Генетические маркеры возбудителей острых кишечных инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов в Чеченской Республике
- Авторы: Муртазалиев Х.Х.1, Макарова М.А.2,3, Кафтырева Л.А.2,3, Алиева Е.В.4, Ошаева А.В.1, Жамборова М.Х.2
-
Учреждения:
- Республиканский клинический центр инфекционных болезней
- Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
- Северо-Западная медицинская академия имени И.И. Мечникова
- Ставропольский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 100, № 6 (2023)
- Страницы: 420-427
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.rcsi.science/0372-9311/article/view/255168
- DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-437
- EDN: https://elibrary.ru/uwnpgo
- ID: 255168
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Диарейный синдром — наиболее характерное проявление ВИЧ-инфекции, который наблюдается у 70% больных и часто становится причиной летального исхода. Степень выраженности диарейного синдрома, независимо от иммунного статуса, как правило, обусловлена конкретными микроорганизмами, колонизирующими желудочно-кишечный тракт.
Цель — изучить распространённость классических возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) при диарейном синдроме у ВИЧ-инфицированных жителей Чеченской Республики (г. Грозный).
Материалы и методы. Пробы испражнений (n = 191) ВИЧ-инфицированных пациентов с диарейным синдромом в анамнезе изучали методом ПЦР в реальном времени с двумя наборами реагентов: «АмплиСенс ОКИ скрин-FL» для выявления ДНК/РНК микроорганизмов Shigella spp./EIEC, Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus, Rotavirus, Norovirus и Astrovirus; «АмплиСенс Эшерихиозы-FL» для выявления ДНК диареегенных Escherichia coli (DEC) патогрупп EPEC, EHEC, ETEC, EIEC и EAgEC.
Результаты. Генетические маркеры возбудителей ОКИ были выявлены у 21,9% обследованных лиц. У пациентов возрастных групп 0–7 и 18–24 лет ДНК/РНК искомых возбудителей не были обнаружены. На долю ДНК бактериальных патогенов приходилось 93,9%, РНК вирусных патогенов — 6,1%. Этиологическая структура бактериальных ОКИ была представлена значимым преобладанием DEC (84,8%) по сравнению с 10,9% Campylobacter spp. и 4,4% Salmonella spp. Структура вирусных ОКИ включала 66,7% Rotavirus и 33,3% Norovirus. Генетические маркеры Adenovirus и Astrovirus не выявлены. У 77,5% ВИЧ-инфицированных диарейный синдром был обусловлен одним возбудителем ОКИ (моноинфекция) у 9 (22,5%) обследованных — сочетанной этиологией.
Заключение. Этиология ОКИ у ВИЧ-инфицированных пациентов Чеченской Республики включает бактериальные и вирусные возбудители, у каждого пятого причиной диарейного заболевания являлись DEC. Учитывая тот факт, что диарея ВИЧ-инфицированных — это полиэтиологичное заболевание, необходимо внедрять комплексный, быстрый, надёжный и доступный метод идентификации широкого спектра возбудителей, вызывающих вторичные инфекции.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
Проблеме ВИЧ-инфекции в мире и в России уделяется первостепенное значение ввиду её пандемической распространённости и темпов прироста первичной заболеваемости [1, 2]. Эта нозология является одной из причин смерти пациентов молодого возраста, в связи с чем рассматривается как глобальная угроза демографии и социально-экономическому прогрессу человечества [3]. В России вследствие увеличения числа ВИЧ-инфицированных возрастает число регистрации оппортунистических заболеваний и, как следствие, летальных случаев по причине вторичных инфекций [4].
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является одним из органов-мишеней при ВИЧ-инфекции и вовлекается в патологический процесс в разные сроки заболевания [5]. ВИЧ вызывает лейкоцитарную инфильтрацию слизистой оболочки, дегенеративные изменения кишечных крипт и атрофию микроворсинок, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения и всасывания, снижению колонизационной резистентности кишечника, развитию дисбиоза и инфекционного процесса, склонного к упорному течению и рецидивированию. По мере прогрессирования симптомов заболевания и проявлений морфофункциональных изменений в слизистой кишечника у ВИЧ-инфицированных часто возникают диарея и кишечные инфекции, которые являются ключевой причиной заболеваемости и смертности на более поздних стадиях, независимо от проводимой антиретровирусной терапии [6]. Диарейный синдром (ДС) — наиболее характерное проявление ВИЧ‐инфекции, которое наблюдается у 70% больных и часто становится причиной летального исхода. В развивающихся странах ДС встречается у более 90% ВИЧ-инфицированных, в экономически развитых странах — у 50–60%. Базовый сценарий Всемирной организации здравоохранения на 2030 г. предусматривает, что смертность от ВИЧ/СПИДа и диарейных заболеваний в развивающихся странах останется на уровне около 1,7/1,5 млн. Существует множество причин ДС ВИЧ‐инфицированных, наиболее распространённые связаны с прямым воздействием вируса, возбудителями оппортунистических инфекций, длительным приёмом лекарственных препаратов и/или опухолями ЖКТ [7].
Любой возбудитель, поражающий иммунокомпетентных людей, может вызвать заболевание и у ВИЧ-инфицированных. Степень выраженности ДС, независимо от иммунного статуса, как правило, зависит от конкретных микроорганизмов, колонизирующих ЖКТ. В то же время Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp. и Rotavirus могут вызвать особенно тяжёлые или длительные заболевания при ВИЧ-инфекции. По данным ряда исследователей, у ВИЧ-инфицированного взрослого населения показатели заболеваемости бактериальными кишечными инфекциями в 10 раз выше, чем среди населения в целом. ВИЧ-инфицированные подвергаются 20–100-кратному повышенному риску сальмонеллёза, связанной с ним бактериемии в более чем 40% случаев и смертности в 7 раз. Средняя заболеваемость кампилобактериозом среди больных СПИДом в 40 раз выше, чем у не ВИЧ-инфицированных лиц [8–10].
Существующие данные, касающиеся заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) среди иммунокомпрометированных пациентов, скудны, в результате отсутствуют чёткие и определённые знания об этиологии ДС ВИЧ-инфицированных.
Целью настоящего исследования было изучение распространённости классических возбудителей ОКИ при ДС у ВИЧ-инфицированных жителей Чеченской Республики (г. Грозный).
Материалы и методы
Пробы испражнений 191 пациента (124 женщин и 67 мужчин), состоящего на диспансерном учёте в ГБУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД», с ДС в анамнезе, исследовали на базе ГБУ «Республиканский клинический центр инфекционных болезней» Министерства здравоохранения Чеченской Республики. Состав возрастных групп пациентов: 0–17 лет — 1 (0,5%) пациент, 18–24 года — 4 (2,1%), 25–34 года — 10 (5,2%), 35–44 года — 58 (30,4%), 45–54 года — 68 (35,6%), старше 55 лет — 50 (26,2%) Когортную группу формировали методом случайной выборки. Все пациенты были проинформированы об участии в исследовании и дали свое добровольное согласие. Протокол исследования одобрен Этическим комитетом Этическим комитетом Санкт-Петербургского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Пастера (протокол № 81 от 22.11.2022).
Использовали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией с применением амплификатора детектирующего «ДТ ПРАЙМ 5» («ДНК-технология») и двумя наборами реагентов: «АмплиСенс ОКИ скрин-FL» (Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) для выявления и дифференциации ДНК/РНК микроорганизмов рода Shigella spp./ EIEC, Salmonella spp., Campylobacter spp. (термофильных), Adenovirus (группы F/grF), Rotavirus (группы A/grA), Norovirus (2-го генотипа/G II) и Astrovirus; «АмплиСенс Эшерихиозы-FL» (Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) для выявления диареегенных E. coli (DEC) патогрупп EPEC, EHEC, ETEC, EIEC и EAgEC. Результаты интерпретировали на основании уровня флуоресцентных сигналов соответствующих каналов HEX, FAM или ROX. Принадлежность штаммов к патогруппам EPEC, ETEC, EIEC, EAgEC устанавливали согласно инструкциям и методическим рекомендациям производителя. Штаммы, у которых были выявлены уровни флюоресценции выше порогового значения по каналу HEX в ПЦР-смеси-1, расценивали как шигатоксин-продуцирующие (STEC); штаммы, у которых были выявлены уровни флюоресценции выше порового значения по каналу HEX в ПЦР-смеси-1 и ПЦР-смеси-2, расценивали как энтерогеморрагические (EHEC).
Полученные данные обрабатывали с помощью компьютерной программы «Microsoft Office Excel». Для оценки статистической значимости различий средних величин применяли точный критерий Фишера. Статистически значимыми считали различия при доверительном интервале 95% (р < 0,05).
Результаты
Генетические маркеры исследуемых возбудителей ОКИ выявлены в пробах фекалий 40 (20,9%) обследованных, из них без значимых статистических различий (р > 0,05) у 26 (21,0%) женщин и 14 (21,0%) мужчин (табл. 1). У пациентов в возрасте 0–17 лет и 18–24 года ДНК/РНК искомых возбудителей не были обнаружены. Достоверных различий в частоте детекции генетических маркеров возбудителей ОКИ в пробах испражнений пациентов других возрастных групп не установлено (р > 0,05).
Таблица 1. Частота выявления генетических детерминант ОКИ у ВИЧ-инфицированных с ДС разных возрастов в Чеченской Республике
Table 1. Detection rates of molecular markers of acute intestinal infections in HIV-infected patients with diarrheal syndrome of different age in the Chechen Republic
Характеристика обследованных лиц Characteristic of examined persons | Число проб Number of samples | Генетические детерминанты ОКИ Positive for molecular markers | 95% ДИ | CI | |
n | % | |||
0–17 лет | years old | 1 | 0 | 0 | 0–0,8 |
18–24 года | years old | 4 | 0 | 0 | 0–0,5 |
25–34 года | years old | 10 | 2 | 20,0 | 5,7–51,0 |
35–44 года | years old | 58 | 12 | 20,7 | 12,3–32,8 |
45–54 года | years old | 68 | 18 | 26,5 | 17,5–38,0 |
55 лет и старше | 55 years and older | 50 | 8 | 16,0 | 8,3–28,5 |
Женщины | Women | 124 | 26 | 21,0 | 14,73–28,95 |
Мужчины | Men | 67 | 14 | 21,0 | 12,9–32,1 |
Всего | Total | 191 | 40 | 20,9 | 15,8–27,3 |
Результаты молекулярного исследования представлены в табл. 2. В 40 положительных пробах были выявлены 49 генетических маркеров возбудителей ОКИ, из них на долю ДНК бактериальных патогенов приходилось 93,9% (n = 46), РНК вирусных патогенов — 6,1% (n = 3). Различия статистически значимы, р < 0,05. Этиологическая структура бактериальных ОКИ была представлена значимым преобладанием DEC 84,8% (n = 39) из них: EPEC — 48,7% (n = 19), STEC — 20,5% (n = 8), EIEC — 17,9% (n = 7), EAgEC — 7,7% (n = 3), ETEC — 5,1% (n = 2) по сравнению с 10,9% (n = 5) термофильных Campylobacter spp. и 4,4% (n = 2) Salmonella spp. (р < 0,05). Структура вирусных ОКИ включала 66,7% (n = 2) Rotavirus (группы A) и 33,3% (n = 1) Norovirus 2-го генотипа. Генетические маркеры Adenovirus grF и Astrovirus не выявлены.
Таблица 2. Частота выделения ДНК/РНК возбудителей ОКИ у ВИЧ-инфицированных жителей Чеченской Республики
Table 2. Detection rates of DNA/RNA of causative agents of acute intestinal infections in HIV-infected residents of the Chechen Republic
Возбудитель | Pathogen | Всего | Total | Моноинфекция Monoinfection | Сочетанные инфекции Combined infections | |||
n (%) | 95% ДИ | CI | n (%) | 95% ДИ | CI | n (%) | 95% ДИ | CI | |
Бактериальные | Bacterial | ||||||
Campylobacter spp. | 5 (10,9) | 4,7–23,0 | 2 (6,5) | 1,8–20,7 | 3 (20,0) | 7,1–45,2 |
Salmonella spp. | 2 (4,4) | 1,2–14,5 | 2 (6,5) | 1,8–20,8 | 0 (0) | 0–20,4 |
Диареегенные E. coli, в том числе: Diarrheagenic E. coli, including: | 39 (84,8) | 71,8–92,4 | 27 (87,1) | 71,2–94,9 | 12 (80,0) | 54,8–92,9 |
EAgEC | 3 (7,7) | 2,6–20,3 | 2 (7,4) | 2,1–23,4 | 1 (8,3) | 1,5–35,4 |
EIEC | 7 (17,9) | 9,0–32,7 | 4 (14,8) | 5,9–32,5 | 3 (25,0) | 8,9–53,2 |
ETEC | 2 (5,1) | 1,4–16,9 | 1 (3,7) | 0,7–18,3 | 1 (8,3) | 1,5–35,4 |
EPEC | 19 (48,7) | 33,9–63,8 | 14 (51,8) | 33,9–69,3 | 5 (41,7) | 19,3–68,1 |
STEC | 8 (20,5) | 10,8–35,3 | 6 (22,2) | 10,6–40,7 | 2 (16,7) | 4,7–44,8 |
Всего бактериальных | Total bacterial | 46 (93,9) | 83,5–97,9 | 31 (67,4) | 52,9–79,1 | 15 (32,6) | 20,9–47,0 |
Вирусные | Viral | ||||||
Norovirus GII | 1 (33,3) | 6,2–79,2 | 0 (0) | 0–65,8 | 1 (100) | 20,7–100 |
Rotavirus grA | 2 (66,6) | 20,8–93,9 | 1 (50,0) | 9,5–90,6 | 1 (50,0) | 9,5–90,6 |
Всего вирусных | Total viral | 3 (6,1) | 2,1–16,5 | 1 (2,0) | 0,4–12,2 | 2 (4,1) | 1,1–13,7 |
Всего | Total | 49 (100) | 92,7–100 | 32 (65,30) | 51,3–77,1 | 17 (34,7) | 22,9–49,7 |
У 31 (77,5%) ВИЧ-инфицированных ДС был обусловлен одним возбудителем ОКИ (моноинфекция), у 9 (22,5%) — несколькими. Значимо чаще причиной моноинфекции были возбудители бактериальной природы: 67,4% по сравнению с вирусной — 2,0 (р < 0,05). Анализ сочетанных инфекций показал превалирование бактериально-бактериальных (77,8%) по сравнению с вирусно-бактериальными (22,2%; табл. 3). Во всех случаях сочетанных ОКИ присутствовали генетические детерминанты DEC.
Таблица 3. Характеристика ОКИ сочетанной этиологии ВИЧ-инфицированных в Чеченской Республике
Table 3. Characteristics of acute intestinal infections of combined etiology in HIV-infected patients in the Chechen Republic
Этиологический агент | Etiological agent | Количество случаев | Number of cases | |||
n | % | 95% ДИ | CI | p | |
Бактериальные | Bacterial | ||||
Campylobacter spp. + EPEC | 1 | 11,1 | 2,0–43,5 | > 0,05 |
Campylobacter spp. + STEC | 1 | 11,1 | 2,0–43,5 | > 0,05 |
EPEC + EIEC | 1 | 11,1 | 2,0–43,5 | > 0,05 |
EPEC + EAgEC | 1 | 11,1 | 2,0–43,5 | > 0,05 |
EPEC + ETEC | 1 | 11,1 | 2,0–43,5 | > 0,05 |
STEC + EIEC | 1 | 11,1 | 1,99–43,5 | > 0,05 |
Всего бактериально-бактериальных | Total bacterial-bacterial | 7 | 77,8 | 45,3–93,7 | < 0,05 |
Вирусно-бактериальные | Viral-bacterial | ||||
Rotavirus grA + EIEC | 1 | 11,1 | 2,0–43,5 | > 0,05 |
Norovirus GII + Campylobacter spp. + EPEC | 1 | 11,1 | 2,0–43,5 | > 0,05 |
Всего вирусно-бактериальных | Total viral-bacterial | 2 | 22,2 | 6,3–41,7 | > 0,05 |
Всего комбинированных инфекций | Total combined infections | 9 | 100,0 | 70,1–100 | |
При анализе половозрастного распределения обследованных лиц выявлены значимые отличия (рисунок). Основными возбудителями ОКИ у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин были DEC. Термофильные Campylobacter spp. были идентифицированы только у женщин, в отношении других изученных возбудителей ОКИ бактериальной и вирусной природы значимых различий не выявлено. Возбудители бактериальных инфекций были установлены во всех возрастных группах, вирусных — только в группах обследованных в возрасте 25–34 и 35–44 лет. В возрастной категории 25–34 года ДС был обусловлен бактериальной и вирусной этиологией без доминирования конкретного возбудителя. В категории 35–44, 45–54 года и 55 лет и старше значимо чаще возбудителями ОКИ были DEC (р < 0,05), другие бактериальные и вирусные инфекции выявляли без значимых различий (р > 0,05).
Половозрастная структура ВИЧ-инфицированных пациентов с ДС в Чеченской Республике.
Distribution by sex and age of HIV-infected patients with diarrheal syndrome in the Chechen Republic.
Обсуждение
Инфекционные диарейные заболевания являются актуальной проблемой ВИЧ-инфицированных в Чеченской Республике. Общий уровень кишечных инфекций составил 20,94%. Статистических различий по половой принадлежности среди ВИЧ-инфицированного населения Республики не выявлено. У обследованных пациентов в возрасте 0–7 и 18–24 лет было статистически значимо меньшее присутствие генетических детерминант классических возбудителей ОКИ, что может быть связано со своевременным назначением и более ответственным приёмом антиретровирусных и профилактических противомикробных препаратов у этих пациентов, что способствует ингибированию потенциальных кишечных патогенов [11, 12].
Основными возбудителями диарейных заболеваний не только в бактериальной, но и в этиологической структуре ОКИ были DEC (84,8%), большая часть которых была представлена возбудителями антропонозных инфекций (74,4%): EPEC (48,7%), EIEC (17,9%) и EAgEC (7,7%). Полученные результаты подтверждают, что DEC являются наиболее распространёнными микроорганизмами, ассоциируемыми с диареей при ВИЧ-инфекции. Наиболее частой патогруппой были EPEC, которые широко распространены при ВИЧ с ДС [13, 14]. Генетические маркеры возбудителей, передающихся, как правило, с пищевыми продуктами: Salmonella, Campylobacter и STЕС, были выявлены в 4,4, 10,9 и 25,5% случаев [15]. Исследования, проведённые в Австрии, Нидерландах и Германии, также показали, что эти бактериальные патогены составляют наименьшее число случаев острого гастроэнтерита у ВИЧ-инфицированных [16].
Rotavirus группы А был выявлен только у 2 взрослых пациентов, хотя, по данным В.П. Бондарева и соавт. [17], этот возбудитель является наиболее частой причиной тяжёлого гастроэнтерита у детей во многих странах, составляя 30–72% госпитализированных пациентов и 4–24% пациентов при остром гастроэнтерите лёгкой степени, не требующем госпитализации. Согласно данным формы 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2019–2022 и Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году», случаи заболеваний ротавирусной инфекцией не были зарегистрированы в Республике Ингушетия и Чеченской Республике. Отсутствие показателей заболеваемости может быть связано с недостаточными объёмами внедрения молекулярно-биологических методов в лабораторную диагностику ОКИ. В то же время в данном исследовании отсутствие Rotavirus может быть обусловлено отсутствием в группе обследованных детей раннего и младшего возраста, а также проведением исследований в весенне-летний период. Adenovirus и Astrovirus в нашем исследовании не были обнаружены, хотя, по данным L. Seid и соавт. [18], они относятся к потенциальным оппортунистическим патогенам.
В 31 (77,5%) пробе испражнений выявлены генетические детерминанты одного возбудителя ОКИ, и по результатам лабораторного исследования ДС был идентифицирован как моноинфекция. У 9 (22,5%) обследованных образцы содержали гены нескольких энтеропатогенов (сочетанная ОКИ): у 8 (20,0%) пациентов были выявлены маркеры 2 возбудителей ОКИ, у 1 (2,5%) — 3. Высокая распространённость сочетанных ОКИ (25–53%) описана среди ВИЧ-инфицированных в развивающихся странах [14, 19]. Во всех сочетанных инфекциях преобладали DEC, что согласуется с данными литературы [20].
В эпоху эффективной антиретровирусной терапии клиническая картина ОКИ у людей, живущих с ВИЧ, может быть не сопоставима с их классическими проявлениями. Использование комплексного мультиплексного формата при лабораторной диагностике ДС ВИЧ-инфицированных является единственным высокочувствительным методом, позволяющими установить этиологию ОКИ не только в остром периоде заболевания, но и при бессимптомном бактерионосительстве. Широкомасштабное исследование, проведённое в Эфиопии с использованием современных методов лабораторной диагностики, показало, что в 56,3% случаях ДС ВИЧ-инфицированных обусловлен возбудителями ОКИ бактериальной, вирусной и/или паразитарной природы и, что немаловажно, позволило выявить сочетанные инфекции в 35% случаев [14, 18, 21].
Заключение
Этиология возбудителей ОКИ у ВИЧ-инфицированных пациентов Чеченской Республики включает в себя бактериальные и вирусные возбудители. Проведённое исследование показало, что практически у каждого пятого ВИЧ-инфицированного причиной ДС являлись DEC, что подтвердило их актуальность в структуре ОКИ. Лабораторная диагностика этих возбудителей возможна только с использованием молекулярно-генетических методов. Для снижения бремени диарейных заболеваний у ВИЧ-инфицированных в Чеченской Республике необходимо проведение целенаправленных эпидемиологических и микробиологических исследований по выявлению DEC, изучению контаминации объектов окружающей среды, в том числе воды и пищевых продуктов, определению факторов риска. Учитывая, что ДС ВИЧ-инфицированных — это полиэтиологичное заболевание, необходимо внедрять комплексный, быстрый, надёжный и доступный метод идентификации широкого спектра возбудителей, вызывающих вторичные инфекции.
Важно отметить, что это первое исследование, проведённое в Чеченской Республике, и полученные результаты могут быть использованы при создании протоколов профилактики и лечения ДС у ВИЧ-инфицированных на региональном и республиканском уровнях.
Об авторах
Хамзат Хусейнович Муртазалиев
Республиканский клинический центр инфекционных болезней
Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-4524-5730
главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Чеченской Республики по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; главный врач Республиканского клинического центра инфекционных болезней
Россия, ГрозныйМария Александровна Макарова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера; Северо-Западная медицинская академия имени И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3600-2377
д.м.н., в.н.с. лаб. кишечных инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера; доцент каф. медицинской микробиологии Северо-Западной медицинской академии им. И.И. Мечникова
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЛидия Алексеевна Кафтырева
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера; Северо-Западная медицинская академия имени И.И. Мечникова
Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0989-1404
д.м.н., зав. лаб. кишечных инфекций Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера; профессор каф. медицинской микробиологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургЕлена Васильевна Алиева
Ставропольский государственный медицинский университет
Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-1349-9882
д.м.н., доцент, профессор каф. клинической лабораторной диагностики с курсом бактериологии Ставропольского государственного медицинского университета
Россия, СтавропольАза Вахаевна Ошаева
Республиканский клинический центр инфекционных болезней
Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0771-755X
главный внештатный специалист по медицинской микробиологии министерства здравоохранения Чеченской Республики; зав. бактериологической лабораторией Республиканского клинического центра инфекционных болезней
Россия, ГрозныйМарина Хасанбиевна Жамборова
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Email: makmaria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-9620-9784
лаборант-исследователь лаб. кишечных инфекций Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Радзиховская М.В., Москвичева М.Г., Брылина Н.Ю. Глобальные тенденции в развитии распространения ВИЧ-инфекции. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2018;2(2):3–12. Radzikhovskaya M.V., Moskvicheva M.G., Brylina N.Y. Global trends in the development of HIV infection. Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region. 2018;2(2):3–12. EDN: https://elibrary.ru/xoxqdb
- Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Вотолкина С.В. и др. Особенности ВИЧ-инфекции у взрослых. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(4):86–90. Aftaeva L.N., Mel'nikov V.L., Votolkina S.V., et al. Features of HIV infection in adults. Siberian Scientific Medical Journal. 2020;40(4):86–90. DOI: https://doi.org/10.15372/SSMJ20200412 EDN: https://elibrary.ru/cbyvae
- Хаирова Я.Р., Скороделова М.И., Никольская М.В. Оппортунистические инфекции при ВИЧ-инфекции. Вестник Пензенского государственного университета. 2021;(2):69–72. Khairova Ya.R., Skorodelova M.I., Nikolskaya M.V. Opportunistic infections in HIV infection. Vestnik of Penza State University. 2021;(2):69–72. EDN: https://elibrary.ru/dlpqve
- Покровская А.В., Самотолкина Е.А., Матосова С.В. и др. Клинико-лабораторные особенности и прогностические факторы исхода прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии у ВИЧ-инфицированных пациентов. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023;15(1):50–9. Pokrovskaya A.V., Samotolkina E.A., Matosova S.V., et al. Clinical and laboratory features and prognostic factors for outcome of progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV-infected patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2023;15(1):50–9. DOI: https://doi.org/10.22328/2077-9828-2023-15-1-50-59 EDN: https://elibrary.ru/xcrnme
- Al Anazi A.R. Gastrointestinal opportunistic infections in human immunodeficiency virus disease. Saudi J. Gastroenterol. 2009;15(2):95–9. DOI: https://doi.org/10.4103/1319-3767.48965
- Хасанова Г.М., Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И. и др. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(3):24–8. Khasanova G.M., Urunova D.M., Akhmedzhanova Z.I., et al. Defeat of the gastrointestinal tract in HIV infection. Pacific Medical Journal. 2019;(3):24–8. DOI: https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.24-28 EDN: https://elibrary.ru/agdtdy
- Hall V.P. Common gastrointestinal complications associated with human immunodeficiency virus/AIDS: An overview. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2018;30(1):101–7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cnc.2017.10.009
- Тимченко В.Н., Архипова Ю.А. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции у детей. Детские инфекции. 2010;9(3):22–6. Timchenko V.N., Arkhipova Yu.A. Gastrointestinal manifestations of pediatric HIV-infection. Children Infections. 2010;9(3):22–6. EDN: https://elibrary.ru/musaep
- Shah S., Kongre V., Kumar V., Bharadwaj R. A study of parasitic and bacterial pathogens associated with diarrhea in HIV-positive patients. Cureus. 2016;8(9):e807. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.807
- Belay A., Ashagrie M., Seyoum B., et al. Prevalence of enteric pathogens, intestinal parasites and resistance profile of bacterial isolates among HIV infected and non-infected diarrheic patients in Dessie Town, Northeast Ethiopia. PloS One. 2020;15(12):e0243479. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243479
- Carlucci J.G, Liu Y., Clouse K., Vermund S.H. Attrition of HIV-positive children from HIV services in low and middle-income countries. AIDS. 2019;33(15):2375–86. DOI: https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002366
- Adetokunboh O.O., Uthman O.A., Wiysonge C.S. Non-specific effects of childhood vaccines on acute childhood morbidity among HIV-exposed children in sub-Saharan Africa: a multilevel analysis. Hum. Vaccin. Immunother. 2018;14(10):2382–90. DOI: https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1516490
- Basile F.W., Fedele M.C., Lo Vecchio A. Gastrointestinal diseases in children living with HIV. Microorganisms. 2021;9(8):1572. https://doi.org/10.3390/microorganisms9081572
- Montalvo-Otivo R., Vilcapoma P., Murillo A., et al. Evaluation of chronic diarrhea in patients newly diagnosed with HIV infection through the FilmArray® gastrointestinal panel. Rev. Gastroenterol. Mex. (Engl. Ed.). 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rgmxen.2023.02.002
- Feasey N.A., Healey P., Gordon M.A. Review article: the aetiology, investigation and management of diarrhoea in the HIV-positive patient. Aliment. Pharmacol. Ther. 2011;34(6):587–603. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04781.x
- Newman K.L., Newman G.S., Cybulski R.J., Fang F.C. Gastroenteritis in men who have sex with men in Seattle, Washington, 2017-2018. Clin. Infect. Dis. 2020;71(1):109–15. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciz783
- Бондарев В.П., Шевцов В.А., Индикова И.Н. и др. Эпидемиология ротавирусной инфекции и тактика вакцинопрофилактики. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2019;19(2):81–7. Bondarev V.P., Shevtsov V.A., Indikova I.N., et al. Rotavirus Epidemiology and Vaccination Tactics. Biological Products. Prevention, Diagnosis, Treatment. 2019;19(2):81–7. DOI: https://doi.org/10.30895/2221-996X-2019-19-2-81-87 EDN: https://elibrary.ru/wgiruv
- Seid L., Stokes W., Bayih A.G., et al. Molecular detection of Enteropathogens from diarrheic stool of HIV positive patients in Gondar, Ethiopia. BMC Infect. Dis. 2018;18(1):354. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-018-3265-8
- Bejide O.S., Odebode M.A., Ogunbosi B.O., et al. Diarrhoeal pathogens in the stools of children living with HIV in Ibadan, Nigeria. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2023;13:1108923. DOI: https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1108923
- Masiga F., Kigozi E., Najjuka C.F., et al. Diarrhoeagenic Escherichia coli isolated from children with acute diarrhoea at Rakai hospital, Southern Uganda. Afr. Health Sci. 2022;22(1):581–8. DOI: https://doi.org/10.4314/ahs.v22i1.67
- Ayele A.A., Tadesse D., Manilal A., et al. Prevalence of enteric bacteria and enteroparasites in human immunodeficiency virus-infected individuals with diarrhoea attending antiretroviral treatment clinic, Arba Minch General Hospital, southern Ethiopia. New Microbes New Infect. 2020;38:100789. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nmni.2020.100789
Дополнительные файлы
