Гендерные особенности клинико-соматического и психоэмоционального статуса у больных с хронической сердечной недостаточностью


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить гендерные особенности клинико-соматического статуса у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда (ИМ), исследовать их связь с психоэмоциональным состоянием, а также возможности медикаментозной коррекции. Все больные были подвергнуты обычным методам общеклинического обследования, которые включали, помимо сбора анамнеза, физикальный осмотр, тест с 6-минутной ходьбой, оценку клинического состояния по шкале ШОКС (R. Cody, 1993, в модификации В.Ю. Мареева, 2000). Обследованы 150 больных ХСН, перенесших ИМ, в том числе 75 мужчин и 75 женщин. Все обследованные были рандомизированы на три группы. Пациенты 1-й группы (25 мужчин и 25 женщин) получали базисную терапию и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) периндоприл (Престариум, Servier) в дозе 5-10 мг/сут. Больные 2-й группы (25 мужчин и 25 женщин) помимо базисной терапии принимали валсартан (Диован, Novartis) в дозе 80-160 мг/сут. В схему лечения пациентов 3-й группы (25 мужчин и 25 женщин) кроме базисной терапии (с ИАПФ и/или блокатором рецепторов ангиотензина) был включен сертралин (Золофт, Phizer) в дозировке 50 мг/сут. В группе обследованных пациентов с ХСН, перенесших ИМ, мужчины были моложе женщин. Психоэмоциональные перегрузки как фактор риска чаще наблюдались у больных женского пола. Выявлено, что в группе больных ХСН, перенесших ИМ, часто встречался сахарный диабет, причем у женщин в 2,3 раза чаще, чем у мужчин. Артериальная гипертензия (АГ) выявлялась у всех женщин с ХСН, перенесших ИМ. Длительность АГ тоже имеет свои особенности: женщины страдали АГ в 2 раза дольше, чем мужчины. Проводимая терапия оказывала сопоставимый клинический эффект и у мужчин, и у женщин всех трех групп. На фоне терапии наибольший положительный эффект наблюдался в группе пациентов, получавших периндоприл в сочетании с сертралином. Выявлены гендерные особенности факторов риска у больных ХСН, перенесших ИМ: у женщин - АГ, встречающаяся в 1,4 раза чаще (100%), и сахарный диабет, выявляемый в 2,3 раза чаще (30%), чем у мужчин. Длительность АГ тоже имеет гендерные особенности, так как женщины страдали АГ в 2 раза дольше, чем мужчины. Учитывая повышенный уровень тревоги у большинства пациентов с ХСН, перенесших ИМ, применение в составе комбинированной терапии сертралина приводит к дополнительным положительным клиническим эффектам, что достоверно в большей степени выражено у женщин.

Об авторах

Гюльназ Махировна Дадашова

Научно-исследовательский институт кардиологии им. Дж. Абдуллаева

Email: dadashovagulnaz@mail.ru
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения сердечной недостаточности AZ1072, г. Баку, Азербайджан

Список литературы

  1. Lloyd-Jones D., Adams R.J., Brown T.M., Carnethon M., Dai S., De Simone G. et al. Heart disease and stroke statistics-2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010; 121(7): 948-54.
  2. Dunlay S.M., Shah N.D., Shi Q., Morlan B., VanHouten H., Long K.H. et al. Lifetime costs of medical care after heart failure diagnosis. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2011; 4(1): 68-75.
  3. Ross J.S., Chen J., Lin Z., Bueno H., Curtis J.P., Keenan P.S. et al. Recent national trends in readmission rates after heart failure hospitalizations. Circ. Heart Fail. 2010; 3(1): 97-103.
  4. Берн Ш. Тендерная психология. Законы мужского и женского поведения. СПб.: Прайм-Еврознак; 2009.
  5. Bucholz E.M., Butala N.M., Rathore S.S., Dreyer R.P., Lansky A.J., Krumholz H.M. Sex differences in long-term mortality after myocardial infarction: a systematic review. Circulation. 2014; 130(9): 757-67.
  6. Crilly M., Bundred P., Hu X., Leckey L., Johnstone F. Gender differences in the clinical management of patients with angina pectoris: a cross-sectional survey in primary care. BMC Health Serv. Res. 2007; 7: 142.
  7. Paajanen T.A., Oksala N.K., Kuukasjärvi P., Karhunen P.J. Short stature is associated with coronary heart disease: a systematic review of the literature and a meta-analysis. Eur. Heart Journal. 2010; 31(14): 1802-9.
  8. Ritter M., Laule-Kilian K., Klima T., Christ A., Christ M., Perruchoud A. et al. Gender differences in acute congestive heart failure. Swiss Med. Wkly. 2006; 136(19-20); 311-7.
  9. Парсонс Л., Эвери Н.Р., Баррон Ч.В., Vaccarino V. При остром инфаркте миокарда больничная летальность среди более молодых женщин выше, чем среди мужчин той же возрастной группы. Международный журнал медицинской практики. 2000; 8: 16.
  10. Федорова Е.Л., Бондарева З.Г., Куимов А.Д., Нестеренко Е.В. Факторы риска и особенности течения инфаркта миокарда у женщин. Клиническая медицина. 2003: 6: 28-32.
  11. Menyar A., Zubaid M., Rashed W., Almahmeed W., Al-Lawati J., Sulaiman K. et al. Comparison of men and women with acute coronary syndrome in six Middle Eastern countries. Am. J. Cardiol. 2009; 104(8); 1018-22.
  12. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Дзюба Е.В., Кашанская О.К. Взаимосвязь между депрессией и тяжестью хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда. В кн.: Тезисы VI Конгресса «Сердечная недостаточность-2011». М.; 2011: 41-2.
  13. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Христиченко М.А., Микукстс В.Я. Распространенность депрессивных расстройств у больных с ХСН ишемической этиологии. В кн.: Матеріали XIII Національного конгресу кардіологів України. Киев; 2012: 146.
  14. Ватутин Н.Т. Кардиология. Донецк: Каштан; 2008.
  15. Горина Л., Либис Р., Антохин Е. Качество жизни пациентов с ХСН на фоне терапии антидепрессантом. Врач. 2010; 5: 79-82.
  16. Дзюба Е.В., Христиченко М.А. Факторы риска развития депрессивных расстройств у больных, перенесших инфаркт миокарда. В кн.: Матеріали 74-го міжнародного медичного конгрессу молодих учених «Актуальні проблеми клінічної, теоретичної, профілактичної медицини, стоматології та фармації». Донецк; 2012.
  17. Долженко М.Н. Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией . Здоровье Украины. 2006; 23(1): 9-12.
  18. Доуки С., Гаск Л., Голдберг Д. и др. Образовательная программа по депрессивным расстройствам. Перевод с английского. Том 1. М.; 2010.
  19. Rosengren A., Hauken S., Ounpuu S., Sliwa K., Zubaid M., Almahmeed W.A. et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case - control study. Lancet. 2004; 364(9438): 953-62. Available at: www.thelancet.com.
  20. Yusuf S. INTER-HEART: a study of risk factors for first myocardial infarction in 52 countries and over 27,000 subjects. Paper presented at the European Society for Cardiology Congress 2004, 29 August-1 September, Munich, Germany. Summary prepared by Murphy M.S. A. Available at: www.cardiosourse.com.
  21. Иванов C.B. Депрессия и сердечно-сосудистая патология. Кардиология. 2009; 7-8: 115-20.
  22. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Васюк Ю.А., Лебедев A.B. Депрессия после инфаркта миокарда: угроза или гибель? Кардиология. 2007; 8: 93-6.
  23. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина A.M. Профилактика сердечно сосудистых заболеваний. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  24. Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Шальнова С.А., Деев А.Д. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология. 2005; 8: 37-43.
  25. Батурин В.А., Манвелян Э.А., Яровицкий В.Б. Половые особенности потребления психотропных препаратов у больных с депрессивными расстройствами. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2008; 9: 30-4.
  26. Грошев И.В. Гендерно-половозрастные особенности паттернов поведения при агорафобических тревожных расстройствах. Российский психиатрический журнал. 2008; 6: 30-9.
  27. Погосова Г.В. Депрессия - новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология. 2002; 4: 285-94.
  28. Погосова Г.В., Оганов Р.Г., Краснов В.Н. Методическое пособие для врачей. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6(1Suppl. 1): 1-23.
  29. Барденштейн Л.М., Соколов Е.И., Харькова Т.Г., Скачедубов В.Ю. Применение сертралина при терапии депрессии после перенесенного инфаркта миокарда. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2001; 3: 101-2.
  30. Задионченко В.С., Барденштейн Л.М., Скорик Ю.В., Шехян Г.Г., Ялымов А.А. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. Медицина критических состояний. 2005; 6: 26-31.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».