Отправить статью по E-mail Проблема диспареунии при повреждениях тазового кольца у женщин: ретроспективное когортное исследование
- Авторы: Гудушаури Я.Г.1, Коновалов В.В.1, Солод Э.И.1, Какабадзе М.Г.1, Калинин Е.И.1, Марычев И.Н.1
-
Учреждения:
- НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Выпуск: Том 30, № 1 (2023)
- Страницы: 29-40
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/254190
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto321288
- ID: 254190
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. В настоящее время отмечается интерес исследователей к такому малоизученному осложнению, как болевой синдром при половом акте. На основании собственных данных и данных отечественных и зарубежных авторов широко представлены основные проблемы, вызванные диспареунией. Эта проблема часто встречается после родов, при разрывах переднего полукольца таза.
Цель. Улучшить результаты лечения диспареунии, вызванной структурно-функциональными нарушениями лонного сочленения у женщин.
Материалы и методы. В травматолого-ортопедическом отделении № 1 ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» (Москва) были обследованы 34 пациентки с разрывом лобкового симфиза. 26 (76,5%) пациенткам было проведено хирургическое лечение — металлодез переднего полукольца таза пластиной с пластикой дефекта остеопласитческим материалом на основе гидроксиапатита при застарелых послеродовых разрывах и посттравматических повреждениях лобкового симфиза. Для определения половой дисфункции и оценки функции тазового кольца использовали оценочную шкалу Majeed.
Результаты. Из 34 пациенток, связанных с застарелым послеродовым разрывом или посттравматическим разрывом лобкового симфиза, у 26 (76,5%) была выявлена сексуальная дисфункция; временной промежуток между естественными родами и хирургическим лечением тазового кольца варьировал от 6 мес до 10 лет (в среднем 5,7 года), у 12 (35,2%) пациенток развивались умеренные или выраженные симптомы накопления со стороны нижних мочевыводящих путей. 26 женщинам было проведено оперативное вмешательство: металлодез переднего полукольца таза, которое продемонстрировало возможность купирования диспареунии.
Заключение. Применение в совокупности оперативной методики с пластикой дефекта остеопласитческим материалом на основе гидроксиапатита, применяемым для восстановления костной ткани, позволило достигнуть долгосрочного положительного результата.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Яго Гогиевич Гудушаури
НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: gogich71@mail.ru
доктор медицинских наук, врач-травматолог-ортопед центра Острой травмы и ее последствий
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10Вячеслав Валерьевич Коновалов
НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Автор, ответственный за переписку.
Email: SLAVA2801@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8954-9192
SPIN-код: 9552-2408
аспирант, врач травматолог-ортопед
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10Эдуард Иванович Солод
НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: doctorsolod@mail.ru
SPIN-код: 4964-3457
доктор медицинских наук, профессор, врач травматолог-ортопед, доцент, ведущий научный сотрудник центра Острой травмы и ее последствий
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10Малхази Гурамович Какабадзе
НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: malkhaz@mail.ru
кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед центра Острой травмы и ее последствий
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, 10Евгений Игоревич Калинин
НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: Kalinin_evgeny@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2766-5670
SPIN-код: 6659-2285
аспирант, врач травматолог-ортопед
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10Иван Николаевич Марычев
НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: dr.ivan.marychev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5268-4972
SPIN-код: 9151-7883
аспирант, врач травматолог-ортопед
Россия, 127299, Москва, ул. Приорова, д. 10Список литературы
- Лазарев А.Ф., Гудушаури Я.Г., Костив Е.П., и др. Клинические аспекты осложнений повреждений таза // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 1. С. 17–23. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.17-23
- Tile M., Helfet D.L., Kellam J.F et al. Fractures of the Pelvis and Acetabulum: 3rd edition. 2015. doi: 10.1055/b-0035-121676
- Berkowitz C.D. Medical consequences of child sexual abuse // Child Abuse Negl. 1998. Vol. 22, N 6. P. 541–550. Discussion 551–554. doi: 10.1016/s0145-2134(98)00023-4
- Sarwer D.B., Durlak J.A. Childhood sexual abuse as a predictor of adult female sexual dysfunction: a study of couples seeking sex therapy // Child Abuse Negl. 1996. Vol. 20, N 10. P. 963–972. doi: 10.1016/0145-2134(96)00085-3
- Meana M., Binik Y.M. Painful coitus: a review of female dyspareunia // J Nerv Ment Dis. 1994. Vol. 182, N 5. P. 264–272. doi: 10.1097/00005053-199405000-00003
- Meana M., Binik Y.M., Khalifé S., Cohen D. Dyspareunia: sexual dysfunction or pain syndrome? // J Nerv Ment Dis. 1997. Vol. 185, N 9. P. 561–569. doi: 10.1097/00005053-199709000-00005
- Meana M., Binik Y.M., Khalife S., Cohen D.R. Biopsychosocial profile of women with dyspareunia // Obstet Gynecol. 1997. Vol. 90, N 4. Pt. 1. P. 583–589. doi: 10.1016/s0029-7844(98)80136-1
- Seth S., Das B., Salhan S. A severe case of pubic symphysis diastasis in pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. Vol. 106, N 2. P. 230–232. doi: 10.1016/s0301-2115(02)00221-x
- Гудушаури Я.Г. Оперативное лечение осложненных переломов костей таза: автореф. дис. ... докт. мед. наук. Москва, 2016. Режим доступа: https://www.cito-priorov.ru/cito/dissovet/36/%D0%B0%D0%B2%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%84%20%D0%93%D1%83%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0%D1%83%D1%80%D0%B8-1.pdf. Дата обращения: 05.05.2023.
- Jamieson D.J., Steege J.F. The prevalence of dysmenorrhea, dyspareunia, pelvic pain, and irritable bowel syndrome in primary care practices // Obstet Gynecol. 1996. Vol. 87, N 1. P. 55–58. doi: 10.1016/0029-7844(95)00360-6
- Стэльмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза // Травматология и ортопедия России. 2005. Т. 37, № 4. С. 31–38.
- Демичев Н.П., Копишко В.М. Одномоментная и дозированная компрессия тазового кольца при разрыве лобкового симфиза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. № 9. С. 40–42.
- Кириленко A.B. Оперативное лечение повреждения лонного сочленения // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1973. Т. 111, № 7. С. 132–133.
- Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Гудушаури Я.Г., и др. Проблемы при фиксации застарелых повреждений переднего отдела тазового кольца // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021. Т. 28, № 3. С. 5–12. doi: 10.17816/vto89514
- Козлов Л.A., Ключаров И.В., Нигматуллина H.A. Изменения лонного сочленения в акушерской практике. Метод. пос. для врачей, интернов и ординаторов. Казань: КГМУ, 2001.
- Колосова Е.П. Острое гнойное воспаление лобкового сочленения во время беременности и в послеродовом периоде // Акушерство и гинекология. 1950. № 1. С. 42–46.
- Копишко В.М. Консервативное лечение поздних разрывов симфиза // Акушерство и гинекология. 1980. № 5. С. 54–55.
- Копишко В.М. Дозированная компрессия тазового кольца при разрыве лобкового симфиза: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Минск, 1988.
- Корнев В.П. Остеосинтез лонного сочленения при травматических и послеродовых повреждениях металлоконструкциями с памятью формы // Имплантаты с памятью формы. 1994. № 1. С. 19–20.
- Корнев В.П. Остеосинтез лонного сочленения скобами с термомеханической памятью: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Кемерово, 1997. Режим доступа: https://medical-diss.com/medicina/osteosintez-lonnogo-sochleneniya-skobami-s-termomehanicheskoy-pamyatyu. Дата обращения: 05.05.2023.
- Кутепов С.М., Минеев К.П., Стельмах К.К. Анатомо-функциональное обоснование внешней фиксации костей таза при переломах // III Международный семинар по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации «Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии»: Тез. докл.; 1989; Рига, СССР.
- Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures // J Bone Joint Surg. 1989. Vol. 71, N 2. P. 304–306. doi: 10.1302/0301-620X.71B2.2925751
- Cannada L.K., Barr J. Pelvic fractures in women of childbearing age // Clin Orthop Relat Res. 2010. Vol. 468 N 7. P. 1781–1789. doi: 10.1007/s11999-010-1289-5.
Дополнительные файлы
