Морфологические особенности эндометрия в прегравидарном периоде, хориона и плаценты при беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, у пациенток с хроническим эндометритом (вторичные результаты рандомизированного контролируемого испытания «ТЮЛЬПАН 2»)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Хронический эндометрит (ХЭ) связан с неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у 7,7–67,5% пациенток.

Цель: Определить особенности морфологической структуры эндометрия, хориона и плаценты у пациенток с благоприятным и неблагоприятным исходом беременности, наступившей в результате ЭКО с криопереносом, после лечения хронического эндометрита в прегравидарном периоде с использованием комплекса природных антимикробных пептидов и цитокинов.

Материалы и методы: Из электронной базы данных в анализ включены результаты морфологического исследования эндометрия, хориона и плаценты 600 пациенток с ХЭ и бесплодием, прошедших процедуру ЭКО (криоперенос одного эмбриона), после лечения ХЭ в прегравидарном периоде (в I группе применяли препарат «Суперлимф», антибиотик (АБ) и гестаген, во II – АБ и гестаген и далее – только гестаген до 6 месяцев в обеих группах). Оценивали морфологическую структуру эндометрия до и после лечения перед зачатием, хориона/плаценты после завершения беременности.

Результаты: Средний возраст пациенток – 36 (33–38) лет, продолжительность бесплодия – 6,0 (4,5–7,0) и 5,5 (4,0–6,5) в I и II группах соответственно, р=0,06. Частота наступления беременности в результате криопереноса – 57,0% против 38,7% соответственно (ОР=1,47; 95% ДИ: 1,24–1,75, р<0,001). Показатель живорождения – 45,3 и 20,7% соответственно (ОР=2,19; 95% ДИ: 1,70–2,83, р<0,0001).

После лечения в прегравидарном периоде у пациенток в I группе структура эндометрия соответствовала фазе цикла у 85,3%, во II – у 60,3%. После самопроизвольного выкидыша в I триместре у большего количества пациенток в I группе, чем во II, наблюдалась полноценная гравидарная трансформация (ОР=9,06, 95% ДИ 2,35–35,0, р<0,001) с меньшим количеством признаков гематогенной инфекции в хорионе и его гестационной незрелостью. В обеих группах гистологическое строение плаценты после выкидыша в сроки 120–216 недель соответствовало сроку гестации с отложением межворсинчатого фибриноида, эктазией и полнокровием сосудов, и признаками инфекции. После преждевременных родов масса и толщина плаценты были статистически значимо выше у пациенток в I группе, однако морфологическое строение отличалось только меньшим количеством синцитиальных почек и фиброза базальных пластинок, остальные показатели в обеих группах свидетельствовали о несоответствии плаценты сроку гестации. У пациенток, родивших в срок, масса плацент была сопоставима, по остальным параметрам наблюдалась статистически значимая разница между пациентками I и II групп с уменьшением риска неполноценного строения по большинству показателей от 2 до 9 раз в пользу I группы. Эта разница определила меньший риск осложнений во время беременности у пациенток I группы в 2,7 раза (ОР=0,37, 95% ДИ 0,27–0,52, р<0,001).

Заключение: У пациенток с ХЭ и неудачными исходами беременности, наступившей в результате ЭКО, обнаруживаются морфологические признаки неполноценности хориона/плаценты, что определяет необходимость восстановления структуры и функции эндометрия до зачатия. Морфологическое исследование эндометрия перед планированием ЭКО у пациенток, получивших курс комплексного лечения, включающего Суперлимф в период прегравидарной подготовки, свидетельствует о значительном улучшении его структуры по сравнению с контролем (соответствие дню цикла, уменьшение склероза спиральных артерий и перигландулярного фиброза), что позволяет улучшить результаты ЭКО и исходы беременностей.

Об авторах

Антон Александрович Суханов

ГБУЗ Тюменской области «Перинатальный центр»; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: such-anton@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9092-9136

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Института Материнства и детства, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России; заведующий отделением гинекологии, Перинатальный центр

Россия, Тюмень; Тюмень

Галина Борисовна Дикке

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева»

Email: galadikke@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9524-8962

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Ивановна Кукарская

ГБУЗ Тюменской области «Перинатальный центр»; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: kukarskay@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8275-3553

д.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института Материнства и детства, Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России; главный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Тюменской области

Россия, Тюмень; Тюмень

Анастасия Валентиновна Песоцкая

КГБУЗ «Алтайский краевой клинический перинатальный центр»

Email: pesokpesotskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4625-0916

руководитель патологоанатомической лаборатории с отделением иммуногистохимии

Россия, Барнаул

Список литературы

  1. Cicinelli E., Trojano G., Mastromauro M., Vimercati A., Marinaccio M., Mitola P.C. et al. Higher prevalence of chronic endometritis in women with endometriosis: a possible etiopathogenetic link. Fertil. Steril. 2017; 108(2): 289-95.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.05.016.
  2. Yasuo T., Kitaya K. Challenges in clinical diagnosis and management of chronic endometritis. Diagnostics. 2022; 12: 2711. https://dx.doi.org/10.3390/ diagnostics1211271.
  3. Singh N., Sethi A. Endometritis – diagnosis, treatment and its impact on fertility – A scoping review. JBRA Assist. Reprod. 2022; 26(3): 538-46. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20220015.
  4. Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951–60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937.
  5. Pirtea P., Cicinelli E., De Nola R., de Ziegler D., Ayoubi J.M. Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil. Steril. 2021; 115(3): 546-60. https:/dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.010.
  6. Zhang Q., Yang G., Tan J., Xiong Y., Xu Y., Xu Y. et al. Antibiotic cured chronic endometritis remains a risk factor for early pregnancy loss in the subsequent frozen euploid embryo transfer. Reprod. Biomed. Online. 2024; 48(2): 103611. https:// dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2023.103611.
  7. Buzzaccarini G., Vitagliano A., Andrisani A., Santarsiero C.M., Cicinelli R., Nardelli C. et al. Chronic endometritis and altered embryo implantation: a unified pathophysiological theory from a literature systematic review. J. Assist. Reprod. Genet. 2020; 37(12): 2897-911. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-020-01955-8.
  8. Дадаева Д.Г., Соснина А.К., Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Савичева А.М., Коган И.Ю. Воспалительные изменения в последе и их связь с микробиотой влагалища до родов. Журнал акушерства и женских болезней. 2021; 70(1): 59-68. [Dadaeva D.G., Sosnina A.K., Tral T.G., Tolibova G.Kh., Budilovskaya O.V., Krysanova A.A., Savicheva A.M., Kogan I.Yu. Placental inflammatory changes and their association with the vaginal microbiota before delivery. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2021; 70(1): 59-68. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/J0WD52962.
  9. Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Хронический эндометрит – затянувшаяся дискуссия. Уральский медицинский журнал. 2023; 2: 142-51. [Tolibova G.Kh., Tral T.G. Chronic endometritis – a protracted discussion. Ural Medical Journal. 2023; (2): 142-51. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-2-142-152.
  10. Liu J., Liu Z.A., Liu Y., Cheng L., Yan L. Impact of antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in women with reproductive failures (RIF and RPL): A systematic review and meta-analysis. Fron.t Med. (Lausanne). 2022; 9: 980511. https:/dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.980511.
  11. Li J., Li X., Ding J., Zhao J., Chen J., Guan F. et al. Analysis of pregnancy outcomes in patients with recurrent implantation failure complicated with chronic endometritis. Front. Cell Dev. Biol. 2023; 11: 1088586. https://dx.doi.org/10.3389/fcell.2023.1088586.
  12. Cicinelli E., Resta L., Loizzi V., Pinto V., Santarsiero C., Cicinelli R. et al. Antibiotic therapy versus no treatment for chronic endometritis: a case-control study. Fertil. Steril. 2021; 115(6): 1541-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.01.018.
  13. Pantos K., Simopoulou M., Maziotis E., Rapani A., Grigoriadis S., Tsioulou P. et al. Introducing intrauterine antibiotic infusion as a novel approach in effectively treating chronic endometritis and restoring reproductive dynamics: a randomized pilot study. Sci. Rep. 2021; 11(1): 15581. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-95072-w.
  14. Kushnir V.A., Solouki S., Sarig-Meth T., Vega M.G., Albertini D.F., Darmon S.K. et al. Systemic inflammation and autoimmunity in women with chronic endometritis. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 75(6): 672-7. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12508.
  15. You S., Zhu Y., Li H., He F., Liu S., Yang X. et al. Recombinant humanized collagen remodels endometrial immune microenvironment of chronic endometritis through macrophage immunomodulation. Regen. Biomater. 2023; 10: rbad033. https:// dx.doi.org/10.1093/rb/rbad033.
  16. Мальцева Л.И., Шарипова Р.И., Железова М.Е. Хронический эндометрит – смена привычных представлений. Практическая медицина. 2018; 6:99-105. [Maltseva L.I., Sharipova R.I., Zhelezova M.E. Chronic endometritis is a change in habitual ideas. Practical Medicine. 2018; (6): 99-105. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-6-99-105.
  17. Huang W., Liu B., He Y., Xie Y., Liang T., Bi Y. et al. Variation of diagnostic criteria in women with chronic endometritis and its effect on reproductive outcomes: A systematic review and meta-analysis. J. Reprod. Immunol. 2020; 140: 103146. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2020.103146.
  18. Liu M., Yuan Y., Qiao Y., Tang Y., Sui X., Yin P., Yang D. The effectiveness of immunomodulatory therapies for patients with repeated implantation failure: a systematic review and network meta-analysis. Sci. Rep. 2022; 12(1): 18434. https:// dx.doi.org/10.1038/s41598-022-21014-9.
  19. Wang C., Guan D., Li R., Bing Z., Yang Y., Yang K. Comparative efficacies of different immunotherapy regimens in recurrent implantation failure: A systematic review and network meta-analysis. J. Reprod. Immunol. 2021; 148: 103429. https:/dx./doi.org/10.1016/j.jri.2021.103429.
  20. Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А., Глушаков Р.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Горский А.Г., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 91-100. [Tapilskaya N.I., Tolibova G.Kh., Savicheva A.M., Kopylova A.A., Glushakov R.I., Budilovskaya O.V., Krysanova A.A., Gorskii A.G., Gzgzyan A.M., Kogan I.Yu. The effectiveness of local cytokine therapy for chronic endometritis in patients with infertility. Obstetrics and Gynecology. 2022; (2): 91-100. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.91-100.
  21. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-32. [Dobrokhotova Yu.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Zaidieva Z.S., Skalnaya V.S. Modulation of the local expression of innate immune factors in patients with chronic endometritis and infertility. Obstetrics and Gynecology. 2019; (5): 125-32. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.125-132.
  22. Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Цитокиновый профиль пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(6): 82-91. [Dikke G.B., Sukhanov A.A., Kukarskaya I.I., Ostromensky V.V. Cytokine profile of patients with chronic endometritis and reproductive dysfunction. Gynecology, Obstetrics and Rerinatology. 2021; 20(6): 82-91. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2021-6-82-91.
  23. Суханов А.А., Дикке Г.Б., Остроменский В.В., Кукарская И.И., Шилова Н.В. Течение и исходы беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения, у пациенток с хроническим эндометритом, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» на прегравидарном этапе (рандомизированное контролируемое испытание «ТЮЛЬПАН 2»). Акушерство и гинекология. 2023; 8: 123-34. [Sukhanov A.A., Dikke G.B., Ostromensky V.V., Kukarskaya I.I., Shilova N.V. Course and outcomes of pregnancy following IVF in patients with chronic endometritis receiving complex treatment with the Superlymph medication at the preconception stage (TULIP 2 randomized controlled trial). Obstetrics and Gynecology. 2023; (8): 123-34. (inRussian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.190.
  24. Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Клещеев М.А. Эндометриальная дисфункция: алгоритм клинико-морфологического исследования. Санкт-Петербург; 2016. 44 с. [Tolibova G.Kh., Tral T.G., Kleshcheev M.A. Endometrial dysfunction: algorithm for clinical and morphological research. Saint Petersburg; 2016. 44 p. (in Russian)].
  25. Khong Y., Cheung A.N.Y., Zheng W. Diagnostic Endometrial Pathology. 2nd. ed. Тaylor & Francis Group; 2019. 200 p. https://dx.doi.org/10.1201/9781315228686.
  26. Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 16-23. [Shchegolev A.I. Current morphological classification of damages to the placenta. Obstetrics and Gynecology. 2016; (4): 16-23. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.4.16-23.
  27. Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Ершова И.Ю. Современные подходы к оценке рецептивности эндометрия (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2016; 22(5): 61-9. [Krasnopol'skaia K.V., Nazarenko T.A., Ershova I.Yu. Modern approaches to endometrial receptivity assessment (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2016; 22(5): 61-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro201622561-69.
  28. Beruchashvili M., Gogiashvili L., Datunashvili E., Topuria Z., Tsagareli Z. Morphological peculiarities of endometrium in chronic endometritis associated with bacterial vaginosis. Georgian Med. News. 2010; (181): 59-63.
  29. Шилов А.В., Мнихович М.В., Лучинин В.В., Васин И.В., Снегур С.В., Казанцева Г.П., Соломатина Л.М. Патоморфологическая и иммуноморфологическая характеристика хронического эндометрита. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; 4. [Shilov A.V., Mnikhovich M.V., Luchinin V.V., Vasin I.V., Snegur S.V., Kazantseva G.P., Solomatina L.M. Pathomorphological and immunomorphological characteristics of chronic endometritis. Bulletin of New Medical Technologies. Electronic edition. 2018; 4. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.24411/2075-4094-2018-16138.
  30. Газизова Г.Х., Ящук А.Г., Масленников А.В., Даутова Л.А., Батталова Г.Ю. Морфологические особенности эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом атрофической формы и нарушением гемодинамики. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2022; 9(4): 231-7. [Gazizova G.K., Yashchuk A.G., Maslennikov A.V., Dautova L.A., Battalova G.Y. Morphological features of the endometrium in patients with atrophic chronic endometritis and impaired hemodynamics. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2022; 9(4): 231-7]. https://dx.doi.org/10.17816/2313-8726-2022-9-4-231-237.
  31. Liu W.J., Huang J., Sun L., Huang L., Zhang Q.Y., Nong Y.Q. et al. New biopsy after antibiotic treatment: effect on outcomes of assisted reproduction in patients with infertility and chronic endometritis. Reprod. Biomed. Online. 2022; 45(6): 1167-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2022.07.020.
  32. Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Клещёв М.А., Кветной И.М., Айламазян Э.К. Эндометриальная дисфункция: алгоритм гистологического и иммуногистохимического исследования. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(4): 69-77. [Tolibova G.Kh., Tral T.G., Kleshchev M.A., Kvetnoy I.M., Ailamazyan E.K. Endometrial dysfunction: algorithm for histological and immunohistochemical. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2015; 64(4): 69-77. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD64469-77.
  33. Kaku S., Kubo T., Kimura F., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Relationship of chronic endometritis with chronic deciduitis in cases of miscarriage. BMC Womens Health. 202; 20(1): 114. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-020-00982-y.
  34. Yang J., Feng L. Intrauterine administration of autologous peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) activated by HCG improves the implantation and pregnancy rates in patients with repeated implantation failure: a prospective randomized study. Am. J. Reprod. Immunol. 2016; 76(3): 212-6. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12542.
  35. Амян Т.С., Перминова С.Г., Кречетова Л.В., Вторушина В.В. Эффективность внутриматочного введения аутологичных мононуклеарных клеток периферической крови перед переносом эмбриона у пациенток с повторными неудачами имплантации в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2018; 2: 28-33 [Amyan T.S., Perminova S.G., Krechetova L.V., Vtorushina V.V. Efficacy of intrauterine administration of autologous peripheral blood mononuclear cells before embryo transfer in patients with repeated implantation failures in assisted reproductive technology programs. Gynecology. 2018; (2): 28-33. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.26442/2079-5696_2018.2.28-33.
  36. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Скальная В.С., Ильязов Т.К., Рассохина О.В. Клинико-иммунологические параллели у пациенток с бесплодием и хроническим эндометритом до и после экзогенной цитокинотерапии. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 154-60. [Dobrokhotova Yu.E., Borovkova E.I., Skalnaya V.S., Ilyazov T.K., Rassokhina O.V. Clinical and immunological parallels in patients with infertility and chronic endometritis before and after exogenous cytokine therapy. Obstetrics and Gynecology. 2019; (12): 154-60. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12.154-160.
  37. Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Нугуманова О.Р. Экзогенная цитокинотерапия в лечении пациенток с хроническим эндометритом. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 119-26. [Dobrokhotova Yu.E., Gankovskaya L.V., Borovkova E.I., Nugumanova O.R. Exogenous cytokine therapy in the treatment of patients with chronic endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2021; (2): 119-26. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.119-26.
  38. Yogeshkumar S., Dhananjay S., Gowdar S., Gowdar G., Kulkarni V., Byranahalli S. et al. Morphological study of the placenta in deliveries with pre-eclampsia: Results from a prospective, observational study in India and Pakistan (PURPOSe). BJOG. 2023; 130(Suppl. 3): 36-42. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.17617.
  39. Jaiman S., Romero R., Bhatti G., Jung E., Gotsch F., Suksai M. et al. The role of the placenta in spontaneous preterm labor and delivery with intact membranes. J. Perinat. Med. 2022; 50(5): 553-66. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2021-0681.
  40. Малышкина А.И., Назарова А.О., Кулида Л.В., Козырина А.А., Жолобов Ю.Н., Назаров С.Б. Патоморфологические особенности плацент у женщин с преждевременными родами в зависимости от срока гестации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11(4): 23-9. [Malyshkina A.I., Nazarova A.O., Kulida L.V., Kozyrina A.A., Zholobov Yu.N., Nazarov S.B. Pathomorphology of placenta in women with preterm births at different age of gestation. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2017; 11(4): 23-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.4.023-029.
  41. Preston M., Hall M., Shennan A., Story L. The role of placental insufficiency in spontaneous preterm birth: A literature review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2024; 295: 136-42. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.02.020.
  42. Vitagliano A., Saccardi C., Noventa M., Di Spiezio Sardo A., Saccone G., Cicinelli E. et al. Effects of chronic endometritis therapy on in vitro fertilization outcome in women with repeated implantation failure: a systematic review and meta-analysis. Fertil. Steril. 2018; 110(1): 103-12.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.017.
  43. Суханов А.А., Дикке Г.Б., Остроменский В.В., Кукарская И.И., Шилова Н.В. Предикторы успеха экстракорпорального оплодотворения с криопереносом у пациенток с хроническим эндометритом по данным лазерного конверсионного тестирования. Проблемы репродукции. 2024; 30(2): 62-73. [Sukhanov A.A., Dikke G.B., Ostromensky V.V., Kukarskaya I.I., Shilova N.V. Predictors of success of in vitro fertilization with cryotransfer in patients with chronic endometritis according to laser conversion testing. Russian Journal of Human Reproduction. 2024; 30(2): 62-73. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17116/repro20243002162.
  44. Суханов А.А., Дикке Г.Б., Мудров В.А., Кукарская И.И. Прогнозирование успеха экстракорпорального оплодотворения у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции с помощью нейросетевой технологии (вторичный анализ результатов рандомизированного контролируемого испытания «ТЮЛЬПАН 2»). Акушерство и гинекология. 2024; 4: 103-14. [Sukhanov A.A., Dikke G.B., Mudrov V.A., Kukarskaya I.I. Predicting the success of in vitro fertilization in patients with chronic endometritis and reproductive disorders using neural network technology (secondary analysis of the results of the TULIP-2 randomized controlled trial). Obstetrics and Gynecology. 2024; (4): 103-14. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.47.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гистологическое строение хориона после выкидыша раннего срока: 1 – I группа (пациентка А., срок гестации – 11 недель. Признаки гематогенной инфекции), 2 – II группа (пациентка Б., срок гестации – 9 недель. Вторичный экссудативно-некротический децидуит). Окр. гематоксилин, эозин; ув. х20

Скачать (788KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты гистологического исследования плаценты после поздних выкидышей: 1 – I группа (пациентка Г., срок гестации – 18 недель. Очаговый экссудативно-некротический децидуит), 2 – II группа (пациентка Е., срок гестации – 17 недель. Базальный продуктивный децидуит, очаговый продуктивный виллузит). Окр. гематоксилин, эозин; ув. х20

Скачать (997KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Результаты гистологического исследования плаценты после преждевременных родов: 1 – I группа (пациентка Н., срок гестации – 32 недели. Гестационная незрелость плаценты), 2 – II группа (пациентка М., срок гестации – 31 неделя. Гестационная незрелость плаценты). Окр. гематоксилин, эозин; ув. х20

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результаты гистологического исследования плаценты после срочных родов: 1 – I группа (пациентка К., срок гестации – 40 недель. Умеренно выраженные инволютивно-дистрофические изменения и компенсаторно-приспособительные реакции), 2 – II группа (пациентка Л., срок гестации – 39-40 недель. Восходящая бактериальная инфекция II стадии). Окр. гематоксилин, эозин; ув. х20

Скачать (1MB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах