Клинико-иммунологические параметры стоматологического статуса у детей с сахарным диабетом 1-го типа

Обоснование. Деструктивные процессы, происходящие в поджелудочной железе при сахарном диабете 1-го типа, вызывают нарушение гомеостаза полости рта. Первыми признаками изменения стоматологического здоровья при данном заболевании являются пастозность слизистой оболочки полости рта, гипосаливация, что способствует образованию большого количества зубных отложений. Многими исследователями отмечалась высокая распространённость заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.

Цель исследования — изучить особенности стоматологического статуса, цитокиновый профиль и состояние специфических факторов иммунологической защиты полости рта у детей с сахарным диабетом 1-го типа.

Материалы и методы. Обследовано 2 группы детей в возрасте 6–17 лет. В основную группу (n=53) вошли пациенты с сахарным диабетом 1-го типа, а в группу сравнения (n=30) — пациенты без соматической патологии (I–II группы здоровья). Материалом для исследования явились результаты клинического обследования пациентов: оценка интенсивности кариеса зубов (КПУ), гигиенического состояния полости рта (OHI-S, API), состояния тканей пародонта (CPI, PMA, GI), а также результаты иммунологического исследования ротовой жидкости на содержание цитокинов (IL-1β, TNF-α, IL-4, IL-10) и иммуноглобулинов (A, G, M).

Результаты. Клиническое обследование показало, что в обеих группах преобладал удовлетворительный уровень гигиены полости рта (OHI-S), а уровень налёта апроксимальных поверхностей зубов оценивался как недопустимый (API). Индексная оценка состояния тканей пародонта (CPI) показала, что распространённость хронического катарального гингивита среди пациентов с сахарным диабетом 1-го типа значительно выше, чем среди детей без соматической патологии. Иммунологическое исследование выявило, что у пациентов обеих групп наблюдался дисбаланс цитокинов в ротовой жидкости за счёт преобладания группы провоспалительных цитокинов (IL-1β, TNF-α), концентрация которых была значительно выше у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Содержание иммуноглобулинов в ротовой жидкости также имело свои отличия в обеих группах: содержание IgA и IgM в слюне пациентов с сахарным диабетом 1-го типа было в 1,1 и 1,2 раза выше, а IgG — в 1,25 раза ниже.

Заключение. У детей с сахарным диабетом 1-го типа отмечена высокая распространённость заболеваний пародонта, что связано как с неудовлетворительной гигиеной полости рта, так и с состоянием углеводного обмена. Результаты иммунологического исследования указывают на более выраженный дисбаланс факторов местной иммунологической защиты полости рта у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. По мере ухудшения компенсации углеводного обмена характер иммунологических изменений в полости рта становился более выраженным.