Рождение ребенка в результате проведенной программы вспомогательных репродуктивных технологий у пациентки с привычным невынашиванием беременности и сочетанной формой тромбофилии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Овариальная стимуляция и гормональная терапия в программах ВРТ сопровождаются прокоагулянтными изменениями в системе гемостаза. У пациенток с исходно имеющейся тромбофилией такие изменения могут быть более выраженными и приводить к тромбозам, а также, возможно, снижать частоту имплантации эмбриона и оказывать негативное влияние на течение беременности, приводя к самопроизвольным выкидышам, преэклампсии, задержке роста плода.

Описание: В отделение вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова обратилась пациентка 40 лет с отягощенным репродуктивным анамнезом: 5 выкидышей на ранних сроках беременности, имеющая сочетанную форму тромбофилии: гетерозиготную мутацию Лейдена, антифосфолипидный синдром, JAK2-позитивную эссенциальную тромбоцитемию. В результате преконцепционной подготовки, проведенной программы ВРТ, комбинированной терапии гемостазиологических нарушений на этапе планирования и во время беременности удалось добиться рождения живого доношенного ребенка.

Заключение: Своевременное и полноценное обследование, назначение адекватной комплексной терапии женщинам с привычным невынашиванием беременности и тромбофилией позволяют повысить эффективность лечения методами ВРТ, улучшить репродуктивные исходы. Таким образом, проблема тромбофилии как фактора риска тромбоэмболических осложнений при проведении программ ВРТ, а также репродуктивных потерь является предметом дальнейшего изучения и дискуссии, учитывая неоднозначность данных о безопасности и эффективности современных терапевтических подходов к данной проблеме.

Об авторах

Елизавета Евгеньевна Краевая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: e_kraevaya@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-8140-0035

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. Б.В. Леонова

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Татьяна Валерьевна Кирсанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», Минздрава России

Email: t_kirsanova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-6125-590X

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Роман Георгиевич Шмаков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», Минздрава России

Email: r_shmakov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2206-1002

доктор медицинских наук, профессор РАН, главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России, директор Института акушерства

Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Jarne-Borràs М., Miró-Mur F., Anunciación-Llunell A., Alijotas-Reig J. Antiphospholipid antibodies in women with recurrent embryo implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Autoimmun. Rev. 2022;21(6):1031. https://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2022.103101.
  2. Candeloro M., Di Nisio M., Ponzano A., Tiboni G., Potere N., Tana M. et al. Effects of obesity and thrombophilia on the risk of abortion in women undergoing in vitro fertilization. Front. Endocrinol. 2020;11:594867. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2020.594867.
  3. Бицадзе В.О., Акиньшина С.В., Андреева М.Д. Макацария А.Д. Тромбоэмболические осложнения, связанные с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Синдром гиперстимуляции яичников. Практическая медицина. 2013;7(13):20-31. [Bitsadze V.O., Akinshina S.V., Andreeva M.D., Makatsariya A.D. Thromboembolic complications related to the use of assisted reproductive treatment. Ovarian hyperstimulation syndrome. Practical Medicine. 2013;7(13):20-31. (in Russian)].
  4. Николаева М.Г., Смирнова А.А. Насколько велик риск развития тромбоэмболии в программах ЭКО? Проблемы репродукции. 2022;28(2):86-95. [Nikolaeva M.G., Smirnova A.A. How high is the risk of thromboembolism in IVF? Russian Journal of Human Reproduction. 2022;28(2):86-95. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20222802186
  5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия». 2022. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines "Venous complications during pregnancy and the postpartum period. Obstetric thromboembolism". 2022. (in Russian)].
  6. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion. Fertil. Steril. 2015;103(3):e9-e17. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.12.093
  7. ACOG. Thrombosis, Thrombophilia, and Thromboembolism. Clin. Updat. Women’s Heal. Care. 2016.
  8. Di Nisio М., Ponzano А., Tiboni G., Guglielmi M., Rutjes A.W.S., Porreca E. Effects of multiple inherited and acquired thrombophilia on outcomes of in-vitro fertilization. Thromb. Res. 2018;167:26-31. https://dx.doi.org/10.1016/ j.thromres.2018.05.006.
  9. Di Rosa R., Ferrero S., Cifani N., Ferri L., Proietta M., Picchianti Diamanti A., Del Porto F. In vitro fertilization and autoimmunity: Evidence from an observational study.Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019;234:137-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.12.042.
  10. Tektonidou M., Andreoli L., Limper M., Amoura Z., Cervera R., Costedoat-Chalumeau N. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. 2019;78(10):1296-304. https://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215213.
  11. Акиньшина С.В., Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений, связанных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Медицинский совет. 2014;(9):84-9. [Akinshina S.V., Makatsaria A.D., Bitsadze V.O. Pathogenesis and prevention of thromboembolic complications associated with the use of assisted reproductive technologies. Medical Council. 2014;(9):84-9. (in Russian)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-9-84-89.
  12. Hugon-Rodin J., Casini A., Bénard J., Poncet A., Raverot V., Fontana P. et al. Prothrombotic biomarkers during controlled ovarian stimulation for assisted reproductive technology. Fertil Steril. 2023;119(6):976-84. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.02.009.
  13. Краевая Е.Е., Долгушина Н.В., Менжинская И.В., Шпилюк М.А., Безнощенко О.С. Кречетова Л.В. Результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с персистенцией антифосфолипидных антител. Акушерство и гинекология. 2020;4:97-103. [Kraevaya Е.Е., Dolgushina N.V., Menzhinskaya I.V., Shpilyuk М.А., Beznoshchenko О.S., Krechetova L.V. Outcomes of assisted reproductive technologies in patients with persistence оf antiphospholipid antibodies. Obstetrics and Gynecology. 2020;(4):97-103. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.97-103
  14. Wu L., Fang X., Lu F., Zhang Y., Wang Y., Kwak-Kim J. Anticardiolipin and/or anti-β2-glycoprotein-I antibodies are associated with adverse IVF outcomes. Front. Immunol. 2022;13:986893. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2022.986893.
  15. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». [Ministry of Health of the Russian Federation. Order No. 803n dated July 31, 2020 "On the procedure for the use of assisted reproductive technologies, contraindications and restrictions to their use". (in Russian)].
  16. Меликян А.Л., Ковригина А.М., Суборцева И.Н., Шуваев В.А., Афанасьев Б.В., Агеева Т.А., Байков В.В., Виноградова О.Ю., Голенков А.К., Грицаев С.В., Зарицкий А.Ю., Капланов К.Д., Ломаиа Е.Г., Мартынкевич И.С., Морозова Е.В., Поспелова Т.И., Соколова М.А., Судариков А.Б., Туркина А.Г., Шатохин Ю.В., Савченко В.Г. Национальные клинические рекомендации по диагностике и терапии Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз) (редакция 2018 г.). Гематология и трансфузиология. 2018;63(3):275-315. [Melikyan A.L., Kovrigina A.M., Subortseva I.N., Shuvaev V.A., Afanasiev B.V., Ageeva T.A., Baikov V.V., Vinogradova O.Yu., Golenkov A.K., Gritsaev S.V., Zaritskiy A.Yu., Kaplanov K.D., Lomaia E.G., Martynkevich I.S., Morozova E.V., Pospelova T.I., Sokolova M.A., Sudarikov A.B., Turkina A.G., Shatokhin Yu.V., Savchenko V.G. National сlinical recommendations for diagnosis and therapy of Ph-negative myeloproliferative neoplasms (polycythemia vera, essential thrombocythemia, primary myelofibrosis) (edition 2018). Russian journal of hematology and transfusiology. 2018;63(3):275-315. (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».