Периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль (Аскина)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Впервые в отечественной литературе описан случай дооперационной диагностики периферической примитивной нейроэктодермальной опухоли (ПНЭО) грудной стенки с поражением тела грудины у больного 21 года. Представлены данные КТ, эхографии, исследования уровня сывороточных онкомаркеров. Наиболее убедительными для подтверждения диагноза ПНЭО являются результаты определения тканевых маркеров и электронной микроскопии, однако существенную роль в диагностике играют также клиническое обследование и стандартные морфологические исследования. Больному успешно проведена неоадъювантная химиотерапия и затем резекция грудной стенки с пластикой кожно-мышечо-костным лоскутом на сосудистой ножке. При контроле патоморфоза доказана эффективность полихимиотерапии винкристином, циклофосфаном, фарморубицином и платидиамом. Несмотря на относительно малую чувствительность ПНЭО к цитостатикам, комбинированное лечение с использованием неоадъювантной химиотерапии представляется наиболее оправданным. Оригинальный метод пластики дефекта грудной стенки кожно-мышечно-костным лоскутом без применения искусственных материалов создает благоприятные условия для заживления раны с хорошим функциональным и косметическим результатом. Через 9 мес после операции рецидива опухоли и метастазов не обнаружено.

Об авторах

А. Н. Махсон

Московская городская клиническая онкологическая больница № 62

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

A. С. Бурлаков

Московская городская клиническая онкологическая больница № 62

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

И. В. Кузьмин

Московская городская клиническая онкологическая больница № 62

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

К. К. Пугачев

Московская городская клиническая онкологическая больница № 62

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

М. И. Попов

Московская городская клиническая онкологическая больница № 62

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

  1. Адамян А.А., Романов Ю.В. //Анн. пласт. реконстр. хир. — 1997. — N 1. — С. 32-41.
  2. Гесс-де-Кальве К.П. //Новый хир. арх. — 1931. — Т. 23, N 1-2. — С. 112-117.
  3. Дедов В.П. //Врачебная газета. — 1907. — N 5-6. — С. 124-126.
  4. Зацепин С.Т. //Вестн. хир. — 1981. — Т. 131, N 7. — С. 115—119.
  5. Смирнов А.В., Соловьев Ю.Н. //Арх. пат. — 1995. — Т. 57, N 1. — С. 16-22.
  6. Черемушкин Е.А. Опухоли и опухолеподобные заболевания ребер и грудины: Дис. ... канд. мед. наук. — М., 1991.
  7. Юргелюнас А.А. //Русск. хир. арх. — 1906. — Т. 32, кн. 1-2. — С. 32-38.
  8. Юрин А.Г., Иванова А.Ю. //Арх. пат. — 1996. — Т. 58, N 4. — С. 69-70.
  9. Abe S., Park Р., Higaki Sh. et al. //Int. J. Clin. Oncol. — 1998. — Vol.3, N 5. — P. 291-298.
  10. Askin F.B., Rosai J., Sibley R.K., Dehner L.P., McAllister W.H. //Cancer. — 1979. — Vol. 43. — P. 2438-2443.
  11. Catalan R.L., Murphy T. //AJR. — 1997. — Vol. 169, N 4. — P. 1201-1202.
  12. Cavallaro S., Pineschi A., Bardini T. //Med. Pediat. Oncol. — 1993. —Vol. 21, N 9. — P. 629-633.
  13. Coffin C.M., Dehner L.P. //Pediat. Pathol. — 1989. — Vol. 9, N 4. —P. 387-407.
  14. Contesso G., Llombart-Bosch A., Terrier Ph. et al. //Cancer. — 1992. —Vol. 62, N 2. —P. 1012-1020.
  15. Dehner L.P. //Arch. Pathol. Lab. Med. — 1986. — Vol. 110. — P. 997-1005.
  16. Dehner L.P. //Am. J. Surg. Pathol. — 1993. — Vol.N 1. — P. 1-13.
  17. Fink I.J., Kurtz D.W., Cazenave L. et al. //AJR. — 1985. — Vol. 145. — P. 517.
  18. Friemann J., Roessner., Muller K.-M. //Langenbecks Arch. Chir. (Kongressber.). — 1987. — Bd 372. — S. 757.
  19. Grosfeld J. L., Rescoria F.., West K. W. et al. //J. Pediat. Surg. — 1988. — Vol. 23. — P. 667-669.
  20. Hedblom C.A. //Arch. Surg. —1921. — Vol. 3. — P. 56-61.
  21. Howman-Giles R., Uren R.F., Kellie S.J. //J. Nucl. Med. — 1995. — Vol. 36, N 5. — P. 814-816.
  22. Inada K., Nakahara K., Fujii Y. et al. //J. Jap. Ass. Thorac. Surg. —1994. — Vol. 42. — P. 416-422.
  23. Jurgens H., Bier V., Harms D. et al. //Cancer. — 1988.— Vol. 6. — P. 349-357.
  24. Kumar A.P.M., Green A., Smith G.V., Pratt C.B. //5. Pediat. Surg. — 1977. — Vol. 12. — P. 991—999.
  25. Linnoila R. I., Tsokos M., Triche T.J. et al. //Am. J. Surg. Pathol. — 1986. — Vol. 10. — P. 124-133.
  26. Neglia J. P., Meadows A. T., Robison L. L. //New Engl. J. Med. — 1991. — Vol. 25. — P. 1330-1334.
  27. Pairolero P.C., Arnold P.G. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1985. — Vol. 90. — P. 367-372.
  28. Parikh P.M., Charak B.S., Banavali S.D. et al. //J. Surg. Oncol. —1988. — Vol. 39. — P. 126-130.
  29. Pers M., Medgyesi S. //Br. J. Plast. Surg. — 1973. — Vol. 26. — P. 313-317.
  30. Ravinsky E., Safneck J.R., Quinones Q., Yazdi H.M. //Acta Cytol. — 1997. — Vol. 41, Suppl., N4. — P. 1320-1324.
  31. Sabanathan S., Shah R., Mearns A.J. //EUR. J. Cardiothorac. Surg. — 1997. — Vol. 11, N 6. — P. 1011-1016.
  32. Sabate J.M., Franquet T., Parellada J.A. et al. //Clin. Radiol. — 1994. — Vol. 49, N 9. — P. 634-638.
  33. Saifuddin A., Robertson R.J.H., Smith S.E.W. //Clin. Radiol. — 1991. — Vol. 43, N 1. — P. 19-23.
  34. Sallustio G., Pirronti T., Lasorella A. //Pediat. Radiol.— 1998. — Vol. 28, N 9. — P. 697-702.
  35. Sarkar M.R., Bahr R. //Chirurg. — 1992. — Bd 63. — S. 973-976.
  36. Schmidt D., Hernmann C., Jurgens H., Harms D. //Cancer. — 1991. — Vol. 68. — P. 2251-2259.
  37. Schuck A., Hofmann J., Rube C. et al. //Int. J. Radiol. Oncol. Biol. Phys. — 1998. —Vol. 42, N 5. — P. 1001 - 1006.
  38. Shamberger R.C., Grier H.E., Weinstein H.J. et al. //Cancer. — 1989. — Vol. 63. — P. 774.
  39. Silverman J.F., Dabbs D.J., Ganick D.J. et al. //Acta Cytol. — 1988. — Vol. 32. — P. 367-376.
  40. Wick M.R. //Appl. Pathol. — 1988. — Vol. 6. — P. 169-196.
  41. Young M.M., Kinsella T.J., Miser J.S. et al. //Int. J. Radiol. Oncol. Biol. Phys. — 1989. — Vol. 16. — P. 49-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томограмма. Объемное образование размером 9 × 7,5 × 6,6 см с неоднородной структурой, плотностью +50 ед., инфильтрирующее грудину (деструкция нижней трети ее тела на уровне VIII грудного позвонка). Опухоль прорастает подкожную клетчатку и переднее средостение, интимно прилежит к передним отделам сердца.

Скачать (50KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Аспирационная биопсия опухоли грудины тонкой иглой. Цитограмма представлена мелкими округлыми злокачественными клетами на фоне эритроцитов. Окраска по Романовскому—Гимзе. Ув. 630.

Скачать (20KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Открытая биопсия опухоли грудины. Мелкие округлые клетки местами сгруппированы в розеткообразные структуры. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100 (а) и 400 (б).

Скачать (53KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Мобилизованный мышечный лоскут на ножке с расщепленными фрагментами ребер у края дефекта грудной стенки.

Скачать (29KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Трехмерная компьютерная реконструкция послеоперационного дефекта грудины и ребер. Видно верхнее перемещенное ребро, перекрывающее дефект грудины.

Скачать (21KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Операционный препарат. Видны пересеченные отрезки ребер и листок париетальной плевры.

Скачать (23KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Микропрепарат удаленной опухоли. Опухолевая ткань с признаками лекарственного патоморфоза: очаги некроза, уродливые формы злокачественных клеток с признаками резко выраженной дистрофии.Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400.

Скачать (21KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Больной Б. после резекции грудной стенки с пластикой дефекта расщепленными фрагментами ребер в блоке с перемещенными лоскутами лестничных и широчайшей мышц.

Скачать (25KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах