Особенности формирования индивидуальной программы реабилитации при рассеянном склерозе

Обоснование. Рассеянный склероз (РС) — прогрессирующее заболевание нервной системы, приводящее к раннему ограничению жизнедеятельности и инвалидизации больных молодого трудоспособного возраста (в 30% случаев в течение первых 2 лет от начала заболевания). Клиническая симптоматика в развернутой стадии заболевания весьма полиморфна и, в зависимости от вариантов течения, приобретает достаточно стойкий и выраженный характер, что приводит к нарушению основных функций и категорий жизнедеятельности, в связи с чем возникает необходимость в социальной защите больных РС. Основной реабилитационной целью у больных РС является максимальное продление их социально значимой жизни и деятельности. Успешная реализация реабилитационных целей определяется оценкой реабилитационного потенциала больного. Интегративное понятие реабилитационного потенциала включает реабилитационный потенциал организма, реабилитационный потенциал индивида (действующего члена микросоциальных групп) и реабилитационный потенциал личности. Достижение реабилитационных целей опирается на эмоционально-волевой, интеллектуальный и мотивационный реабилитационный потенциал личности.

Цель. Показать значение системного интегративного подхода ко всем аспектам реабилитации при РС, а также необходимость оценки реабилитационного потенциала при формировании индивидуальной программы реабилитации, которая определяет успешность реализации реабилитационных целей на различных этапах реабилитационного процесса.

Материалы и методы. В статье приведен анализ более 500 актов освидетельствования больных РС в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) с целью уточнения клинико-функциональных критериев, приводящих к социальной дезадаптации; проведена оценка реабилитационного потенциала и показано его значение при формировании индивидуальной программы реабилитации. Подробно проанализированы все аспекты индивидуальной программы реабилитации больных РС (медицинский, социальный и психологический).

Результаты. Анализ актов освидетельствования больных РС в бюро МСЭ и собственный клинический материал (более 500 больных) показал, что при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ чаще всего были определены тяжелые группы инвалидности (I и II группа составили 61%). Инвалидам с рассеянным склерозом разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации с учетом всех ее аспектов. При оценке реабилитационного потенциала у больных РС, который является только базой, предпосылкой, основой для формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации, было выявлено, что реабилитационный потенциал имеет некоторые особенности, обусловленные различными вариантами течения заболевания, прогнозом, возможностями деятельности таких больных в социальных группах и психологическим отношением к жизни в ситуации болезни. Как правило, реабилитационный потенциал личности у больных РС достаточно высок, несмотря на тяжесть заболевания и сомнительный прогноз.

Выводы. Для достижения максимально возможного успеха в оказании медико-социальной помощи больным РС необходимо иметь четкую скоординированную систему медицинских, социальных и профессиональных мероприятий реабилитационного процесса.