ГЕМОФИЛЬТРАЦИЯ ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

У 62 пациентов с тяжёлым острым панкреатитом при поступлении отмечались артериальная гипотензия, низкая венозная сатурация кислорода (ScvO2), гиперлактатемия, олигоанурия, гиперкреатининемия, что явилось показанием к инфузионной терапии для восстановления и оптимизации гемодинамики. Через 6 ч терапии у 30 пациентов отсутствовало увеличение диуреза на инфузионную нагрузку, возрастала гиперкреатининемия, и значительно увеличивался положительный жидкостный баланс по сравнению с таковым у других пациентов. Этим 30 пациентам дополнительно проводилась гемофильтрация (ГФ) в течение 66 ч. Инфузионная терапия характеризовалась трудностью восстановления и оптимизации гемодинамики, большими объёмами инфузионных сред и частым использованием симпатомиметиков. У пациентов без ГФ это сопровождалось существенным возрастанием кумулятивного жидкостного баланса. ГФ позволила нормализовать диурез, предупредить избыточную кумуляцию жидкости и поддержать кровообращение на оптимальном уровне.

Об авторах

Андрей Николаевич Ганерт

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: anest08@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, 150000, Ярославль 150000, г. Ярославль

Е. В Кокорев

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

150000, г. Ярославль

П. С Жбанников

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

150000, г. Ярославль

А. В Забусов

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

150000, г. Ярославль

Список литературы

  1. Banks P., Bollen T., Dervenis C., Gooszen H.G., Johnson C.D., Sarr M.G. et al. Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62(1): 102-11.
  2. Zerem E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World J. Gastroenterol. 2014; 20(38): 13879-92.
  3. Свиридов С.В., Гафоров Д.А., Бакушин В.С. Тактика инфузионной терапии у больных с острым панкреатитом. Российский медицинский журнал. 2011; 17(3): 51-4
  4. Aggarwal A., Manrai M., Kochhar R. Fluid resuscitation in acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2014; 20(48): 18092-103.
  5. Mao E., Tang Y., Fei J., Qin S., Wu J., Li L., et al. Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage. Chin. Med. J. (Engl). 2009; 122(2): 169-73.
  6. Weitz G., Woitalla J., Wellhöner P., Schmidt K., Büning J., Fellermann K. Detrimental effect of high volume fluid administration in acute pancreatitis - a retrospective analysis of 391 patients. Pancreatology. 2014; 14(6): 478-83.
  7. Godin M., Bouchard J., Mehta R. Fluid balance in patients with acute kidney injury: emerging concepts. Nephron. Clin. Pract. 2013; 123(3-4): 238-45.
  8. Payen D., de Pont A.C., Sakr Y., Spies C., Reinhart K., Vincent J.L. A positive fluid balance is associated with a worse outcome in patients with acute renal failure. Crit. Care. 2008; 12(3): R74.
  9. Cordemans C., De Laet I., Van Regenmortel N., Schoonheydt K., Dits H., Martin G. et al. Aiming for a negative fluid balance in patients with acute lung injury and increased intra-abdominal pressure: a pilot study looking at the effects of PAL-treatment. Ann. Intensive Care. 2012; 2(Suppl. 1): S15.
  10. Pupelis G., Plaudis H., Zeiza K., Drozdova N., Mukans M., Kazaka I. Early continuous veno-venous haemofiltration in the management of severe acute pancreatitis complicated with intra-abdominal hypertension: retrospective review of 10 years’ experience. Ann. Intensive Care. 2012; 2(Suppl. 1): S21.
  11. Xu J., Cui Y., Tian X. Early continuous veno-venous hemofiltration is effective in decreasing intra-abdominal pressure and serum interleukin-8 level in severe acute pancreatitis patients with abdominal compartment syndrome. Blood Purif. 2017; 44(4): 276-82.
  12. Bortolotti P., Saulnier F., Colling D., Redheuil A., Preau S. New tools for optimizing fluid resuscitation in acute pancreatitis. World J. Gastroenterol. 2014; 20(43): 16 113-22.
  13. Boyd J., Forbes J., Nakada T.A., Walley K.R., Russell J.A. Fluid resuscitation in septic shock: a positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Crit. Care Med. 2011; 39(2): 259-65.
  14. Md Ralib A., Pickering J., Shaw G., Endre Z.H. The urine output definition of acute kidney injury is too liberal. Crit. Care. 2013; 17(3): R112.
  15. Vincent J.L., Sakr Y., Sprung C.L., Ranieri V.M., Reinhart K., Gerlach H. et al. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit. Care Med. 2006; 34(2): 344-53.

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах