Оценка эффективности артроскопической лазерной двухрежимной синовэктомии у пациентов с хроническим синовитом коленного сустава

Обоснование. Остеоартроз (ОА) коленного сустава является распространенным заболеванием, значимой медико-социальной и экономической проблемой. На всех стадиях ОА можно выявить синовит, который способствует прогрессированию повреждения хряща, усилению боли, нарушению функции сустава. У больных ОА морфологическая картина структуры синовиальной оболочки имеет характерные признаки, такие как гиперплазия, сублимирующий фиброз и васкуляризация стромы. В медицине широко используется лазерное излучение, использование двух рабочих длин волн воздействия (0,97 мкм и 1,56 мкм) на синовиальную оболочку может привести к хорошим результатам в лечении синовитов.

Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с хроническим синовитом коленного сустава путем применения излучения двух длин волн.

Материалы и методы. Проспективно проанализированы результаты лечения 50 пациентов с хроническом синовитом коленного сустава в возрасте от 23 до 67 лет с гонартрозом II–IV стадий по классификации Kellgren–Lawrence. Всем пациентам выполнены артроскопическая санация, лазерная парциальная синовэктомия с использованием аппарата «ЛСП-ИРЭ-Полюс» (ООО НТО «ИРЭ-Полюс», Россия), длиной волны 0,97 мкм в импульсно-периодическом режиме (импульс 100 мс, пауза 50 мс) с мощностью 5 Вт и длиной волны 1,56 мкм в непрерывном режиме с мощностью 5 Вт. Проводилось анкетирование до операции, через 3, 6 и 12 мес после операции с помощью следующих шкал и опросников: ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли), индекс Лекена, WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) и KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score).

Результаты. Средний возраст исследуемых (M±s) составил 45,32±13,1 года, индекс массы тела — 28,63±4,72 кг/м², длительность синовита — 2,26±1,91 года. Статистически значимое улучшение по шкалам ВАШ, WOMAC, Лекена и KOOS отмечалось уже через 3 мес после операции. Через 6 мес после операции результат еще улучшился. Достигнутые результаты сохранились и через 12 мес после операции (p <0,05).

Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что предложенная нами методика может быть внедрена в клиническую практику.