Современное состояние и перспективы развития сестринского ухода в системе паллиативной медицинской помощи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Демографические тенденции XXI века повышают потребность в долгосрочном уходе, ставят задачу увеличения объемов и качества паллиативной медицинской помощи (ПМП) и сестринского ухода. Дома и отделения сестринского ухода создаются в том числе в целях повышения доступности ПМП пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача. Доступность и эффективность оказания ПМП на койках сестринского ухода требует анализа.

Цель исследования — изучить современное состояние организации оказания ПМП на койках сестринского ухода и определить потребность в дальнейшем развитии этого направления для паллиативных пациентов в Российской Федерации.

Материалы и методы. Проведен анализ данных мониторинга оказания ПМП в автоматизированной системе мониторинга медицинской статистики (asmms.mednet.ru) на основе методов описательной статистики. Социологическим методом определены состояния/заболевания паллиативных пациентов, нуждающихся в сестринском уходе.

Результаты. В оказании ПМП на койках сестринского ухода нуждаются преимущественно пациенты старше трудоспособного возраста; структурные подразделения медицинских организаций и медицинские организации, оказывающие ПМП на койках сестринского ухода, распределены на территории РФ неравномерно; обеспеченность койками сестринского ухода и средний койко-день отличаются по субъектам РФ.

Заключение. В целом отмечается положительная динамика увеличения паллиативного коечного фонда, начиная с 2012 года. Средний койко-день на койке сестринского ухода за I квартал 2021 года составил 28,2 дня, средний койко-день на койке паллиативной медицинской помощи оказался равен 22,3 дня. В структуре взрослых пациентов, получающих ПМП в стационарных условиях, преобладают лица старше трудоспособного возраста, имеющие снижение функциональной активности, недостаточность самостоятельного ухода, нуждающиеся в круглосуточном сестринском наблюдении и уходе. Целесообразно совершенствовать оказание ПМП на койках сестринского ухода, включая эффективную выявляемость и маршрутизацию нуждающихся пациентов.

Об авторах

Наталия Алексеевна Касимовская

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: kasimovskaya_n_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-1046-4349
Scopus Author ID: 57202926192
ResearcherId: AAK-5352-2020

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Диана Владимировна Невзорова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: nevzorova_d_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-8821-2195

к.м.н., доцент

Россия, Москва

Наталья Сергеевна Гераськина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: geraskina_n_s@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-7018-2688
Scopus Author ID: 57222372994
ResearcherId: AAB-4619-2019

ассистент

Москва

Список литературы

  1. Новиков Г.А., Зеленова О.В., Рудой С.В., Абрамов С.И. Стратегия развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации: от истории до эффективной системы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018. № 2. С. 167–180.
  2. Масляков В.В., Смирнова Т.В., Левина В.А., Зепп И.В. Медико-социологический анализ мотивационно-профессиональных характеристик медицинских сестер отделения паллиативной помощи // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. № 4. С. 87–89.
  3. Фадеева Е.В. Паллиативная помощь в России: состояние и проблемы // Социологическая наука и социальная практика. 2019. Т. 3, № 3. С. 109–119. doi: 10.19181/snsp.2019.7.3.6692
  4. Кузин С.И. Старение населения: социально-экономический аспект // Вестник Университета. 2018. № 3. С. 137–143. doi: 10.26425/1816-4277-2018-3-137-143
  5. Микиртичан Г.Л., Чулкова В.А., Пестерева Е.В., и др. Риск выгорания медицинской сестры в паллиативной медицине // Медицина и организация здравоохранения. 2019. Т. 4, № 2. С. 37–44.
  6. Коломийченко М.Е. Определение потребности в паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях: методические подходы // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020. № 4. С. 40–45. doi: 10.25742/NRIPH.2020.04.005
  7. Невзорова Д.В. Новый план действий правительства по улучшению паллиативной помощи в России // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2020. № 3. С. 4–6.
  8. Невзорова Д.В., Куняева Т.А., Сидоров А.В., и др. Анализ потребности в первичной (доврачебной и врачебной) паллиативной медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. 2021. № 4. С. 77–85.
  9. Вавилова О.В., Золотых Т.М. Аудит работы коек сестринского ухода в воронежской области // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 1. С. 12–15.
  10. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации №17-0/И/2-6511 от 22.07.2019 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/556169470. Дата обращения: 19.05.2022.
  11. Планирование и оказание услуг паллиативной помощи: пособие для руководителей программ. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро. 2018. Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/383463/palliative-care-guide-rus.pdf. Дата обращения: 19.05.2022.
  12. Комаров А.Н. Современные тенденции долговременного ухода за пациентами общетерапевтического профиля // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2020. № 3. C. 20–28.
  13. Габай П.Г., Орленко В.В. Новое положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи — значительный шаг на пути усовершенствования паллиативной помощи в России // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 3. С. 12-19.
  14. Щепин В.О., Тельнова Е.А., Карпова О.Б., Проклова Т.Н. О проблемах паллиативной помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 1. С. 36–40. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-1-36-40
  15. Солодухина Д.П., Черных Л.Л. Проблема изыскания кадровых ресурсов для удовлетворения потребности населения в квалифицированном сестринском уходе // Альманах сестринского дела. 2013. Т. 6, № 1. С. 50–53.
  16. Хетагурова А.К. Вопросы качества жизни в современной паллиативной медицине // Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 6. С. 49-53.
  17. Никитина Л.А. Сестринский уход в паллиативной медицине. Часть 1. Психология общения и общий уход // Российский семейный врач. 2006. № 4. C. 50–57.
  18. Mota-Romero E., Esteban-Burgos A.A., Puente-Fernández D., et al. NUrsing Homes End of Life care Program (NUHELP): developing a complex intervention // BMC Palliat Care. 2021. Vol. 20, N 1. P. doi: 10.1186/s12904-021-00788-1
  19. Клипинина Н.В. Психологические трудности и рекомендации по профессиональной адаптации в работе паллиативных медицинских сестер // Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2019. № 4. С. 19–22.
  20. Cronfalk B.S., Ternestedt B.-M., Larsson L.-L.F., et al. Utilization of palliative care principles in nursing home care: Educational interventions // Palliat Support Care. 2015. Vol. 13, N 6. P. 1745–1753. doi: 10.1017/s1478951515000668
  21. Приказ Минздрава России, Минтруда России №345н/372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья». Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201906270031. Дата обращения: 18.05.2022.
  22. asmms.mednet.ru [интернет]. Данные мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи в автоматизированной системе мониторинга медицинской статистики [дата обращения: 18.05.2022]. Доступ по ссылке: http://asmms.mednet.ru/Login.aspx?DestinationUrl=%2fdefault.aspx
  23. Невзорова Д.В. Паллиативная помощь в России: миф или реальность? // VI Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям»: Октябрь 6–7, 2020; Москва. Режим доступа: https://ru-clip.com/video/e-Fn_nb35O8/паллиативная-помощь-в-россии-миф-или-реальность-невзорова-диана-владимировна.html. Дата обращения: 08.12.2021.
  24. Приказ Минздрава России №831 от 03.10.2019 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи». Режим доступа: https://base.garant.ru/72862228/. Дата обращения: 19.05.2022.
  25. minzdrav.gov.ru [интернет]. Министерство здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт. 2022 [дата обращения: 18.05.2022]. Доступ по ссылке: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy
  26. Шляфер С.И. Оказание стационарной медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29, № 2. С. 238–244. doi: 10.32687/0869-866x-2021-29-2-238-244
  27. Косолапов В.П., Чубирко Ю.М., Сыч Г.В., Чубирко И.Е. Современное состояние паллиативной медицинской помощи на региональном уровне (на примере Воронежской области) // Вестник новых медицинских технологий. 2017. Т. 24, № 2. С. 163–171.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Современная система оказания специализированной паллиативной медицинской помощи взрослым в Российской Федерации.

Скачать (95KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика развернутых паллиативных коек и обеспеченности паллиативными койками за период 2012–2020 годов (абс., на 10 тыс. населения) [23].

Скачать (79KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Обеспеченность населения паллиативными койками для взрослых и койками сестринского ухода для взрослых по федеральным округам (на 10 тыс. населения, за I квартал 2021 года).Примечание (здесь, на рис. 4, 6 и в табл. 2): ЦФО — Центральный федеральный округ; СЗФО — Северо-Западный федеральный округ; ЮФО — Южный федеральный округ; СКФО — Северо-Кавказский федеральный округ; ПФО — Приволжский федеральный округ; УФО —Уральский федеральный округ; СФО — Сибирский федеральный округ; ДФО — Дальневосточный федеральный округ; РФ — Российская Федерация.

Скачать (93KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Средняя длительность пребывания пациента в стационаре (средний койко-день) на койке сестринского ухода и на паллиативной койке по федеральным округам Российской Федерации (I квартал 2021 года, дни).

Скачать (152KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика средней длительности пребывания пациента на паллиативной койке в период 2015–2018 годов (в днях).

Скачать (35KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Структура состава взрослых пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в I квартале 2021 года (в % к итогу).

Скачать (135KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Распространенность основных групп заболеваний/состояний паллиативных пациентов, нуждающихся в профессиональном уходе медицинских сестер, в стационарных условиях (на 100 опрошенных).

Скачать (132KB)
Метаданные

© Касимовская Н.А., Невзорова Д.В., Гераськина Н.С., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах