Анализ среднесрочных результатов коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы

Обоснование. Вальгусная деформация первого пальца стопы является одной из наиболее часто встречаемых деформаций стопы. На сегодняшний день для коррекции данной деформации предложено множество методик, но одной из наиболее часто используемых является остеотомия Scarf первой плюсневой кости, которая дополняется остеотомией Akin проксимальной фаланги первого пальца. В данной публикации приводится анализ среднесрочных результатов коррекции деформации первого пальца стопы.

Цель. Анализ среднесрочных результатов коррекции вальгусного отклонения первого пальца стопы при использовании остеотомии Scarf и комбинации остеотомий Scarf и Akin и сравнение их с результатами, описанными в литературе.

Методы. Данное исследование является обсервационным одномоментным. В исследование были включены 129 пациентов (147 стоп), которым была выполнена коррекция деформаций переднего отдела стопы в период с января по декабрь 2017 года. Исследовались клинические, рентгенологические показатели с помощью шкал AOFAS, FFI, визуально-аналоговой шкалы ВАШ и вопросов, касающихся субъективной оценки пациентами проведённого лечения.

Результаты. Результаты исследования отобразили увеличение показателей шкалы AOFAS с 59,0 (16–88, SD=18,6) до оперативного вмешательства до 85,0 (53–100, SD=13,3) (p <0,001) через 5 лет после проведённой коррекции. Показатели ВАШ снизились с 5,7 (0–10, SD=2,2) до 2,4 (0–5, SD=1,4) (p <0,001). Показатели шкалы FFI также изменились с 40,9 (10–78, SD=18,1) до 11,3 (0–19, SD=5,0) (p <0,001) после хирургического лечения. Согласно проведённому анкетированию, 96,7% пациентов согласились бы на повторное проведение операции, 96,9% прооперированных посоветовали бы данное хирургическое вмешательство родственникам, а 94,6% были довольны эстетическим результатом операции. 95,4% пациентов были удовлетворены проведённым лечением с точки зрения исчезновения болевого синдрома и дискомфорта. 98,4% проконсультированных пациентов были довольны функциональными результатами проведённого хирургического вмешательства. Рентгенологические показатели углов HVA, IMA и положение сесамовидных костей по шкале Hardy and Clapham также свидетельствуют о хороших среднесрочных результатах с минимальным числом рецидивов. Ограничение подвижности в первом плюснефаланговом суставе отмечалось в 68 случаях (46,3%). В 4 случаях (2,7%) имело место осложнение в виде поверхностного воспаления мягких тканей. В 1 случае отмечалось ятрогенное варусное отклонение первого пальца стопы. В 34 случаях (23,1%) у пациентов было выполнено удаление металлофиксаторов. В 17 случаях (11,6%) удаление было произведено в течение 1 года.

Заключение. Остеотомия Scarf, как отдельно, так и в сочетании с остеотомией Akin, является эффективным способом коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы.