Отправить статью по E-mail Морфофункциональная перестройка костной ткани при перипротезных переломах в зоне бедренного компонента эндопротеза
- Авторы: Батпенов Н.Д.1, Рахимов С.К.1,2, Степанов А.А.1, Оразбаев Д.А.1, Манекенова К.Б.2, Смайлова Г.К.2
-
Учреждения:
- РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
- НАО «Медицинский университет Астана»
- Выпуск: Том 27, № 2 (2020)
- Страницы: 24-29
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/34202
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto202027224-29
- ID: 34202
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Перипротезные переломы в зоне бедренного компонента после эндопротезирования тазобедренного сустава являются одной из причин выполнения ревизионных операций. Лечение пациентов с перипротезными переломами в зоне бедренного компонента всегда связано со многими осложнениями и поэтому не теряет своей актуальности.
Цель работы — патоморфологическое исследование репарации костной ткани и реактивных изменений мягких тканей вокруг перипротезного перелома после эндопротезирования.
Материалы и методы. Материалом для патоморфологических исследований послужили 16 фрагментов костной ткани из зоны перипротезного перелома, канала бедренной кости, измененная соединительная ткань, полученная при повторных вмешательствах в область перипротезного перелома при ревизионных эндопротезированиях. Патоморфологические исследования биоптатов костных фрагментов и мягких тканей производились после общепринятой гистологической обработки с изготовлением гистологических срезов, толщиной 5–7 микрон, с последующей окраской гематоксилином и эозином и по Ван Гизону.
Результаты. В результате патогистологического исследования фрагментов костной и мягких тканей, изъятых из зоны переломов, были выявлены морфологические признаки структурной дезорганизации костной ткани в зоне перелома; различные варианты репарации костной ткани, а также реактивные изменения вплоть до ишемии со стороны окружающих мягких тканей. Наблюдались признаки повреждения канальцев, лакун, трабекул и внутрикостных ветвей питающих артерий. Репарация костной ткани в зоне перипротезных переломов осуществлялась как за счет прямого интрамембранного остеогенеза, так и путем энхондрального остеогенеза с обызвествлением новообразованного хряща. Отсутствие многоядерных остеокластов в исследованных нами костных тканях, по-видимому, связано с тем, что в зоне перелома развивается не физиологический, а патологический остеолиз с признаками ишемии.
Вывод. Результаты проведенных нами патогистологических исследований свидетельствуют, что к моменту ревизионного эндопротезирования в зоне переломов бедренной кости, развиваются морфологические признаки замедления репаративного остеогенеза с развитием патологической функциональной перестройки костной ткани и реактивного воспаления вплоть до микроишемии в кости и, конечно, в окружающих мягких тканях.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Нурлан Джумагулович Батпенов
РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Автор, ответственный за переписку.
Email: niitokz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5607-3397
д-р мед. наук, профессор, чл.-кор. АМН, директор
Казахстан, г. Нур-СултанСерик Кульчанович Рахимов
РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан; НАО «Медицинский университет Астана»
Email: rakhimovsk@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник; куратор отделения политравмы, профессор кафедры травматологии и ортопедии
Казахстан, г. Нур-СултанАлексей Александрович Степанов
РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Email: jsars@mail.ru
зав отд. травматологии № 2 (политравма)
Казахстан, г. Нур-СултанДидар Амантаевич Оразбаев
РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Email: zh.aitykova@mail.ru
ординатор отделения политравмы
Казахстан, г. Нур-СултанКенжегуль Борамбаевна Манекенова
НАО «Медицинский университет Астана»
Email: rakhimovsk@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии
Казахстан, г. Нур-СултанГульзира Кулыбековна Смайлова
НАО «Медицинский университет Астана»
Email: rakhimovsk@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент кафедры патологической анатомии
Казахстан, г. Нур-СултанСписок литературы
- Корыткин А.А., Эль Мудни Ю.М., Ковалдов К.А., Новикова Я.С., Белоусов Б.Ю. Результаты лечения пациентов с перипротезными переломами бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2018;24(3):34-44. [Korytkin AA, El Mudni YuM, Kovaldov KA, Novikova YaS, Belousov BYu. Outcome of periprosthtic femoral fractures in hip arthroplasty. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2018;24(3):34-44. (In Russ.)] https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-3-34-44.
- Матвейчук И.В., Карпов И.Н., Омельяненко Н.П., Денисов-Никольский Ю.И., Дорохин А.И., Миронов С.П. Современные возможности оптимизации репаративной регенерации костной ткани. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002;(4):85-88. [Matveichuk IV, Karpov IN, Omel’yanenko NP, Denisov-Nikol’skii YuI, Dorokhin AI, Mironov SP. Modern opportunities for optimizing the reparative regeneration of bone tissue. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2002;(4):85-88. (In Russ.)]
- Миханов В.А., Полякова В.С., Копылов В.А., Мхитарян Е.Е., Мещеряков К.Н., Бакаева Н.Р., Шурыгина Е.И. Репаративный гистогенез костной ткани в условиях открытого перелома диафиза длинной трубчатой кости у крыс при использовании препарата «Винфар». Современные проблемы науки и образования. 2015;(3):73. [Mikhanov VA, Polyakova VS, Kopylov VA, Mkhitaryan YY, Meshcheryakov KN, Bakaeva NR, Shurygina YI. Reparative histogenesis of bone tissue in an open shaft fractures of long bones in rats with preparations «Vinfar». Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;(3):73. (In Russ.)]
- Неверов В.А., Мирошниченко О.И., Мирошниченко А.П. Особенности реабилитации пациентов после неинфекционных осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;175(2):66-72. [Neverov VA, Miroshnichenko OI, Miroshnichenko AP. Features of the rehabilitation of patients after non-infectious complications of total hip arthroplasty. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2016;175(2):66-72. (In Russ.)]
- Нуриев Р.И., Сушенцев Н.А., Яковлев В.В. Регенеративная медицина: обзор. В кн.: Сборник материалов Международной биологической универсиады МГУ им. М.В. Ломоносова. М.: МГУ; 2013. [Nuriev RI, Sushentsev NA, Yakovlev VV. Regenerative medicine: a review. In: Proceedings of the International Biological Universiade of Moscow State University n.a. M.V. Lomonosov. Moscow: MSU; 2013. (In Russ.)]
- Нуждин В.И., Троценко В.В., Попова Т.П., Каграманов С.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001;(2):66-71. [Nuzhdin VI, Trotsenko VV, Popova TP, Kagramanov CV. Revision hip arthroplasty. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2001;(2):66-71. (In Russ.)]
- Полевой Е.В., Завгородний Н.В., Каграманов С.В, Чрагян Г.А., Алексанян О.А. Интраоперационные перипротезные переломы бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава. Обзор классификации и методов лечения. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2019;(2):67-72. [Polevoy EV, Zagorodniy NV, Kagramanov CV, Chragyan GA, Aleksanyan OA. Interoperative periprosthetic femoral fractures at total hip artroplasty. Review of classifications and treatment technigues. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2019;(2):67-72. (In Russ.)] https://doi.org/10.17116/vto201902167.
- Пивень И.М., Бердюгин К.А. Классификация перипротезных переломов бедренной кости (обзор литературы). Современные проблемы науки и образования. 2016;(2):3. [Piven IM, Berdyugin KA. Classification of periprosthetic fracture of the femur (literature review). Sovremennye problemy nauki i obrasovaniya. 2016;(2):3. (In Russ.)]
- Хоминец В.В., Метленко П.А., Богданов А.Н., Кудяшев А.Л., Мироевский Ф.В. Ближайшие результаты лечения больных с перипротезными переломами бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава. Траматология и ортопедия России. 2015;(4):70-78. [Khominets VV, Metltnko PA, Bogdanov AN, Kudyashev AL, Miroevsky FV. Immediate results of treatment periprothestic femoral fractures after hip replacement. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2015;(4):70-78. (In Russ.)]
- Штейнле А.В. Посттравматическая регенерация костной ткани. Часть 1. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2009;4(1):101-108. [Shteinle AV. Posttraumatic bone tissue regeneration. Part 1. Sibirskii meditsinskii zhurnal (g. Tomsk). 2009;4(1):101-108. (In Russ.)]
- Lewallen DG, Berry DJ. Femoral fractures associated with hip arthroplasty. Reconstructive surgery of the joints. 1993;2(5):1273-1288.
- Tsiridis E, Narvani AA, Lin Sin Cho G, Timperley J, Gie GA. 144 periprosthetic femoral fractures. Treatment and outcome. J Bone Joint Surg. 1997;86-B:303-d.
- Tamaki T, Jonishi K, Miura Y, Oinuma K, Shiratsuchi H. Cementles stapered-wedge stem length affects the risk of periprotesthetic femoral fractures in direct anterior total hip arthroplasty. J Arth. 2018;33(3):805-809. https://doi.org/10.1016./i.arth.2017.09.065.
- Villanueva-Lopez F, Psychoyios VN, Esteo-Perez I, Zambiakis E. Periprosthetic supracondylar fracture of the femur. Is it the end of limb function? J Bone Joint Surg. 2003;85-B:234-d.
- Wang YC, Hsu CC, Chu YJ, Hsueh TM. An experimental microangiographic study of bone. Chin Med J. 1965;84(6):362-385.
Дополнительные файлы
