Комплексная реабилитация при повреждении внутренней боковой связки коленного сустава у лиц, занимающихся горнолыжным спортом и сноукайтингом
- Авторы: Левков В.Ю.1, Иконникова М.С.1, Андронова Л.Б.1, Ремизов А.Н.2, Панюков М.В.1, Буторина А.В.1, Поляев Б.А.1, Лобов А.Н.1, Плотников В.П.1, Платонова А.В.3
-
Учреждения:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева
- Кайт-школа «Сторм»
- Выпуск: Том 27, № 5 (2021)
- Страницы: 473-480
- Раздел: Клиническая медицина
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-2106/article/view/108915
- DOI: https://doi.org/10.17816/0869-2106-2021-27-5-473-480
- ID: 108915
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Основной функцией внутренней боковой связки является статическая стабилизация при отклонении голени кнаружи. Ее повреждение возникает в результате резкого воздействия на голень и коленный сустав в вальгусном направлении, что часто является причиной возникновения нестабильности коленного сустава, рецидивирующего синовита, посттравматического гонартроза. В результате этого развиваются функциональные нарушения, ограничивающие двигательные возможности и влияющие на опороспособность пораженной конечности.
Цель исследования: анализ эффективности различных современных реабилитационных методик, предусматривающих пациенториентированный подход в программе консервативного лечения повреждений различной степени внутренней боковой связки, на основе оценки возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) у 38 пациентов.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 38 пациентов с частичным повреждением большеберцовой коллатеральной связки (27 мужчин и 11 женщин — 71,05 и 28,95% соответственно). Средний возраст составил 28,5 года (от 19 до 38 лет). Все обследуемые занимались горнолыжным спортом и сноукайтингом в дисциплине «горные лыжи». Диагноз установлен на основании клинического обследования, жалоб пациента и заключения по результатам МРТ коленного сустава. Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе Vectrа-2 (General Electric, США) со сверхпроводящим магнитом и индукцией магнитного поля 0,5 Тл. Оптимальной для исследования коленного сустава явилась квадратурная приемно-передающая катушка Surf-76, которая позволяла выбрать малое поле зрения без артефактов или пространственного искажения и давала возможность увеличения коэффициента сигнал/шум. Исследование проводилось дважды: в день обращения (максимум 1,5 сут после травмы) и в конце 6-й нед консервативного лечения.
Результаты. При использовании предложенной авторами программы восстановительного лечения у пациентов с данной патологией отмечалось уменьшение выраженности клинических симптомов и улучшение функциональных характеристик. Включение методики кинезиотейпирования способствует сокращению сроков восстановительного лечения.
Заключение. Применение современных неинвазивных методов диагностики состояния костной ткани, суставного хряща и околосуставных мягких тканей (в частности, МРТ), позволяет не только установить степень повреждения анатомических структур, но и выбрать оптимальную тактику консервативного лечения пациентов с частичными повреждениями внутренних боковых связок, определить длительность и степень искусственной иммобилизации, сроки начала реабилитационных мероприятий. Результатами предложенной программы восстановительного лечения при повреждении медиальной связки коленного сустава являются уменьшение выраженности боли, синовита, хромоты при повышении силы и упругости мышц, а также восстановление стабильности коленного сустава.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Юрьевич Левков
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: levkovv@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-4104-2886
к.м.н., доцент
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Мария Сергеевна Иконникова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: Vasya_ikonnikova@mail.ru
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Лариса Борисовна Андронова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: larisaandronova@mail.ru
к.м.н.
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Андрей Николаевич Ремизов
Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева
Email: andrey.remizov@fccho-moscow.ru
ORCID iD: 0000-0003-1918-0841
Россия, Москва
Максим Валерьевич Панюков
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: maxim287@mail.ru
к.м.н.
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Антонина Валентиновна Буторина
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: avbutorina@gmail.com
д.м.н., профессор
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Борис Александрович Поляев
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: polyaev@sportmed.ru
д.м.н., профессор
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Андрей Николаевич Лобов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: a_lobov54@mail.ru
д.м.н., профессор
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Валерий Павлович Плотников
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: pronator@mail.ru
д.м.н., профессор
Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Александра Владимировна Платонова
Кайт-школа «Сторм»
Email: school@storm-kite.com
Россия, Москва
Список литературы
- Бычков А.Е. Повреждения внутренней боковой связки коленного сустава // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4, № 5. С. 828.
- Дейкало В.П., Болобошкоч К.Б. Структура травм и заболеваний коленного сустава // Новости хирургии. 2007. Т. 15, № 1. С. 26–31.
- Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы). Москва, 2007.
- Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений / под ред. Попова С.Н. Москва, 2013.
- Цыкунов М.Б. Программа реабилитации при повреждениях хрящевых и капсульно-связочных структур коленного сустава // Вестник восстановительной медицины. 2014. № 3. С. 110–114.
- Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. Клиника, диагностика, лечение. Москва, 1999.
- Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в остеологии. Москва, 2006.
- Джумабеков С.А., Байгараев Э.А., Казаков С.К. Хирургическое лечение повреждений боковых связок коленного сустава // Universum: Медицина и фармакология. 2014. № 12. C. 26–31.
- Перова Е.И. Физическая реабилитация после травм как условие повышения качества жизни спортсменов: дис. … канд. мед. наук. Москва, 2007.
- Callaghan J.J. The Adult Knee. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. 384 р.
- Футрык А.Б. Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями связок коленного сустава в остром периоде травмы: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2002.