Отправить статью по E-mail Первый опыт артроскопического лечения пациентов с ложным суставом средней трети ладьевидной кости кисти
- Авторы: Голубев И.О.1, Кутепов И.А.1, Балюра Г.Г.1, Меркулов М.В.1, Бушуев О.М.1, Максимов А.А.1, Ширяева Г.Н.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
- Выпуск: Том 26, № 3 (2019)
- Страницы: 14-20
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/47171
- DOI: https://doi.org/10.17116/vto201903114
- ID: 47171
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Переломы ладьевидной кости — самые распространенные среди переломов костей запястья, в 10—15% случаев они заканчиваются развитием ложного сустава. Боль, ограничение движений в кистевом суставе, снижение силы кисти существенно ограничивают трудоспособность пациентов, как правило, молодого и среднего возраста. В последние несколько лет для лечения ложных суставов ладьевидной кости стала использоваться артроскопия.
Цель исследования: изучение эффективности артроскопии при лечении ложных суставов ладьевидной кости.
Материал и методы. Обследовали 28 пациентов с ложными суставами ладьевидной кости, локализующимися в средней трети тела кости, которые были прооперированы в отделении микрохирургии и травмы кисти НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова с 2015 по 2018г. Клиническое обследование включало: измерение движений в кистевом суставе, силы кулачного схвата; оценку болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), данные опросника DASH; рентгенографию кистевого сустава в трех проекциях (прямая, боковая, полупронация), компьютерную томографию.
Результаты. Консолидация ложного сустава ладьевидной кости была достигнута у 24 (86%) пациентов в сроки 8 нед после операции. У 4 (14%) пациентов консолидации не наступило. Отдаленные результаты через 6 мес операции были прослежены у 15 пациентов. Объем движений в кистевом суставе составил при разгибании 68º (от 45 до 90º, объем активного сгибания кисти — 66° (от 55 до 9(F). Болевой синдром по ВАШ был равен 1,5 (от 1 до 3) балла. Сила кулачного схвата через 6 мес после операции достигла 41 (от 25 до 57) кг. Среднее значение по опроснику DASH, оценивающему состоянием функции кисти, после операции равнялось 10,5 (от 5,5 до 16,3) балла.
Заключение. Артроскопическая резекция ложного сустава средней трети кости с пластикой фрагментированным губчатым костным аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости позволяет достигнуть консолидации ладьевидной кости в течение 8 нед. Первый опыт свидетельствует об эффективности этого метода, необходимости дальнейших исследований в этом направлении и анализа отдаленных результатов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
И. О. Голубев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: baliura.doctor@gmail.com
д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением микрохирургии и травмы кисти
Россия, МоскваИ. А. Кутепов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: baliura.doctor@gmail.com
канд. мед. наук, врач отделения микрохирургии и травмы кисти ФГБУ
Россия, МоскваГ. Г. Балюра
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: baliura.doctor@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1656-1406
аспирант, врач отделения микрохирургии и травмы кисти
Россия, МоскваМ. В. Меркулов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: baliura.doctor@gmail.com
д-р мед. наук, старший научный сотрудник отделения микрохирургии и травмы кисти
Россия, МоскваО. М. Бушуев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: baliura.doctor@gmail.com
к.м.н., врач травматолог-ортопед отделения микрохирургии и травмы кисти
Россия, МоскваА. А. Максимов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: baliura.doctor@gmail.com
к.м.н., врач отделения микрохирургии и травмы кисти
Россия, МоскваГ. Н. Ширяева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: baliura.doctor@gmail.com
к.м.н., врач отделения микрохирургии и травмы кисти
Россия, МоскваСписок литературы
- Moon E.S., Dy С.J., Derman P., Vance M.C., Carlson M.G. Management of nonunion following surgical management of scaphoid fractures: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21(9):548-57.
- Hovius S.E., de Jong T. Bone Grafts for Scaphoid Nonunion: An Overview. Hand Surg. 2015;20(2):222-7.
- Watson H.K., Ballet F.L. The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthritis. J Hand Surg. 1984;9:358-365.
- Vender M. I., Watson H. K., Wiener B. D., Black D.M. Degenerative change in symptomatic scaphoid nonunion. J Hand Surg. 1987;12:514-9.
- Pinder R.M., Brkljac M., Rix L., Muir L., Brewster M. Treatmen to fscaphoid nonunion: a systematic review of the existing evidence. J Hand Surg. 2015;40:1797-1805.
- Cognet J.M., et al. Hand Surgery and Rehabilitation 2015;40:1797- 1805.
- Al-Jabri T., Mannan A., Giannoudis P. The use of the free vascularized bone graft for nonunion of the scaphoid: a systematic review. J Orthop Surg Res. 2014;9:21.
- Braga-Silva J., Peruchi F.M., Moschen G.M., Gehlen D., Padoin A. V. A comparison of the use of distal radius vascularised bone graft and non- vascularised iliac crest bone graft in the treatment of nonunion of scaphoid fractures. J Hand Surg Eur. 2008;33:636-40.
- Gras M., Mathoulin C. Vascularized bone graft pedicle do the volar carpal artery from the volar distal radius as primary procedure for scaphoid nonunion. Orthop Traumatol Surg Res. 2011;97:800-6.
- Kuhlmann J.N., Mimoun M., Boabighi A., Baux S. Vascularized bone graft pedicled on the volar carpal artery for nonunion of the scaphoid. J Hand Surg. 1987;12:203-10.
- Wong W.Y.C., Ho P.C. Minimal invasive management of scaphoid fractures: from fresh to nonunion. Hand Clin. 2011;27:291-307.
- Kim J.P., Seo J.B., Park H.G., Park Y.H. Arthroscopic excision of dorsal wrist ganglion: factors related to recurrence and postoperative residual pain. Arthroscopy. 2013;29:1019-24.
- Jegal M., Kim J. S., Kim J. P. Arthroscopic management of scaphoid non- unions. Hand Surg. 2015;20:215-21.
- Kim J. P., Seo J. B., Yoo J. Y., Lee J. Y. Arthroscopic management of chronic unstable scaphoid nonunions: effects on restoration of carpal alignment and recovery of wrist function. Arthroscopy. 2015;31:460-69.
- Doi К., Hattori Y. Vascularized bone graft from the supracondylar region of the femur. Microsurgery. 2009;29:379-84.
- Ferguson D.O., Shanbhag V., Hedley H., Reichert I., Lipscombe S., Davis T.R. Scaphoid fracture nonunion: a systematic review of surgical treatment using bone graft. J Hand Surg Eur 2016;41:492-500.
- Bilic R., Simic P., Jelic M., Stern-Padovan R., Dodig D., van Meerdervoort H.P., et al. Osteogenic protein-1 (BMP-7) accelerates healing of scaphoid nonunion with proximal pole sclerosis. Int Orthop. 2006;30:128-34.
- Munk B., Larsen C.F. Bone grafting the scaphoid nonunion: a systematic review of 147 publications including 5246 cases of scaphoid nonunion. Acta Orthop Scand. 2004;75:618-29.
Дополнительные файлы
