Особенности организации оказания медицинской помощи пациентам с раком кожи с использованием лучевой терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Злокачественные болезни кожи занимают 2-е место по частоте распространённости после рака молочной железы. Чаще всего диагностируют базальноклеточный рак кожи (базалиома кожи), его доля составляет 60–80% всех злокачественных болезней кожи. Плоскоклеточный рак кожи встречается значительно реже и составляет 18–25%. Ежегодный рост онкологической заболеваемости с локализацией процесса на коже составляет от 3 до 10%.

Цель исследования — изучить особенности организации оказания медицинской помощи пациентам с раком кожи с использованием лучевой терапии в г. Москве и разработать рекомендации по её совершенствованию.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения близкофокусной лучевой терапией 461 пациента с раком кожи (279 мужчин и 182 женщины) в условиях крупной многопрофильной больницы в период 2019–2021 гг. Для каждого пациента разрабатывали индивидуальный план лечения в зависимости от стадии заболевания и локализации онкологического процесса, а по окончании лечения — профилактические рекомендации.

Результаты. Оценено состояние здоровья пациентов с раком кожи, у которых в 88,0% случаев диагностирован базальноклеточный рак кожи, в 12,0% — плоскоклеточный рак кожи. В 90,1% это были пациенты старше 50 лет. Медицинскую помощь оказывали в радиотерапевтическом отделении, рецидивы зарегистрированы у 3,0% пациентов. Определены мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи больным с раком кожи и по повышению качества результатов лечения.

Заключение. Наиболее эффективная тактика лечения рака кожи с лучшим косметическим результатом заключается в ускорении процесса определения методов лечения до начала лучевой терапии и проведении близкофокусной лучевой терапии 4 раза в неделю.

Об авторах

Любовь Валерьевна Виноградова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: doclvv@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-3015-1067

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Валерий Сократович Полунин

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: lunapol@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2681-8527
SPIN-код: 3491-4908

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Наталья Валентиновна Полунина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: nvpol@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8772-4631
SPIN-код: 3234-5862

д.м.н., профессор, академик РАН

Россия, Москва

Список литературы

  1. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2021 года (Стат. бюл.). М.: Росстат, 2021. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Bul_chislen_nasel-pv_01-01-2021.pdf. Дата обращения: 24.08.2022.
  2. Пшеничникова И.И., Захарова И.Н., Бережная И.В., и др. Хронические болезни взрослых запрограммированы в детском возрасте? // Медицинский совет. 2022. № 6. С. 138–143.doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-6-138-143
  3. Гржибовский А.М., Бигрен Л.О., Теддер Ю.Р. Внутриутробное программирование хронических заболеваний взрослых // Экология человека. 2003. № 5. С. 14–22.
  4. Bush N.R., Savitz J., Coccia M., et al. Maternal stress during pregnancy predicts infant infectious and noninfectious illness // J Pediatr. 2021. N228. P. 117–125.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.08.041
  5. Lin L., Wang H.H., Lu C., et al. Adverse childhood experiences and subsequent chronic diseases among middle-aged or older adults in china and associations with demographic and socioeconomic characteristics // JAMA Netw Open. 2021. Vol. 4, N 10. P. e2130143. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30143
  6. Здравоохранение в России. 2021. Стат. сб. М.: Росстат, 2021. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2021.pdf. Дата обращения: 24.08.2022.
  7. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  8. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: МИА, 2010.
  9. Полунина Н.В., Пивоваров Ю.П., Милушкина О.Ю. Профилактическая медицина — основа сохранения здоровья населения // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2018. № 5. С. 5–13. doi: 10.24075/vrgmu.2018.058
  10. Чирцова М.В., Белых А.И. Государственная политика в области формирования здорового образа жизни населения в Российской Федерации. Мат-лы Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием) «Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации». В 2 т. Т. 1 / под общ. ред. Г.М. Гайдарова. Иркутск: ИНЦХТ, 2021.
  11. Саидова З.А. ОНКО-ONCO: Онкологические заболевания в России и мире. Мониторинго-экспертные исследования: знать и победить рак / гл. ред. А.И. Комарова. Человек и общество. Т. 846(888), вып. 55. М., 2022. Режим доступа: http://viperson.ru/uploads/attachment/file/953307/Том_846_888_._ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ_ЗАБОЛЕВАНИЯ__В_РОССИИ_И_МИРЕ._docx.pdf. Дата обращения: 22.08.2022.
  12. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/05/sostoyanie-onkologicheskoj-pomoshhi-naseleniyu-rossii-v-2021-godu.pdf. Дата обращения: 24.08.2022.
  13. Чеботарев В.В., Хисматуллина 3.Р., Закирова Ю.А. Некоторые аспекты эпидемиологии и диагностики злокачественных новообразований кожи // Креативная хирургия и онкология. 2020. Т. 10, № 1. С. 65–73.doi: 10.24060/2076-3093-2020-10-1-65-73
  14. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в 2014 г. // Евразийский онкологический журнал. 2016. Т. 4, № 4. С. 692–879.
  15. Титов К.С., Красноруцкий А.В., Нагаева М.В. Нехирургические методы лечения базально-клеточного рака кожи // Клиническая дерматология и венерология. 2019. Т. 18, № 1. С. 13-17.doi: 10.17116/klinderma20191801113
  16. Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года. 2017. Режим доступа: https://nop2030.ru/files/2017/11/national-strategy.pdf. Дата обращения: 24.08.2022.
  17. Распоряжение Правительства РФ от 5 февраля 2016 г. № 164-р «Об утверждении Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года». Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/420334631. Дата обращения: 24.08.2022.
  18. Рахманин Ю.А., Костылев В.А. Анализ технического и технологического оснащения лучевой терапии в России // Альманах клинической медицины. 2006. № 12. С. 94.
  19. Паньшин Г.А., Рыбаков Ю.Н., Близнюков О.П., и др. Лучевая терапия базальноклеточного рака кожи с использованием близкофокусной рентгенотерапии и электронного излучения c энергией 6–12 МэВ // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2015. Т. 15, № 2. С. 2.
  20. Дубенский В.В., Гармонов А.А. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базальноклеточного рака кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 6. С. 7–12.
  21. Цурикова А.В., Мошуров И.П., Знаткова Н.А., и др. Опыт применения близкофокусной рентгенотерапии при лечении злокачественных новообразований кожи в БУЗ ВО «ВОКОД» // Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии; Сентябрь 23–28, 2018; Москва.
  22. Виноградов В.В., Сивкович О.О., Решульский С.С., и др. Хирургическое лечение опухоли кожи носа с применением лобного лоскута // Российская ринология. 2018. Т. 26, № 4. С. 49-55.doi: 10.17116/rosrino20182604149
  23. Козлов С.В., Морятов А.А., Кассиров Д.А., Каганов О.И. Оптимизация медицинской помощи больным с базальноклеточным раком кожи в условиях специализированного консультативно-диагностического отделения // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 4. doi: 10.17513/spno.27893
  24. Труфанов Г.Е., Жаринов Г.М., Асатурян М.А. Лучевая терапия. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  25. Каприн А.Д., Смирнов В.П., Иванов С.А., и др. К 115-летию отечественной радиологии. История развития лучевой терапии: лучевая диагностика в МРНЦ им. А.Ф. Цыба // Biomedical Photonics. 2019. Т. 8, № 2. С. 47–50.
  26. Кива Е.В. Тактические подходы к лечению больных с рецидивами базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи головы: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2019. Режим доступа: https://www.ronc.ru/upload/iblock/13c/Dissertatsiya-Kiva-E.V.pdf. Дата обращения: 24.08.2022.
  27. Волгин В.Н., Странадко. Е.Ф., Тришкина О.В., Кабанова М.А., Кагоянц Р.В. Cравнительная характеристика различных видов лечения базально-клеточного рака кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. № 5. С. 4–10.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. Распределение наблюдаемых пациентов в зависимости от степени выраженности злокачественного поражения кожи.

Скачать (38KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».