Том 27, № 5 (2021)

Обоснование. Синдром эмоционального выгорания описан в исторической литературе, у современных педагогов, по данным различных авторов, он развивается в среднем в 50٪ случаев, однако в настоящее время недостаточно изучена факторная обусловленность этого синдрома и его влияние на формирование здоровья преподавателей вузов.

Цель исследования: провести анализ и выявить особенности влияния факторов риска на здоровье преподавателей вузов.

Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 1417 преподавателей гуманитарных высших учебных заведений г. Москвы, изучены результаты их медицинского осмотра.

Результаты. Изучена распространенность нарушений здоровья у преподавателей вузов и факторы риска, их вызывающие, на основе комплексной оценки эмоционального состояния, по отдельным заболеваниям, проанализирована социально-гигиеническая характеристика обследованных преподавателей. Определены направления коррекции состояния здоровья преподавателей вузов.

Заключение. Более половины преподавателей высших учебных заведений имеют нарушения здоровья, связанные с воздействием неблагоприятных факторов профессиональной деятельности и морально-психологического климата на работе и дома на фоне неудовлетворительных показателей здоровья и социально-гигиенической активности, коррекция которых должна предусматривать оздоровительные технологии и обеспечение оптимальных условий профессиональной деятельности.

Обоснование. Остеоартроз (ОА) коленного сустава является распространенным заболеванием, значимой медико-социальной и экономической проблемой. На всех стадиях ОА можно выявить синовит, который способствует прогрессированию повреждения хряща, усилению боли, нарушению функции сустава. У больных ОА морфологическая картина структуры синовиальной оболочки имеет характерные признаки, такие как гиперплазия, сублимирующий фиброз и васкуляризация стромы. В медицине широко используется лазерное излучение, использование двух рабочих длин волн воздействия (0,97 мкм и 1,56 мкм) на синовиальную оболочку может привести к хорошим результатам в лечении синовитов.

Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с хроническим синовитом коленного сустава путем применения излучения двух длин волн.

Материалы и методы. Проспективно проанализированы результаты лечения 50 пациентов с хроническом синовитом коленного сустава в возрасте от 23 до 67 лет с гонартрозом II–IV стадий по классификации Kellgren–Lawrence. Всем пациентам выполнены артроскопическая санация, лазерная парциальная синовэктомия с использованием аппарата «ЛСП-ИРЭ-Полюс» (ООО НТО «ИРЭ-Полюс», Россия), длиной волны 0,97 мкм в импульсно-периодическом режиме (импульс 100 мс, пауза 50 мс) с мощностью 5 Вт и длиной волны 1,56 мкм в непрерывном режиме с мощностью 5 Вт. Проводилось анкетирование до операции, через 3, 6 и 12 мес после операции с помощью следующих шкал и опросников: ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли), индекс Лекена, WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) и KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score).

Результаты. Средний возраст исследуемых (M±s) составил 45,32±13,1 года, индекс массы тела — 28,63±4,72 кг/м², длительность синовита — 2,26±1,91 года. Статистически значимое улучшение по шкалам ВАШ, WOMAC, Лекена и KOOS отмечалось уже через 3 мес после операции. Через 6 мес после операции результат еще улучшился. Достигнутые результаты сохранились и через 12 мес после операции (p <0,05).

Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что предложенная нами методика может быть внедрена в клиническую практику.

Обоснование. Зачастую при выполнении лапароскопической холецистэктомии у пациентов, перенесших ретроградную эндоскопическую холедохолитоэкстракцию, возникают технические сложности, что связано с развитием деструктивных изменений в желчном пузыре. Однако в литературе на сегодняшний день отсутствуют исследования по оценке морфологических изменений, происходящих в стенке желчного пузыря на разных сроках после эндоскопического ретроградного вмешательства на желчных протоках. Актуальность темы и ее малоизученность побудили нас к проведению данного исследования.

Цель — определить оптимальные сроки выполнения лапароскопической холецистэктомии после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках, выполняемого по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, в зависимости от морфологических изменений, возникающих в стенке желчного пузыря.

Материалы и методы. Представлен сравнительный анализ патологоанатомического исследования 198 желчных пузырей, удаленных оперативным путем на разные сутки после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках, выполняемого по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.

Результаты. В 1-й группе холецистэктомия после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках выполнялась на 1–3-е сутки. Изменения в стенки желчного пузыря были отмечены у 10 (12,8%) пациентов. Во 2-й группе холецистэктомия была выполнена на 4–7-е сутки. Изменения воспалительного характера были обнаружены в 13 (37,1%) препаратах. При патологоанатомическом исследовании операционного материала 3-й группы пациентов, которым холецистэктомию выполнили на 14–30-е сутки, изменения в стенке желчного пузыря были отмечены в 48 (56,4%) случаях.

Заключение. Наиболее оптимальным является выполнение лапароскопической холецистэктомии после эндоскопического декомпрессионного вмешательства на желчных протоках в течение первых 72 ч.

Обоснование. Паралич Белла, который считается идиопатическим поражением лицевого нерва и в патогенезе которого, как полагают, играет не последнюю роль воспаление, — это заболевание, характеризующееся острой односторонней слабостью мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Цель исследования — изучение связи между отношением С-реактивного белка к альбумину и гематологическими параметрами отношения нейтрофилов к лимфоцитам, тромбоцитов к лимфоцитам, среднего объема тромбоцитов и ширины распределения эритроцитов по объему у детей с параличом Белла.

Материалы и методы. В исследование были включены 65 детей с диагностированным идиопатическим периферическим параличом лицевого нерва и 49 условно здоровых детей (контрольная группа). Пациентов разделили на 2 группы в соответствии с оценкой по шкале House–Brackmann на момент постановки диагноза: легкая форма (нарушения II–III степени) и тяжелая форма выраженности заболевания (нарушения IV–V степени). Пациенты с нарушениями I степени, что подразумевает нормальную, здоровую, симметричную мышечную активность, не были включены в исследование. В конце 6-месячного периода наблюдения пациентов разделили на 3 группы: с признаками полного выздоровления, частичного выздоровления и отсутствием улучшений. Пациенты и контрольная группа сравнивались по показателям: отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения эритроцитов по объему (RDW). После лечения группы с полным выздоровлением и отсутствием улучшений сравнивались по показателям CAR, NLR, PLR, MPV, RDW.

Результаты. Установлено, что показатели NLR были статистически значимо выше в группе пациентов с параличом Белла, чем в контрольной группе (p <0,001). Также наблюдались значительные различия в значениях NLR между группами с полным выздоровлением и отсутствием улучшений. Между пациентами и контрольной группой, а также между группами с полным выздоровлением и отсутствием улучшений не обнаружены статистически значимые различия в значениях CAR, PLR, MPV и RDW.

Заключение. NLR, будучи широкодоступным гематологическим параметром, может быть использован в качестве маркера неблагоприятного прогноза у детей с параличом Белла, тогда как показатели CAR не имеют прогностической ценности у пациентов с таким диагнозом.

Эпидемиологический надзор за листериозом остается актуальной проблемой для России, особенно в условиях мегаполиса. Грамположительная бактерия Listeria monocytogenes, вызывающая одноименное инфекционное заболевание, широко распространена в природе и относится к патогенам, попадающим в наш организм с пищевыми продуктами. Особенную опасность представляют продукты, готовые к употреблению, поскольку между их производством и потреблением не проводится термообработка или другие воздействия противомикробных препаратов. Новорожденные, беременные женщины, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом особенно подвержены листериозу. Своевременное обнаружение L. monocytogenes в пищевых продуктах на этапах их изготовления и хранения важно как для предприятий пищевой промышленности и общественного питания, так и для общественного здравоохранения.

В настоящее время остро ощущается дефицит информации о деятельности японских врачей во время Второй мировой войны. Являясь страной с ограниченными природными, финансовыми и человеческими ресурсами, императорская Япония в своем устремлении установить господство в Юго-Восточной Азии рассматривала биологическое и химическое оружие как один из наиболее перспективных и эффективных способов ведения войны. В середине 1920-х годов японское руководство одобрило исследования в области биологической и химической войны. Реализация проекта создания биологического оружия, включая испытания на людях, была поручена Shiro Ishii и группе японских ученых под его руководством, военных и гражданских специалистов. В этих исследованиях изучалась эффективность использования возбудителей чумы, газовой гангрены, холеры, сибирской язвы и др. Ход экспериментов, включая детальное описание страданий испытуемых и результаты аутопсии/вивисекции, тщательно документировался. Полевые испытания представляли собой распространение среди китайского населения зараженных продуктов питания и посевного материала, а также заражения источников водоснабжения. Также, в соответствии с интересами военных, на заключенных исследовались эффективность боеприпасов, влияние декомпрессии, гипотермии и электрического тока. После завершения Второй мировой войны и капитуляции императорской Японии были найдены масштабные захоронения жертв экспериментов на территории Китайской Народной Республики, в том числе вблизи от границ СССР. В статье акцентируется внимание на этической составляющей проводимых исследований, основанной на доминирующей в японском обществе точке зрения об оправданности любых действий с целью победы во славу страны и императора и отсутствии каких-либо этических сомнений, основанном на предубеждении японцев против иностранцев вообще и китайцев в частности.