Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в лечении поздних стадий остеонекроза головки бедренной кости и остеоартрита: результаты и осложнения
- Авторы: Панин М.А.1,2, Загородний Н.В.2,3, Бойко А.В.2, Петросян А.С.1
-
Учреждения:
- Городская клиническая больница № 17
- Российский университет дружбы народов
- НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Выпуск: Том 29, № 4 (2022)
- Страницы: 345-353
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-8678/article/view/147838
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto109955
- ID: 147838
Цитировать
Аннотация
Введение. В настоящее время тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) является методом выбора при лечении поздних стадий остеонекроза головки бедренной кости (ОГБК) и остеоартрита (ОА) тазобедренного сустава.
Цель. Оценить эффективность и структуру осложнений ТЭТС при поздних стадиях ОГБК и ОА.
Материалы и методы. В исследование были включены 74 пациента, которым выполнено первичное ТЭТС по поводу остеоартрита ОА III–IV ст. (по классификации Kellgren и Lawrence) и по поводу ОГБК III–IV ст. (по классификации ARCO). В группу 1 были включены 34 пациента с III–IV ст. ОГБК, в группу 2 — 40 человек с ОА тазобедренного сустава III–IV ст. Группы были сопоставимы по гендерному составу и возрасту пациентов. Всем пациентам имплантацию компонентов эндопротеза выполняли при помощи press-fit-фиксации с парой трения металл–полиэтилен. Результаты лечения оценивали с учётом частоты развития осложнений и функциональных результатов через 3 и 6 мес, 1 и 3 года после ТЭТС.
Результаты. В нашем исследовании выживаемость компонентов после ТЭТС в течение 3 лет после имплантации составила 100%. Ни в одной из групп не было выявлено наблюдений с перипротезным переломом, перипротезной инфекцией, асептической нестабильностью компонентов эндопротеза. Поверхностное воспаление послеоперационной раны было обнаружено у 1 (2,9%) пациента в группе с ОГБК и у 1 (2,5%) человека с ОА. Вывих эндопротеза произошёл у 1 пациента с ОГБК, в группе с ОА подобных наблюдений зафиксировано не было. Частота периимплантного остеолиза в группе ОГБК составила 5,8% и была вдвое ниже (2,5%) у пациентов с ОА. Статистически значимых различий в динамике функциональных результатов до и после операции между группами выявлено не было (оценка по шкале Harris). Средний балл по шкале Harris у пациентов с ОГБК составил 63 и достиг 94 через 3 года. Аналогичные показатели в группе с ОА составили 58 и 94 соответственно.
Заключение. ТЭТС является безальтернативным методом лечения тяжёлых форм заболеваний тазобедренного сустава. Эндопротезирование с применением эндопротеза бесцементной фиксации с парой трения металл–полиэтилен продемонстрировало высокую эффективность, а также малое число осложнений среди пациентов с ОГБК и ОА. Нами не обнаружено значимой разницы в результатах ТЭТС с точки зрения выживаемости, послеоперационных осложнений и функционального результата у пациентов с ОГБК и ОА. Целесообразно более длительное послеоперационное наблюдение за пациентами, что, возможно, позволит установить некоторые различия в результатах лечения.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Александрович Панин
Городская клиническая больница № 17; Российский университет дружбы народов
Автор, ответственный за переписку.
Email: panin-mihail@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4686-7892
SPIN-код: 5834-3500
к.м.н., врач травматолог-ортопед
Россия, Москва; МоскваНиколай Васильевич Загородний
Российский университет дружбы народов; НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: Zagorodniy51@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6736-9772
SPIN-код: 6889-8186
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, врач травматолог-ортопед
Россия, Москва; МоскваАндрей Викторович Бойко
Российский университет дружбы народов
Email: boiko120393@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7829-2045
SPIN-код: 4543-7879
аспирант, врач травматолог-ортопед
Россия, МоскваАрменак Серёжаевич Петросян
Городская клиническая больница № 17
Email: armenak.p@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8837-0265
SPIN-код: 4040-1407
к.м.н., врач травматолог-ортопед
Россия, МоскваСписок литературы
- Mwale F., Wang H., Johnson A.J., et al. Abnormal vascular endothelial growth factor expression in mesenchymal stem cells from both osteonecrotic and osteoarthritic hips // Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011. Vol. 69, Suppl. 1. P. S56–S61.
- Atik O.S. Overuse and abuse of cortisone // Eklem Hastalık Cerrahisi. 2017. Vol. 28, N 1. P. 1. doi: 10.5606/ehc.2017.00056
- Yin J.-M., Liu Z., Zhao S.-C., et al. Relationship between the Apolipoprotein AI, B gene polymorphism and the risk of non-traumatic osteonecrosis // Lipids Health Dis. 2014. Vol. 13, N 1. P. 149. doi: 10.1186/1476-511X-13-149
- Jones K.B., Seshadri T., Krantz R., et al. Cell-based therapies for osteonecrosis of the femoral head // Biol Blood Marrow Transplant. 2008. Vol. 14, N 10. P. 1081–1087. doi: 10.1016/j.bbmt.2008.06.017
- Yoon B.H., Lee Y.K., Kim K.C., et al. No differences in the efficacy among various core decompression modalities and non-operative treatment: a network meta-analysis // Int Orthop. 2018. Vol. 42, N 12. P. 2737–2743. doi: 10.1007/s00264-018-3977-9
- Sorich M.M., Cherian J.J., McElroy M.J., et al. Osteonecrosis of the hip in hematologic disease: A review of conditions and treatment options // J Long Term Eff Med Implants. 2015. Vol. 25, N 4. P. 253–268. doi: 10.1615/jlongtermeffmedimplants.2015012529
- Bellot F., Havet E., Gabrion A., et al. Résultats des forages pour ostéonécrose aseptique de la tête fémorale // Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2005. Vol. 91, N 2. P. 114–123. doi: 10.1016/s0035-1040(05)84288-6
- Панин М.А., Загородний Н.В., Абакиров М.Д., и др. Декомпрессия очага некроза головки бедренной кости. Обзор литературы // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021. Т. 28, № 1. C. 65 76. doi: 10.17816/vto59746
- Ortiguera C.J., Pulliam I.T., Cabanela M.E. Total hip arthroplasty for osteonecrosis: matched-pair analysis of 188 hips with long-term follow-up // J Arthroplasty. 1999. Vol. 14, N 1. P. 21–28. doi: 10.1016/s0883-5403(99)90197-3
- Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А., и др. Лечение асептического некроза головки бедренной кости. Клинические рекомендации // Научно-практическая ревматология. 2020. Т. 58, № 6. С. 637–645. doi: 10.47360/1995-4484-2020-637-645
- Issa K., Pivec R., Kapadia B.H., et al. Osteonecrosis of the femoral head: the total hip replacement solution // Bone Joint J. 2013. Vol. 95-B, N 11, Suppl. A. P. 46–50. doi: 10.1302/0301-620X.95B11.32644
- Singh J.A., Vessely M.B., Harmsen W.S., et al. A population-based study of trends in the use of total hip and total knee arthroplasty, 1969–2008 // Mayo Clin Proc. 2010. Vol. 85, N 10. P. 898–904. doi: 10.4065/mcp.2010.0115
- Singh J.A., Lewallen D.G. Patients with osteoarthritis and avascular necrosis have better functional outcomes and those with avascular necrosis worse pain outcomes compared to rheumatoid arthritis after primary hip arthroplasty: a cohort study // BMC Med. 2013. N 11. P. 210. doi: 10.1186/1741-7015-11-210
- Ng C.Y., Ballantyne J.A., Brenkel I.J. Quality of life and functional outcome after primary total hip replacement. A five-year follow-up // J Bone Joint Surg Br. 2007. Vol. 89, N 7. P. 868–873. doi: 10.1302/0301-620X.89B7.18482
- Min B.W., Song K.S., Bae K.C., et al. Second-generation cementless total hip arthroplasty in patients with osteonecrosis of the femoral head // J Arthroplasty. 2008. Vol. 23, N 6. P. 902–910. doi: 10.1016/j.arth.2007.07.021
- Osawa Y., Seki T., Takegami Y., et al. Cementless total hip arthroplasty for osteonecrosis and osteoarthritis produce similar results at ten years follow-up when matched for age and gender // Int Orthop. 2018. Vol. 42, N 7. P. 1683–1688. doi: 10.1007/s00264-018-3987-7
- Matthias J., Bostrom M.P., Lane J.M. A Comparison of Risks and Benefits Regarding Hip Arthroplasty Fixation // J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2021. Vol. 5, N 11. P. e21.00014. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-21-00014
- Saito S., Saito M., Nishina T., et al. Long-term results of total hip arthroplasty for osteonecrosis of the femoral head. A comparison with osteoarthritis // Clin Orthop Relat Res. 1989. N 244. P. 198–207.
- Ancelin D., Reina N., Cavaignac E., et al. Total hip arthroplasty survival in femoral head avascular necrosis versus primary hip osteoarthritis: case-control study with a mean 10-year follow-up after anatomical cementless metal-on-metal 28-mm replacement // Orthop Traumatol Surg Res. 2016. Vol. 102, N 8. P. 1029–1034. doi: 10.1016/j.otsr.2016.08.021
- Erivan R., Caputo T., Riouach H., et al. Primary total hip replacement in Ficat-Arlet stage 3 and 4 osteonecrosis: a retrospective study at a minimum 12-year follow-up // Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020. Vol. 30, N 5. P. 845–850. doi: 10.1007/s00590-020-02644-z
- Han S.I., Lee J.H., Kim J.W., et al. Long-term durability of the CLS femoral prosthesis in patients with osteonecrosis of the femoral head // J Arthroplasty. 2013. Vol. 28, N 5. P. 828–831. doi: 10.1016/j.arth.2012.09.017
- Radl R., Hungerford M., Materna W., et al. Higher failure rate and stem migration of an uncemented femoral component in patients with femoral head osteonecrosis than in patients with osteoarthrosis // Acta Orthop. 2005. Vol. 76, N 1. P. 49–55. doi: 10.1080/00016470510030319
- Qiao X.F., Xue Y., Liu S.C., Ji Q.H. Efficacy of total hip arthroplasty for the treatment of patients with femoral head avascular necrosis: A protocol for systematic review and meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2020. Vol. 99, N 20. P. e20259. doi: 10.1097/MD.0000000000020259
- Betsch M., Tingart M., Driessen A., et al. Endoprothetik bei aseptischer Femurkopfnekrose // Orthopade. 2018. Vol. 47, N 9. P. 751–756. doi: 10.1007/s00132-018-3617-5
- Одарченко Д.И., Дзюба Г.Г., Ерофеев С.А., Кузнецов Н.К. Проблемы диагностики и лечения асептического некроза головки бедренной кости в современной травматологии и ортопедии (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 2. С. 270–276. doi: 10.18019/1028-4427-2021-27-2-270-276
- Мартыненко Д.В., Волошин В.П., Шевырев К.В., и др. Функциональные результаты первичного одностороннего эндопротезирования тазобедренного сустава при коксартрозе // Кафедра травматологии и ортопедии. 2020. Т. 3, № 41. С. 46–51. doi: 10.17238/issn2226-2016.2020.3.46-51
- Горянная Н.А., Ишекова Н.И., Попов В.В., Бондаренко Е.Г. Изменение качества жизни пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава на первом этапе реабилитации // Экология человека. 2017. № 1. С. 41–44. doi: 10.33396/1728-0869-2017-1-41-44