Опыт применения модифицированного формованного сорбента при лечении послеродового эндометрита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить возможности детоксикационного действия аппликационной формы сорбента, модифицированного поливинилпирролидоном, при лечении послеродового эндометрита (ПЭ).

Материалы и методы: Ретроспективное исследование (n=124) родильниц с ПЭ после кесарева сечения. Основная группа (n=63) получала комбинированное лечение: антибактериальная терапия в сочетании с внутриматочным введением аппликационной формы сорбента, модифицированного поливинилпирролидоном (ВНИИТУ-1(ПВП)). Группа сравнения (n=61) получала стандартное антибактериальное лечение.

Результаты: У пациенток с ПЭ из полости матки высевалась преимущественно кокковая флора: Enterococcus faecalis (26,6%), Staphylococcus spp. (21,0%), Enterococcus faecium (14,5%). Антибиотикорезистентность возбудителей достигала 53,6–68,3%. Проведенная атомно-силовая и электронная микроскопия стержней сорбента, извлеченных из полости матки, подтвердила высокие сорбционные способности ВНИИТУ-1(ПВП) в отношении микроорганизмов независимо от их антибиотикорезистентности. ИК-спектрометрия показала высокую сорбционную способность формованного сорбента ВНИИТУ-1(ПВП) относительно белков, микробных токсинов. После терапии в основной группе значимо сократился рост микрофлоры в полости матки, снизилась концентрация IL-1β и TNFα в метроаспирате. Риск гистерэктомии в основной группе в 14,5 раза меньше, чем в группе сравнения (относительный риск 0,069 (95% ДИ 0,009–0,51)).

Заключение: Внутриматочное использование формованного сорбента ВНИИТУ-1(ПВП) в комплексном лечении ПЭ позволяет улучшить результаты терапии данной патологии и снизить риск гистерэктомии в 14,5 раза.

Об авторах

Сергей Владимирович Баринов

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: barinov_omsk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0357-7097

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2

Россия, Омск

Оксана Вячеславовна Лазарева

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: lazow@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0895-4066

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Омск

Юлия Игоревна Тирская

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: yulia.tirskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5365-7119

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Омск

Татьяна Владимировна Кадцына

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: tatianavlad@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0348-5985

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Омск

Юрий Игоревич Чуловский

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: akusheromsk@rambler.ru

к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Омск

Анастасия Дмитриевна Орлицкая

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: orlitskayaad@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1641-0720

ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Омск

Наталья Николаевна Леонтьева

ФГБУН «Федеральный исследовательский центр «Институт катализа имени Г.К. Борескова Сибирского отделения Российской академии наук»

Email: science@ihcp.ru
ORCID iD: 0000-0001-5887-5860

к.х.н., заместитель директора по научной работе

Россия, Омск

Екатерина Сергеевна Блауман

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: blauman-es@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1498-0578

аспирант кафедры акушерства и гинекологии №2

Россия, Омск

Список литературы

  1. Pavoković D., Cerovac A., Ljuca D., Habek D. Post-cesarean peritonitis caused by hysterorrhaphy dehiscence with puerperal acute abdomen syndrome. Z. Geburtshilfe Neonatol. 2020; 224(6): 374-6. https://dx.doi.org/10.1055/a-1203-0983.
  2. Bonet M., Nogueira Pileggi V., J Rijken M., Coomarasamy A., Lissauer D., Paulo Souza J. et al. Towards a consensus definition of maternal sepsis: results of a systematic review and expert consultation. Reprod. Health. 2017; 14(1): 67. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-017-0321-6.
  3. Faure K., Dessein R., Vanderstichele S., Subtil D. Postpartum endometritis: CNGOF and SPILF pelvic inflammatory diseases guidelines. Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2019; 47(5): 442-50. (in French). https://dx.doi.org/10.1016/ j.gofs.2019.03.013.
  4. Conroy K., Koenig A.F., Yu Y.H., Courtney A., Joong Lee H., Norwitz E.R. Infectious morbidity after cesarean delivery: 10 strategies to reduce risk. Rev. Obstet. Gynecol. 2012; 5(2): 69-77.
  5. Axelsson D., Brynhildsen J., Blomberg M. Postpartum infection in relation to maternal characteristics, obstetric interventions and complications. J. Perinat. Med. 2018; 46(3): 271-8. https://dx.doi.org/10.1515 / jpm-2016-0389.
  6. Versporten A., Bruyndonckx R., Adriaenssens N., Hens N., Monnet D.L., Molenberghs G. et al. Consumption of cephalosporins in the community, European Union/European economic area, 1997-2017. J. Antimicrob. Chemother. 2021; 76(12, Suppl. 2): ii22-ii29. https://dx.doi.org/10.1093/jac/dkab174.
  7. Martínez-Martínez L., Calvo J. The growing problem of antibiotic resistance in clinically relevant Gram-negative bacteria: current situation. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2010; 28(Suppl. 2): 25-31. (in Spanish). https://dx.doi.org/10.1016/S0213-005X(10)70027-6.
  8. Кузьмин В.Н. Антибиотикорезистентность как эпидемиологическая проблема инфекционно-воспалительных заболеваний в современных условиях. Медицинский оппонент. 2020; 3: 20-6. [Kuz'min V.N. Antibiotic resistance as an epidemiological problem of infectious and inflammatory diseases in modern conditions. Medical Opponent. 2020; (3): 20-6. (in Russian)].
  9. Barinov S.V., Tirskaya Y.I., Borisova A.B., Pyanova L.G., Di Renzo G.C. The effectiveness of using a molded sorbent: modified polyvinylpyrrolidone for the combined treatment of chronic endometritis. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 154(2): 277-84. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13609.
  10. Баринов С.В., Блауман Е.С., Лазарева О.В., Долгих В.Т., Попова Л.Д., Новиков Д.Г., Пьянова Л.Г. Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(4): 65-71. [Barinov S.V., Blauman E.S., Lazareva O.V., Dolgikh V.T., Popova L.D., Novikov D.G., Pyanova L.G. A new method of treatment of patients with postpartum endometritis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19 (4): 65-71. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20191904165.
  11. Malmir M., Boroojerdi N.A., Masoumi S.Z., Parsa P. Factors affecting postpartum infection: a systematic review. Infect. Disord. Drug Targets. 2022; 22(3): e291121198367. https://dx.doi.org/10.2174/1871526521666211129100519.
  12. Woodd S.L., Montoya A., Barreix M., Pi L., Calvert C., Rehman A.M. et al. Incidence of maternal peripartum infection: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2019; 16(12): e1002984. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1002984.
  13. Barinov S.V., Tirskaya Y.I., Kadsyna T.V., Lazareva O.V., Medyannikova I.V., Tshulovski Yu.I. Pregnancy and delivery in women with a high risk of infection in pregnancy. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022; 35(11): 2122-7. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2020.1781810.
  14. Кузнецова Д.Е., Макаренко Т.А., Аверчук Е.С. Особенности микробного пейзажа в очаге воспаления при послеродовых гнойно-воспалительных заболеваниях (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021; 27(2): 101-7. [Kuznetsova D.E., Makarenko T.A., Averchuk E.S. Features of the microbial landscape in the focus of inflammation in postpartum purulent-inflammatory diseases (literature review). Human Reproduction. 2021; 27(2): 101-7. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro202127021101.
  15. Greer O., Shah N.M., Sriskandan S., Johnson M.R. Sepsis: precision-based medicine for pregnancy and the puerperium. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(21): 5388. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20215388.
  16. Долгих В.Т., Долгих В.Т., Пьянова Л.Г. Антимикробная активность гранулированных углеродных сорбентов. Российский иммунологический журнал. 2014; 8(3): 788-91. [Dolgikh V.T., Dolgikh V.T., P'yanova L.G. Antimicrobial activity of granular carbon sorbents. Russian Journal of Immunology. 2014; 8(3): 788-91. (in Russian)].
  17. Бакланова О.Н., Пьянова Л.Г., Талзи В.П. Модифицирование поверхности углеродного сорбента поли-N-винилпирролидоном для аппликационной медицины. Физикохимия поверхности и защита материалов. 2012; 48(4): 363-9. [Baklanova O.N., P'yanova L.G., Talzi V.P. Surface modification of carbon sorbent with poly-N-vinylpyrrolidone for application medicine. Physical Сhemistry of the Surface and Protection of Materials. 2012; 48(4): 363-9. (in Russian)].
  18. Karsnitz D.B. Puerperal infections of the genital tract: a clinical review. J. Midwifery Womens Health. 2013; 58(6): 632-42. https://dx.doi.org/10.1111/jmwh.12119.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Формованный сорбент ВНИИТУ-1 (ПВП)

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. АСМ, сканированная поверхность размером 5x5 мкм (образец сорбента № 1), изображение 3D

Скачать (155KB)
Метаданные
4. Рис. 3. ЭМ смывов с сорбента, ЭМХ5000: А - полуразрушенные Грам- бактерии в фагосоме макрофага; Б - Грам+ бактерии, расположенные вне клеток

Скачать (771KB)
Метаданные
5. Рис. 4. ИК-спектры исследуемых сорбентов: 1 - пациент № 1, сорбент № 1, 1 -й день лечения 17.12.2022; 2 - пациент № 1, сорбент № 5, 5-й день лечения 21.12.2022; 3 - пациент № 2, сорбент № 1,1-й день лечения 23.12.2022

Скачать (182KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Результаты микробиологического исследования отделяемого полости матки в динамике на фоне проводимого лечения: А - основная группа: Б - группа сравнения

Скачать (144KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).