Врожденные пороки развития инфекционного генеза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Инфекционное поражение плода во время органогенеза может индуцировать тератогенез и привести к потере беременности, развитию врожденных аномалий или неонатальной смерти. Хотя вклад инфекционного фактора в частоту врожденных пороков развития относительно небольшой, инфекции с тератогенными эффектами являются важной причиной перинатальной заболеваемости и смертности в глобальном масштабе. Возбудителями наиболее распространенных внутриутробных инфекций с доказанными тератогенными эффектами являются представители группы TORCH (Toxoplasma, Other (Syphilis, Varicella-Zoster, Parvovirus B19), Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). В большинстве случаев инфекции группы TORCH не опасны для матери, но могут приводить к очень тяжелым последствиям у плода. Поэтому своевременное выявление инфекции у матери и мониторинг состояния плода чрезвычайно важны для проведения грамотного консультирования женщин о возможных неблагоприятных исходах и мерах их профилактики. В обзоре приводятся данные исследований последних лет относительно эпидемиологии врожденных пороков развития инфекционного генеза, механизмов инфекционного тератогенеза, основ профилактики и лечения инфекций с тератогенным действием, методов пренатального прогнозирования.

Заключение: Разработка эффективных стратегий прогнозирования, профилактики и лечения врожденных пороков развития инфекционной этиологии требует исследований на всех уровнях – базовых, трансляционных, клинических, популяционных. Необходимы дальнейшие инвестиции в глобальный эпидемиологический надзор для более оперативного выявления новых инфекционных тератогенов.

Об авторах

Елена Васильевна Шипицына

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»

Автор, ответственный за переписку.
Email: shipitsyna@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2309-3604

д.б.н., в.н.с. отдела медицинской микробиологии

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Олеся Николаевна Беспалова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»

Email: shiggerra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6542-5953

д.м.н., заместитель директора

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Ольга Евгеньевна Талантова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»

Email: olga_talantova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3520-599X

к.м.н., с.н.с. лаборатории цитогенетики и цитогеномики репродукции, врач акушер-гинеколог медико-генетического центра

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Игорь Юрьевич Коган

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»

Email: ikogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7351-6900

д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор, директор

Россия, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Список литературы

  1. World Health Organization. Congenital disorders. Available at: https://www.who.int/health-topics/congenital-anomalies#tab=tab_1=tab_1
  2. Boyle B., Addor M., Arriola L., Barisic I., Csáky-szunyogh M., Bianchi F. et al. Estimating global burden of disease due to congenital anomaly : an analysis of european data. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2018; 103(1): F22-8. https://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2016-311845
  3. Feldkamp M.L., Carey J.C., Byrne J.L.B., Krikov S., Botto L.D. Etiology and clinical presentation of birth defects: population based study. BMJ. 2017; 357: j2249. https://dx.doi.org/10.1136/BMJ.J2249
  4. Adams Waldorf K.M., McAdams R.M. Influence of infection during pregnancy on fetal development. Reproduction. 2013; 146(5): R151-62. https://dx.doi.org/10.1530/REP-13-0232
  5. Coyne C.B., Lazear H.M. Zika virus – reigniting the TORCH. Nat. Rev. Microbiol. 2016; 14(11): 707-15. https://dx.doi.org/10.1038/nrmicro.2016.125
  6. Colonna A., Buonsenso D., Pata D., Salerno G., Chieffo D.P.R., Romeo D.M. et al. Long-term clinical, audiological, visual, neurocognitive and behavioral outcome in children with symptomatic and asymptomatic congenital cytomegalovirus infection treated with valganciclovir. Front. Med. (Lausanne). 2020; 7: 268. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2020.00268
  7. Perera C.A. Congenital cataract following German measles in pregnancy. Sight Sav. Rev. 1946; 16(3): 135-7.
  8. Cauchemez S., Besnard M., Bompard P., Dub T., Guillemette-Artur P., Eyrolle-Guignot D. et al. Association between Zika virus and microcephaly in French Polynesia, 2013–15: a retrospective study. Lancet. 2016; 387(10033): 2125-32. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00651-6
  9. Adams Waldorf K.M., Nelson B.R., Stencel-Baerenwald J.E., Studholme C., Kapur R.P., Armistead B. et al. Congenital Zika virus infection as a silent pathology with loss of neurogenic output in the fetal brain. Nat. Med. 2018; 24(3): 368-74. https://dx.doi.org/10.1038/NM.4485
  10. Stegmann B.J., Carey J.C. TORCH Infections. Toxoplasmosis, Other (syphilis, varicella-zoster, parvovirus B19), Rubella, Cytomegalovirus (CMV), and Herpes infections. Curr. Womens Health Rep. 2002; 2(4): 253-8.
  11. European Commission. Prevalence charts and tables. Available at: https://eu-rd-platform.jrc.ec.europa.eu/eurocat/eurocat-data/prevalence_en
  12. Morris J.K., Springett A.L., Greenlees R., Loane M., Addor C., Arriola L. et al. Trends in congenital anomalies in Europe from 1980 to 2012. PLOS One. 2018; 13(4): e0194986. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0194986
  13. Wang Y., Li S., Ma N., Zhang Q., Wang H., Cui J. et al. The association of ToRCH infection and congenital malformations: a prospective study in China. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 240: 336-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.04.042
  14. Voordouw B., Rockx B., Jaenisch T., Fraaij P., Mayaud P., Vossen A. et al. Performance of Zika assays in the context of Toxoplasma gondii, Parvovirus B19, Rubella Virus, and Cytomegalovirus (TORCH) diagnostic assays. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 33(1): e00130-18. https://dx.doi.org/10.1128/CMR.00130-18
  15. Leruez-Ville M., Magny J.F., Couderc S., Pichon C., Parodi M., Bussières L. et al. Risk factors for congenital cytomegalovirus infection following primary and nonprimary maternal infection: a prospective neonatal screening study using polymerase chain reaction in saliva. Clin. Infect. Dis. 2017; 65(3): 398-404. https://dx.doi.org/10.1093/cid/cix337
  16. Рогозина Н.В., Васильев В.В., Иванова Р.А., Ушакова Г.М., Безверхая Н.С. Поражения органов и систем у детей, родившихся от матерей с острой цитомегаловирусной инфекцией. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023; 12(2): 57-64. [Rogozina N.V., Vasil’ev V.V., Ivanova R.A., Ushakova G.M., Bezverkhaya N.S. Lesions of organs and systems in children born from mothers with acute cytomegalovirus infection. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2023; 12(2): 57-64 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-2-57-64
  17. Ssentongo P., Hehnly C., Birungi P., Roach M.A., Spady J., Fronterre C. et al. Congenital cytomegalovirus infection burden and epidemiologic risk factors in countries with universal screening: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw. Open. 2021; 4(8): e2120736. https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.20736
  18. Vande Walle C., Keymeulen A., Schiettecatte E., Acke F., Dhooge I., Smets K. et al. Brain MRI findings in newborns with congenital cytomegalovirus infection: results from a large cohort study. Eur. Radiol. 2021; 31(10): 8001-10. https://dx.doi.org/10.1007/S00330-021-07776-2
  19. Diogo M.C., Glatter S., Binder J., Kiss H., Prayer D. The MRI spectrum of congenital cytomegalovirus infection. Prenat. Diagn. 2020; 40(1): 110-24. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5591
  20. Lucignani G., Guarnera A., Rossi-Espagnet M.C., Moltoni G., Antonelli A., Figà Talamanca L. et al. From fetal to neonatal neuroimaging in TORCH infections: A pictorial review. Children (Basel). 2022; 9(8): 1210. https://dx.doi.org/10.3390/children9081210
  21. Khalil A., Sotiriadis A., Chaoui R., da Silva Costa F., D’Antonio F., Heath P.T. et al. ISUOG practice guidelines: role of ultrasound in congenital infection. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020; 56(1): 128-51. https://dx.doi.org/10.1002/uog.21991
  22. Buca D., Di Mascio D., Rizzo G., Giancotti A., D’Amico A., Leombroni M. et al. Outcome of fetuses with congenital cytomegalovirus infection and normal ultrasound at diagnosis: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021; 57(4): 551-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.23143
  23. Mappa I., De Vito M., Flacco M.E., Di Mascio D., Antonio F., Rizzo G. Prenatal predictors of adverse perinatal outcome in congenital cytomegalovirus infection: a retrospective multicenter study. J. Perinat. Med. 2022; 51(1): 102-10. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2022-0286
  24. Shahar-Nissan K., Pardo J., Peled O., Krause I., Bilavsky E., Wiznitzer A. et al. Valaciclovir to prevent vertical transmission of cytomegalovirus after maternal primary infection during pregnancy: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2020; 396(10253): 779-85. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31868-7
  25. Chatzakis C., Shahar-Nissan K., Faure-Bardon V., Picone O., Hadar E., Amir J. et al. The effect of valacyclovir on secondary prevention of congenital cytomegalovirus infection, following primary maternal infection acquired periconceptionally or in the first trimester of pregnancy. An individual patient data meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2024; 230(2): 109-17.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2023.07.022
  26. Dzubay S.K., Gagliuso A.H., Arora M., Doshi U., Caughey A.B. Universal screening and valacyclovir for first trimester primary cytomegalovirus: a cost-effectiveness analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2025; 233(3): 191.e1-9. https://dx.doi.org/10.1016/J.AJOG.2025.02.009
  27. Xiang J., Zhang H., Sun X., Zhang J., Xu Z., Sun J. et al. Utility of whole genome sequencing for population screening of deafness-related genetic variants and cytomegalovirus infection in newborns. Front. Genet. 2022; 13: 883617. https://dx.doi.org/10.3389/fgene.2022.883617
  28. Yang Y., Liu L., Yang Z., Wei X., Wei X., Chen Y. et al. Whole genome sequencing incidentally identified intrauterine cytomegalovirus infection in a fetus with fetal growth restriction: a case study. Ann. Clin. Case Rep. 2023; 8: 2384.
  29. Hu X., Wang H.Y., Otero C.E., Jenks J.A., Permar S.R. Lessons from acquired natural immunity and clinical trials to inform next-generation human cytomegalovirus vaccine development. Annu. Rev. Virol. 2022; 9(1): 491-520. https://dx.doi.org/10.1146/annurev-virology-100220-010653
  30. Hughes B., Clifton R., Rouse D., Saade G.R., Dinsmoor M.J., Reddy U.M. et al. Randomized trial of hyperimmune globulin for congenital CMV infection-2-year outcomes. N. Engl. J. Med. 2023; 389(19): 1822-4. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc2308286
  31. Chiopris G., Veronese P., Cusenza F., Procaccianti M., Perrone S., Daccò V. et al. Congenital cytomegalovirus infection: update on diagnosis and treatment. Microorganisms. 2020; 8(10): 1516. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms8101516
  32. Maldonado Y.A., Read J.S. Diagnosis, treatment, and prevention of congenital toxoplasmosis in the United States. Pediatrics. 2017; 139(2): e20163860. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-3860
  33. Thiébaut R., Leproust S., Chêne G., Gilbert R. Effectiveness of prenatal treatment for congenital toxoplasmosis: a meta-analysis of individual patients’ data. Lancet. 2007; 369(9556): 115-22. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60072-5
  34. Peyron F., L’ollivier C., Mandelbrot L., Wallon M., Piarroux R., Kieffer F. et al. Maternal and congenital Toxoplasmosis: diagnosis and treatment recommendations of a French multidisciplinary working group. Pathogens (Basel). 2019; 8(1): 24. https://dx.doi.org/10.3390/pathogens8010024
  35. Васильев В.В., Рогозина Н.В., Иванова Р.А. Проблема токсоплазмоза в амбулаторной практике. Часть III. Токсоплазмоз у беременных и врожденный токсоплазмоз. Российский семейный врач. 2023; 27(3): 5-11. [Vasiliev V.V., Rogosina N.V., Ivanova R.A. The problem of toxoplasmosis in outpatient practice. Part III. Toxoplasmosis in pregnants and congenital toxoplasmosis. Russian Family Doctor. 2023; 27(3): 5-11 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/RFD568292
  36. Deganich M., Boudreaux C., Benmerzouga I. Toxoplasmosis infection during pregnancy. Trop. Med. Infect. Dis. 2022; 8(1): 3. https://dx.doi.org/10.3390/tropicalmed8010003
  37. Montoya J.G., Remington J.S. Management of Toxoplasma gondii infection during pregnancy. Clin. Infect. Dis. 2008; 47(4): 554-66. https://dx.doi.org/10.1086/590149
  38. Reef S.E., Strebel P., Dabbagh A., Gacic-Dobo M., Cochi S. Progress toward control of rubella and prevention of congenital rubella syndrome--worldwide, 2009. J. Infect. Dis. 2011; 204 Suppl. 1: S24-7. https://dx.doi.org/10.1093/infdis/jir155
  39. Баркинхоева Л.А., Тураева Н.В., Цвиркун О.В., Герасимова А.Г. Состояние иммунитета населения Российской Федерации к краснухе в период элиминации инфекции. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2024; 23(3): 38-46. [Barkinkhoeva L.A., Turaeva N.V., Tsvirkun O.V., Gerasimova A.G. The state of immunity of the population of the Russian Federation to Rubella during the elimination of infection. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2024; 23(3): 38-46 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.31631/2073-3046-2024-23-3-38-46
  40. Samies N.L., James S.H. Prevention and treatment of neonatal herpes simplex virus infection. Antiviral. Res. 2020; 176: 104721. https://dx.doi.org/10.1016/j.antiviral.2020.104721
  41. De Rose D.U., Bompard S., Maddaloni C., Bersani I., Martini L., Santisi A. et al. Neonatal herpes simplex virus infection: From the maternal infection to the child outcome. J. Med. Virol. 2023; 95(8): e29024. https://dx.doi.org/10.1002/JMV.29024
  42. Fa F., Laup L., Mandelbrot L., Sibiude J., Picone O. Fetal and neonatal abnormalities due to congenital herpes simplex virus infection: a literature review. Prenat. Diagn. 2020; 40(4): 408-14. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5587
  43. Bollaerts K., Riera-Montes M., Heininger U., Hens N., Souverain A., Verstraeten T. et al. A systematic review of varicella seroprevalence in European countries before universal childhood immunization: deriving incidence from seroprevalence data. Epidemiol. Infect. 2017; 145(13): 2666-77. https://dx.doi.org/10.1017/S0950268817001546
  44. Ahn K.H., Park Y.J., Hong S.C., Lee E.H., Lee J.S., Oh M.J. et al. Congenital varicella syndrome: a systematic review. J. Obstet. Gynaecol. 2016; 36(5): 563-6. https://dx.doi.org/10.3109/01443615.2015.1127905
  45. Bhavsar S.M., Mangat C. Congenital Varicella syndrome. 2023 Mar 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.
  46. Ion A., Orzan O.A., Bălăceanu-Gurău B. Varicella zoster virus infection and pregnancy: an optimal management approach. Pathogens. 2025; 14(2): 151. https://dx.doi.org/10.3390/pathogens14020151
  47. Nanthakumar M.P., Sood A., Ahmed M., Gupta J. Varicella zoster in pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 258: 283-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.01.009
  48. World Health Organization. Mother-to-child transmission of syphilis. 2022. Available at: https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/stis/prevention/mother-to-child-transmission-of-syphilis
  49. Рахматулина М.Р., Мелехина Л.Е., Новоселова Е.Ю. Ретроспективный анализ заболеваемости сифилисом в Российской Федерации в 2009–2023 гг. и тенденции динамического развития эпидемиологического процесса. Вестник дерматологии и венерологии. 2025; 101(1): 7-27. [Rakhmatulina M.R., Melekhina L.E., Novoselova E.Yu. Retrospective analysis of syphilis incidence in the Russian Federation in 2009–2023 and trends in the dynamic development of the epidemiological process. Bulletin of Dermatology and Venereology 2025; 101(1): 7-27 (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.25208/vdv16851
  50. David M., Hcini N., Mandelbrot L., Sibiude J., Picone O. Fetal and neonatal abnormalities due to congenital syphilis: a literature review. Prenat. Diagn. 2022; 42(5): 643-55. https://dx.doi.org/10.1002/PD.6135
  51. Кокорева С.П., Котлова В.Б., Ромашова В.В. Врожденный сифилис на современном этапе. Научный электронный журнал Академическая публицистика. 2021; 4: 633-9. [Kokoreva S.P., Kotlova V.B., Romashova V.V. Congenital Syphilis at the present stage. Scientific electronic Journal Akademicheskaya Publitsistika. 2021; 4: 633-9 (in Russian)].
  52. Rac M.W.F., Bryant S.N., McIntire D.D., Cantey J.B., Twickler D.M., Wendel G.D. et al. Progression of ultrasound findings of fetal syphilis after maternal treatment. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 211(4): 426.e1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2014.05.049
  53. Kagan K.O., Hoopmann M., Geipel A., Sonek J., Enders M. Prenatal parvovirus B19 infection. Arch. Gynecol. Obstet. 2024; 310(5): 2363-71. https://dx.doi.org/10.1007/S00404-024-07644-6
  54. Ornoy A., Ergaz Z. Parvovirus B19 infection during pregnancy and risks to the fetus. Birth Defects Res. 2017; 109(5): 311-23. https://dx.doi.org/10.1002/bdra.23588
  55. Tolfvenstam T., Broliden K. Parvovirus B19 infection. Semin. Fetal Neonatal Med. 2009; 14(4): 218-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2009.01.007
  56. dos Santos A.L.S., Rosolen B.B., Ferreira F.C., Chiancone I.S., Pereira S.S., Pontes K.F.M. et al. Intrauterine Zika virus infection: an overview of the current findings. J. Pers. Med. 2025; 15(3): 98. https://dx.doi.org/10.3390/JPM15030098
  57. Martins M.M., da Cunha A.J.L.A., Robaina J.R., Raymundo C.E., Barbosa A.P., de Andrade Medronho R. Fetal, neonatal, and infant outcomes associated with maternal Zika virus infection during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021; 16(2): e0246643. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0246643
  58. Gilbert R.K., Petersen L.R., Honein M.A., Moore C.A., Rasmussen S.A. Zika virus as a cause of birth defects: Were the teratogenic effects of Zika virus missed for decades? Birth defects Res. 2023; 115(3): 265-74. https://dx.doi.org/10.1002/bdr2.2134
  59. Parums D.V. A review of emerging viral pathogens and current concerns for vertical transmission of infection. Med. Sci. Monit. 2024; 30: e947335. https://dx.doi.org/10.12659/MSM.947335

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Показатели серопозитивности и рисков инфицирования матери, вертикальной трансмиссии и развития врожденной инфекции для цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, краснухи и вирусной инфекции Зика (адаптировано из [14])

Скачать (191KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».