Триггеры аллергических реакций в женском генитальном тракте и современные методы диагностики сенсибилизации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Аллергические реакции в области нижних отделов половых путей женщины являются клинически значимой, но недостаточно изученной проблемой акушерства и гинекологии. Часто, маскируясь под инфекционные и гормональные заболевания, они приводят к хроническому течению вульвовагинитов и ухудшению качества жизни пациенток. В статье представлен систематизированный обзор современных представлений о вероятных контактных и системных триггерах аллергических реакций в женском генитальном тракте. Основными контактными аллергенами являются сперма, латекс, металлы, особенно никель, инфекционные аллергены, в том числе Candida, косметические и гигиенические средства, ряд лекарственных препаратов местного применения. В качестве системных аллергенов рассматриваются пищевые, аэроаллергены и системные лекарственные средства.

В статье подробно проанализированы возможности современной аллергодиагностики in vivo и in vitro (кожное и провокационное тестирование, оценка специфических IgE, тест активации базофилов) и подчеркнуто, что аллергологическое обследование нужно осуществлять комплексно с использованием ряда методов в зависимости от выявленных клинических симптомов. В качестве профилактики рекомендуется проведение элиминации подтвержденных аллергенов и использование процедур рационального ухода за областью промежности.

Заключение: Знание триггеров аллергических реакций в женском генитальном тракте и алгоритма их выявления позволит врачу значительно улучшить диагностику заболевания. Ведение женщин с отягощенным аллергологическим анамнезом нужно осуществлять совместно акушером-гинекологом и аллергологом-иммунологом, что позволит эффективно помочь пациенткам с сочетанной патологией.

Об авторах

Наталия Владимировна Бычкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: BNV19692007@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6907-2817

д.б.н., в.н.с. лаборатории клинической иммунологии

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Любовь Валентиновна Кречетова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: L_krechetova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-5023-3476

д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Елена Анатольевна Межевитинова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: mejevitinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2977-9065

д.м.н., в.н.с. научно-поликлинического отделения

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Мария Александровна Кепша

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: m_kepsha@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4201-1360

м.н.с., врач научно-поликлинического отделения

Россия, 117997, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Moraes P.S., Taketomi E.A. Allergic vulvovaginitis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000; 85(4): 253-65; quiz 265-7. https://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)62527-6
  2. Paladine H.L., Desai U.A. Vaginitis: diagnosis and treatment. Am. Fam. Physician. 2018; 97: 321-9.
  3. Hildebrand J.P., Carlson K., Kansagor A.T. Vaginitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
  4. Harper J., Zirwas M. Allergic contact dermatitis of the vagina and perineum: causes, incidence of, and differentiating factors. Clin. Obstet. Gynecol. 2015; 58: 153-7. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000094
  5. Woodruff C.M., Trivedi M.K., Botto N., Kornik R. Allergic contact dermatitis of the vulva. Dermatitis. 2018; 29(5): 233-43. https://dx.doi.org/10.1097/DER.0000000000000339
  6. Чернова Н.И., Перламутров Ю.Н., Задорожная И.С., Носова Д.Б. Аллергия и рецидивирующий вульвовагинит. Доктор.Ру. 2020; 19(8): 91-5. [Chernova N.I., Perlamutrov Yu.N., Zadorozhnaya I.S., Nosova D.B. Allergy and recurrent vulvovaginitis. Doctor.Ru. 2020; 19(8): 91-5 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-8-91-95
  7. Oliveira A.S., Rolo J., Gaspar C., Palmeira de Oliveira R., Martinez de Oliveira J., Palmeira de Oliveira A. Allergic vulvovaginitis: a systematic literature review. Arch. Gynecol. Obstet. 2022; 306(3): 593-622. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-021-06332-z
  8. Abe S., Ohtsubo H. [Two cases of allergic vulvovaginitis diagnosed by direct microscopic urine sediment examination]. Arerugi. 2024; 73(2): 201-5. Japanese. https://dx.doi.org/10.15036/arerugi.73.201
  9. Chong K.Y, Tyagi-Bhatia J. Vulval fixed drug eruption following trimethoprim use. BMJ Case Rep. 2025; 18(2): e264098. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2024-264098
  10. Павлова А.А., Долгушина Н.В., Латышева Е.А., Ковалева А.А., Колодько В.Г. Значение аллергии в развитии хронического вульвовагинита. Акушерство и гинекология. 2015; 9: 68-74. [Pavlova A.A., Dolgushina N.V., Latysheva E.A., Kovaleva A.A., Kolodko V.G. Significance of allergy in the development of chronic vulvovaginitis. Obstetrics and Gynecology. 2015; (9): 68-74 (in Russian)].
  11. Павлова А.А., Долгушина Н.В., Донников А.Е., Бурменская О.В., Иванец Т.Ю., Латышева Е.А. Оценка экспрессии и полиморфизма генов цитокинов как предикторов хронического вульвовагинита, ассоциированного с аллергическим воспалением. Акушерство и гинекология. 2016; 3: 64-70. [Pavlova A.A., Dolgushina N.V., Donnikov A.E., Burmenskaya O.V., Ivanets T.Yu., Latysheva E.A. Estimation of cytokine gene expression and polymorphism as predictors for chronic allergic vulvovaginitis. Obstetrics and Gynecology. 2016; (3): 64-70. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.3.64-70
  12. Crowder C.A., Jeney S.E.S., Kraus C.N., Bernal N., Lane F. Vulvovaginal involvement in Stevens – Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: management and techniques used to reduce gynecologic sequelae. Int. J. Dermatol. 2022; 61(2): 158-63. https://dx.doi.org/10.1111/ijd.15676
  13. DenAdel M.A., Hendrickson S.E., Fuchs E. Stevens Johnson syndrome: past, present, and future directions gynecologic manifestations and management in SJS /TEN. Front. Med. (Lausanne). 2022; 9: 874445. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.874445
  14. Eubel J., Diepgen T.L., Weisshaar E. [Allergic diseases in the genital area]. Hautarzt. 2015; 66(1): 45-52. German. https://dx.doi.org/10.1007/s00105-014-3561-1
  15. Peckruhn M., Elsner P. [Vulvar diseases]. Hautarzt. 2015; 66(1): 38-44. German. https://dx.doi.org/10.1007/s00105-014-3552-2
  16. Jutel M., Agache I., Zemelka-Wiacek M., Akdis M., Chivato T., Del Giacco S. et al. Nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: adapted to modern needs: an EAACI position paper. Allergy. 2023; 78(11): 2851-74. https://dx.doi.org/10.1111/all.15889
  17. Lavery W.J., Stevenson M., Bernstein J.A. An overview of seminal plasma hypersensitivity and approach to treatment. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2020; 8(9): 2937-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2020.04.067
  18. Schacher K., Dalloul M., Muneyyirci-Delale O. Seminal plasma hypersensitivity: a systematic review of clinical presentation, diagnostics, and management options. Am. J. Reprod. Immunol. 2024; 91(5): e13865. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13865
  19. Glatzel V., Bertlich M., Oppel E.M. Seltene allergie auf sperma. [Rare semen allergy]. Die Dermatologie (Heidelb). 2024; 75(S1): 25-7. German. https://dx.doi.org/10.1007/s00105-024-05345-4
  20. Schlosser B.J. Contact dermatitis of the vulva. Dermatol. Clin. 2010; 28(4): 697-706. https://dx.doi.org/10.1016/j.det.2010.08.006
  21. von der Gathen Y., Sander I., Flagge A., Brüning T., Raulf-Heimsoth M. Quantification of protein and latex allergen content of various natural rubber latex products. Allergol. Select. 2017; 1(2): 109-19. https://dx.doi.org/10.5414/ALX01461E
  22. Carra S., Schatz M., Mertes P.M., Torres M.J., Fuchs F., Senna G. et al. Anaphylaxis and pregnancy: a systematic review and call for public health actions. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2021; 9(12): 4270-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2021.07.046
  23. Foote C.A., Brady S.P., Brady K.L., Clark N.S., Mercurio M.G. Vulvar dermatitis from allergy to moist flushable wipes. J. Low Genit. Tract Dis. 2014; 18(1): E16-8. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0b013e31828e499f
  24. Slodownik D., Bar J., Daniely D. Trends in contact sensitization, results, and implications from a contact dermatitis clinic in Israel. Contact Dermatitis. 2024; 90(6): 556-65. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14524
  25. Haverhoek E., Reid C., Gordon L., Marshman G., Wood J., Selva-Nayagam P. Prospective study of patch testing in patients with vulval pruritus. Australas J. Dermatol. 2008; 49(2): 80-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1440-0960.2008.00442.x
  26. Corazza M., Virgili A., Toni G., Minghetti S., Tiengo S., Borghi A. Level of use and safety of botanical products for itching vulvar dermatoses. Are patch tests useful? Contact Dermatitis. 2016; 74(5): 289-94. https://dx.doi.org/10.1111/cod.12559
  27. Lucke T.W., Fleming C.J., McHenry P., Lever R. Patch testing in vulval dermatoses: how relevant is nickel? Contact Dermatitis. 1998; 38(2): 111-2. https://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0536.1998.tb05666.x
  28. Vandeweege S., Debaene B., Lapeere H., Verstraelen H. A systematic review of allergic and irritant contact dermatitis of the vulva: the most important allergens /irritants and the role of patch testing. Contact Dermatitis. 2023; 88(4): 249-62. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14258
  29. Cheng H.S., Fernández-Peñas P. Allergic contact dermatitis of the anogenital region in men and women. J. Low Genit. Tract Dis. 2020; 24(2): 221-4. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0000000000000516
  30. Yuk J.S., Shin J.S., Shin J.Y., Oh E., Kim H., Park W.I. Nickel allergy is a risk factor for endometriosis: an 11-year population-based nested case-control study. PLOS One. 2015; 10(10): e0139388. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0139388
  31. Borghini R., Porpora M.G., Casale R., Marino M., Palmieri E., Greco N. et al. Irritable bowel syndrome-like disorders in endometriosis: prevalence of nickel sensitivity and effects of a low-nickel diet. An open-label pilot study. Nutrients. 2020; 12(2): 341. https://dx.doi.org/10.3390/nu12020341
  32. Nguyen H.L., Yiannias J.A. Contact dermatitis to medications and skin products. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2019; 56(1): 41-59. https://dx.doi.org/10.1007/s12016-018-8705-0
  33. Meech R.J., Smith J.M., Chew T. Pathogenic mechanisms in recurrent genital candidosis in women. N. Z. Med. J. 1985; 98(771): 1-5.
  34. Witkin S.S., Jeremias J., Ledger W.J. A localized vaginal allergic response in women with recurrent vaginitis. J. Allergy Clin. Immunol. 1988; 81(2): 412-6. https://dx.doi.org/10.1016/0091-6749(88)90909-8
  35. Montagnoli C., Bacci A., Bozza S., Gaziano R., Mosci P., Sharpe A.H. et al. B7/CD28-dependent CD4+CD25+ regulatory T cells are essential components of the memory-protective immunity to Candida albicans. J. Immunol. 2002; 169(11): 6298-308. https://dx.doi.org/10.4049/jimmunol.169.11.6298
  36. Karakoyun A.S., Unal N., Sucu M., Bingöl O., Unal I., Ilkit M. Integrating clinical and microbiological expertise to improve vaginal candidiasis management. Mycopathologia. 2024; 189(6): 96. https://dx.doi.org/10.1007/s11046-024-00904-8
  37. Pereira L.C., Correia A.F., da Silva Z.D.L., de Resende C.N., Brandão F., Almeida R.M. et al. Vulvovaginal candidiasis and current perspectives: new risk factors and laboratory diagnosis by using MALDI TOF for identifying species in primary infection and recurrence. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2021; 40(8): 1681-93. https://dx.doi.org/10.1007/s10096-021-04199-1
  38. Neves N.A., Carvalho L.P., De Oliveira M.A., Giraldo P.C., Bacellar O., Cruz A.A. et al. Association between atopy and recurrent vaginal candidiasis. Clin. Exp. Immunol. 2005; 142(1): 167-71. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2249.2005.02891.x
  39. Bernstein J.A., Seidu L. Chronic vulvovaginal candida hypersensitivity: an underrecognized and undertreated disorder by allergists. Allergy Rhinol. (Providence). 2015; 6(1): 44-9. https://dx.doi.org/10.2500/ar.2015.6.0113
  40. Talaei Z., Sheikhbahaei S., Ostadi V., Ganjalikhani Hakemi M., Meidani M., Naghshineh E. et al. Recurrent vulvovaginal candidiasis: could it be related to cell-mediated immunity defect in response to candida antigen? Int. J. Fertil. Steril. 2017; 11(3): 134-41. https://dx.doi.org/10.22074/ijfs.2017.4883
  41. Burn M.S., Kwah J.H., Son M. Diagnosis and clinical management of drug allergies in obstetrics and gynecology: an expert review. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 232(3): 243-61. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.10.025
  42. Ozturk S., Caliskaner Z., Karaayvaz M., Dede M., Gulec M. Hypersensitivity to aeroallergens in patients with recurrent vulvovaginitis of undetermined etiology. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2007; 33(4): 496-500. https://dx.doi.org/10.1111/j.1447-0756.2007.00578.x
  43. Theodoropoulos D.S., Stockdale C.K., Duquette D.R., Morris M.S. Inhalant allergy compounding the chronic vaginitis syndrome: characterization of sensitization patterns, comorbidities and responses to sublingual immunotherapy. Arch. Gynecol. Obstet. 2016; 294(3): 541-8. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-016-4081-2
  44. Graziottin A., Murina F., Gambini D., Taraborrelli S., Gardella B., Campo M. Vulvar pain: the revealing scenario of leading comorbidities in 1183 cases. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 252: 50-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.052
  45. Sompornrattanaphan M., Kreetapirom P., Srinoulprasert Y., Kanistanon D., Klinniyom A., Wongsa C. et al. Severe anaphylaxis after pelvic examination: a case report of dual latex and chlorhexidine allergies. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2019; 15: 19. https://dx.doi.org/10.1186/s13223-019-0335-4
  46. Nucera E., Pollastrini E., Sabato V., Colagiovanni A., Aruanno A., Rizzi A. et al. Challenge tests in the diagnosis of latex allergy. Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2010; 23(2): 543-52. https://dx.doi.org/10.1177/039463201002300216
  47. Зайков С.В., Полищук Ю.В. Диагностика и лечение аллергических заболеваний половых органов. Новости медицины и фармации. 2013; 1(454): 17-21. [Zaikov S.V., Polischuk Yu.V. Diagnostics and treatment of allergic diseases of the genital organs. News of medicine and pharmacy. 2013; 1(454): 17-21 (in Russian)].
  48. Cooper L., Harbour J., Sneddon J., Seaton R.A. Seaton safety and efficacy of de-labelling penicillin allergy in adults using direct oral challenge: a systematic review. JAC Antimicrob. Resist. 2021; 3(1): dlaa123. https://dx.doi.org/10.1093/jacamr/dlaa123
  49. Siemons S., Vleugels M., van Eijndhoven H. Evaluation of nickel allergic reactions to the Essure micro insert: theoretical risk or daily practice? J. Minim. Invasive Gynecol. 2017; 24(1): 140-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2016.09.001
  50. Jeimy S., Ben-Shoshan M., Abrams E.M., Ellis A.K., Connors L., Wong T. Practical guide for evaluation and management of beta-lactam allergy: position statement from the Canadian society of allergy and clinical immunology. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2020; 16(1): 95. https://dx.doi.org/10.1186/s13223-020-00494-2
  51. Presti M.P., Druce H.M. Hypersensitivity reactions to human seminal plasma. Ann. Allergy. 1989; 63(6 Pt 1): 477-80.
  52. Czarnobilska M., Bulanda M., Czarnobilska E., Dyga W., Mazur M. The role of the basophil activation test in the diagnosis of drug-induced anaphylaxis. Diagnostics (Basel). 2024; 14(18): 2036. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics14182036
  53. Bennett M.R., Mathioudakis A.G., Wu J., Chu M.M.H., Tontini C., Thomas I. et al. Performance characteristics of basophil activation tests for diagnosing penicillin allergy: a meta-analysis. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2024; 12(3): 714-23.e5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2023.11.004
  54. Бычкова Н.В. Активация базофилов: теоретические аспекты и применение в диагностике аллергических заболеваний. Медицинская иммунология. 2021; 23(3): 469-82. [Bychkova N.V. Basophil activation: theoretical aspects and use in the diagnosis of allergic diseases. Medical Immunology. 2021; 23(3): 469-82 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.15789/1563-0625-BAT-2174
  55. Testera-Montes A., Ariza A., Sola-Martinez R.A., Aranda C.J., Bentabol-Ramos G., Sanchez-Torralvo D. et al. Investigation of the diagnostic accuracy of basophil activation test for allergic phenotypes of rhinitis. Allergy. 2025; 80(3): 738-49. https://dx.doi.org/10.1111/all.16390
  56. Bergmann M.M., Santos A.F. Basophil activation test in the food allergy clinic: its current use and future applications. Expert Rev. Clin. Immunol. 2024; 20(11): 1297-1304. https://dx.doi.org/10.1080/1744666X.2024.2336568
  57. Eberlein B. Basophil activation as marker of clinically relevant allergy and therapy outcome. Front. Immunol. 2020; 11: 1815. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.01815
  58. Бычкова Н.В. Новая номенклатура аллергических заболеваний и реакций гиперчувствительности. Цитокины и воспаление. 2024; 21(1): 5-21. [Bychkova N.V. New nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions. Cytokines and Inflammation. 2024; 21(1): 5-21 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/CI635046

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».