Анемия хронических заболеваний

Анемию, возникающую при инфекционно-воспалительных процессах, неинфекционных воспалительных заболеваниях, опухолях называют «анемией при хронических заболеваниях» (АХЗ), подчеркивая роль основного заболевания в ее патогенезе. Частота встречаемости анемии при ряде хронических заболеваний достигает 100%. При всем многообразии патогенетических механизмов анемий в данных ситуациях одним из основных считается перераспределение железа в клетки макрофагальной системы, активирующейся при различных воспалительных (инфекционных и неинфекционных) или опухолевых процессах. По распространенности АХЗ занимают 2-е место после железодефицитной анемии (ЖДА). Распространенность АХЗ в пожилом и старческом возрасте варьирует от 2,9 до 61% у мужчин и от 3,3 до 41% у женщин, а в молодом и зрелом возрасте чаще выявляется у женщин. У госпитализированных пожилых больных ее частота достигает 36-80% (у амбулаторных больных 5-14%). Среди больных системными заболеваниями соединительной ткани анемия встречается почти у половины пациентов, причем преобладает АХЗ. При хронических заболеваниях почек анемия с уровнем гемоглобина менее 100 г/л регистрируется более чем у 25% больных. Подробно указаны диагностические критерии АХЗ. Основным способом коррекции анемии у данной категории пациентов является лечение активного воспалительного процесса - антибактериальная терапия с учетом характера предполагаемого или верифицированного инфекционного агента, базисная и противовоспалительная терапия ревматических заболеваний, хирургическое лечение при соответствующих показаниях (абсцессы брюшной полости, гнойный пиелонефрит и др.). Назначение препаратов железа, витамина В12 в этих ситуациях обычно неэффективно и лишь затягивает своевременное выявление основной причины анемии и соответствующую терапию. Выделение АХЗ в отдельный патогенетический вариант и осведомленность о нем имеет важное значение ввиду сходства данного варианта с ЖДА и некоторыми сидероахрестическими анемиями, хотя сущность и терапевтические подходы при этих анемиях различны.

анемия хронических заболеваний, распространенность, лечебная тактика