Современные возможности комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища в практике акушера-гинеколога

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Эффективное лечение и профилактика возникновения рецидивов инфекционно-воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища требуют тщательной диагностики и терапии.

Цель: Оценить эффективность пептидно-белкового комплекса из природных пептидов и цитокинов в терапии цервицитов и вагинитов смешанной этиологии.

Материалы и методы: Проведен сравнительный анализ результатов терапии 80 пациенток с диагностированным цервицитом, ассоциированным с бактериальным вагинозом (БВ), вульвовагинальным кандидозом (ВВК) и вирусом папилломы человека (ВПЧ). Пациентки были разделены на 2 группы: в 1-й группе (n=40) была назначена стандартная терапия в сочетании с комплексом из природных пептидов и цитокинов (препарат «Суперлимф», свечи ректально по 25 ЕД 2 раза в сутки в течение 20 дней); во 2-й (n=40) – стандартная терапия без пептидно-белкового комплекса. Оценку эффективности лечебных мероприятий проводили с учетом динамики жалоб, клинической картины заболевания и лабораторных критериев через 1 и 3 месяца после окончания терапии.

Результаты: Через 1 месяц после проведенного лечения у 2/40 (5%) пациенток 1-й группы сохранялись жалобы на патологические выделения из половых путей. Во 2-й группе у 6/40 (15%) пациенток сохранялись клинические проявления заболевания в виде умеренных выделений из половых путей, зуда, дискомфорта в области влагалища. При контрольном проведении тестирования на ДНК ВПЧ в 1-й группе пациенток отсутствие ВПЧ наблюдалось в 57,5% случаев, во 2-й – у 27,5% женщин. Повторно рассчитана медиана вирусной нагрузки: в 1-й группе она составила 3,9 lg (3,3; 4,5), во 2-й – 4,4 lg (3,8; 4,9). Через 3 месяца в 1-й группе рецидивов заболевания не было выявлено, в то время как во 2-й группе у 4/40 (10%) женщин диагностированы повторные эпизоды цервицита, ассоциированного в 2 случаях с БВ и ВВК, в 1 случае – с БВ и в 1 – с аэробным вагинитом.

Заключение: В условиях частого развития рецидивов вследствие недостаточной эффективности терапии чрезвычайно важно назначение лечения, воздействующего на каждый этиологический агент заболевания. Применение препарата на основе природных пептидов и цитокинов показало высокую эффективность в комплексном лечении цервицитов и вагинитов.

Об авторах

Гюльдана Рауфовна Байрамова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: bayramova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4826-661X

д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования

Россия, Москва

Александр Олегович Андреев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: sasha.grash2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9835-440X

врач акушер-гинеколог научно-поликлинического отделения

Россия, Москва

Изабель Борисовна Кечерукова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: kecherukovaib@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6650-6456

студентка 6 курса

Россия, Москва

Список литературы

  1. Shroff S. Infectious vaginitis, cervicitis, and pelvic inflammatory disease. Med. Clin. North Am. 2023; 107(2): 299-315. https:/dx.doi.org/10.1016/ j.mcna.2022.10.009.
  2. Байрамова Г.Р., Прилепская В.Н., Смольникова В.Ю., Юренева С.В. и др. ВПЧ-ассоциированный цервицит: диагностика, лечение и профилактика. Учебное пособие. М: «ИД Третьяковъ»; 2022. 90с. [Bayramova G.R., Prilepskaya V.N., Smolnikova V.Yu., Yureneva S.V. et al. HPV-associated cervicitis: diagnosis, treatment and prevention. Study guide. M: Tretyakov Publishing House LLC; 2022. 90 p. (in Russian)].
  3. Iqbal U., Wills C. Cervicitis. 2023 Sep 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–.
  4. Satterwhite C.L., Torrone E., Meites E., Dunne E.F., Mahajan R., Ocfemia M.C. et al. Sexually transmitted infections among US women and men: prevalence and incidence estimates, 2008. Sex. Transm. Dis. 2013; 40(3): 187-93. https:/ dx.doi.org/10.1097/OLQ.0b013e318286bb53.
  5. Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита. Медицинский Совет. 2018; 13: 104-8. [Savelyeva I.V., Polyanskaya I.B., Galyanskaya E.G., Shevlyagina L.S., Shirokova O.V., Gimp M.V., Florov A.Y., Nikerina N.I. Improving outcomes in the treatment of chronic cervicitis. Medical Council 2018; (13): 104-8. (in Russian)]. https:/dx.doi.org/10.21518/ 2079-701X-2018-13-104-108.
  6. Bittleston H., Hocking J.S., Goller J.L., Coombe J., Bateson D., Sweeney S. et al. Is there a place for a molecular diagnostic test for pelvic inflammatory disease in primary care? An exploratory qualitative study. PLoS One. 2022; 17(9): e0274666. https:/dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0274666.
  7. Salmanov A.G., Artyomenko V., Koctjuk I.M., Mashyr N.V., Berestooy O.A., Beraia D.Y. Cervicitis as a cause of preterm birth in women. Wiad. Lek. 2022; 75(11 pt 2): 2715-21. https:/dx.doi.org/10.36740/WLek202211201.
  8. Liu H., Liang H., Li D., Wang M., Li Y. Association of cervical dysbacteriosis, HPV oncogene expression, and cervical lesion progression. Microbiol. Spectr. 2022; 10(5): e0015122. https:/dx.doi.org/10.1128/spectrum.00151-22.
  9. Chen X., Guo H. Comparison of chlorquinaldol-promestriene vaginal tablets and opin suppositories effect on inflammatory factors and immune function in chronic HPV cervicitis. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2019; 29(2): 115-8. https://dx.doi.org/10.29271/jcpsp.2019.02.115.
  10. Амирханян А.С., Байрамова Г.Р., Киселев В.И., Прилепская В.Н., Полозников А.А., Бурменская О.В., Бабкина И.О., Асатурова А.В. Хронический цервицт, ассоциированный с вирусом папилломы человека и маркеры воспаления у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 49-57. [Amirkhanyan A.S., Bayramova G.R., Kiselev V.I., Prilepskaya V.N., Poloznikov A.A., Burmenskaya O.V., Babkina I.O., Asaturova A.V. Chronic cervicitis associated with human papillomavirus and markers of inflammation in women of reproductive age. Obstetrics and Gynecology. 2019; (4): 49-57. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.18565/aig.2019.4.49-57.
  11. Nelson C.W., Mirabello L. Human papillomavirus genomics: Understanding carcinogenicity. Tumour Virus Res. 2023; 15: 200258. https:// dx.doi.org/10.1016/j.tvr.2023.200258.
  12. Погодина В.А., Бабенко А.И., Бабенко Е.А., Хаятова З.Б. Аналитическая оценка здоровья у лиц молодого возраста (18-29 лет) в Новосибирске. Казанский медицинский журнал. 2018; 99(1): 116-21. [Pogodina V.A., Babenko A.I., Babenko E.A., Khayatova Z.B. Analytical health evaluation of young age persons (18-29 years) in the city of Novosibirsk. Kazan Medical Journal. 2018; 99(1): 116-21. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/KMJ2018-116.
  13. Савельева И.В., Полянская И.Б. Возможности комбинированной терапии у больных бактериальным вагинозом в сочетании с кандидозным вульвовагинитом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(3): 69-72. [Savel'eva I.V., Polyanskaya I.B. Possibilities for combined therapy in patients with bacterial vaginosis concurrent with vulvovaginal candidiasis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016; 16(3): 69-72. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201616369-72.
  14. Кореева Н.В., Доброхотова Ю.Э. Применение локальной цитокинотерапии в акушерско-гинекологической практике. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(5): 99-104. [Koreeva N.V., Dobrokhotova Iu.É. Use of local cytokine therapy in obstetric/gynecologic practice. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2013; 13(5): 99-104. (in Russian)].
  15. Hillier S.L., Bernstein K.T., Aral S. A review of the challenges and complexities in the diagnosis, etiology, epidemiology, and pathogenesis of pelvic inflammatory disease. J. Infect. Dis. 2021; 224(12 Suppl. 2): S23-S28. https:// dx.doi.org/10.1093/infdis/jiab116.
  16. Хурасева А.Б., Гайдарова А.Х., Манжосова М.И., Роговская С.И. Оптимизация лечения цервицитов в раннем репродуктивном возрасте с помощью локальной цитокинотерапии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; (3): 48-51. [Khuraseva A.B., Gaidarova A.Kh., Manzhosova M.I., Rogovskaia S.I. Optimization of local cytokine therapy for cervititis at an early reproductive age. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016; (3): 48-51. (in Russian)]. https:/dx.doi.org/10.17116/rosakush201616348-51.
  17. Селина Н.Н., Роговская С.И., Созаева Л.Г., Тумгоева Л.Б., Фадеев И.Е. Индукторы мукозального иммунитета в комбинации с радиоволновой эксцизией шейки матки при лечении пациенток с тяжелыми интраэпителиальными поражениями шейки матки. Клинические и иммунологические аспекты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(2): 107-13. [Selina N.N., Rogovskaia S.I., Sozaeva L.G., Tumgoeva L.B., Fadeev I.E. Inductors of mucosal immunity in combination with radiowave cervical excision in the treatment of patients with high-grade cervical intraepithelial lesions. Clinical and immunological aspects. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2018; 18(2): 107-13. (in Russian)]. https:// dx.doi.org/10.17116/rosakush2018182107-113.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клиническая эффективность до и после проведенной терапии в изучаемых группах пациенток

Скачать (65KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Вирусная нагрузка ВПЧ до и после проведения лечения в зависимости от назначенной терапии

Скачать (55KB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах