Новая коронавирусная инфекция в III триместре беременности: перинатальные и материнские последствия
- Авторы: Мальгина Г.Б.1, Дьякова М.М.1, Бычкова С.В.1, Гришкина А.А.1, Мелкозерова О.А.1, Башмакова Н.В.1, Пепеляева Н.А.1, Ольков С.С.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: № 4 (2023)
- Страницы: 58-66
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0300-9092/article/view/258554
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.58
- ID: 258554
Цитировать
Аннотация
Цель: Изучить особенности течения беременности, родов, перинатальные исходы у женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКВИ) в III триместре, родоразрешенных в постковидном периоде.
Материалы и методы: Основная группа – 313 пациенток, разделенных на подгруппы: 1-я (n=90) – НКВИ в сроки 28–32 недели; 2-я (n=154) – НКВИ в сроки от 32,1 до 36,6 недель; 3-я (n=69) – НКВИ в 37 и более недель; группа сравнения – 216 пациенток, родоразрешенных в 2019 г.; гистологическое исследование плацент основной группы (п=87) и группы сравнения (п=20).
Результаты: НКВИ в 28–32 недели повышает риск задержки роста плода (относительный риск (ОР)=5,6; 95% ДИ 2,4 13,0; p<0,001); преждевременных родов (ОР=2,7; 95% ДИ 1,2; 5,8; p=0,01); преждевременной отслойки плаценты (ОР=5,2; 95% ДИ 1,6; 16,4; p=0,002); дистресса плода (ОР=4,9; 95% ДИ 1,7; 13,6; p=0,001); экстренного кесарева сечения (ОР=4,0; 95% ДИ 1,8; 9,1; p=0,001). Новорожденные дети имели значимо меньшую окружность груди, оценку по шкале Апгар. В плацентах выявлены выраженные признаки материнской и плодовой мальперфузии. НКВИ в 32,1–36,6 недель гестации повышает риск нарушений маточно-плацентарного кровотока (НМПК) (ОШ=4,3; 95% ДИ 1,1; 16,1; p=0,02); преждевременных родов (ОР=2,8; 95% ДИ 1,4; 5,6; p<0,001); дистресса плода (ОР=3,9; 95% ДИ 1,5; 10,3; p=0,003); экстренного кесарева сечения (ОР=3,4; 95% ДИ 1,6; 7,3, p=0,001). Новорожденные дети имели значимо меньшую окружность груди, оценку по шкале Апгар. НКВИ после 37 недель увеличивает риск НМПК (ОР=8,0; 95% ДИ 2,0; 31,9, p=0,001). В плацентах пациенток 1-й группы сосудистые нарушения выражены наиболее ярко.
Заключение: Наиболее серьезные перинатальные последствия выявлены после НКВИ в начале и середине III триместра.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Галина Борисовна Мальгина
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: galinamalgina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5500-6296
профессор, д.м.н., директор
Россия, ЕкатеринбургМария Михайловна Дьякова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: mariadakova40@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7911-6783
м.н.с.
Россия, ЕкатеринбургСветлана Владимировна Бычкова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: simomm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8892-7585
к.м.н., в.н.с.
Россия, ЕкатеринбургАнастасия Александровна Гришкина
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: xumukyc.ru@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7433-2217
к.м.н., н.с., заведующая отделением иммунологии, микробиологии, патоморфологии и цитодиагностики
Россия, ЕкатеринбургОксана Александровна Мелкозерова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: abolmed@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4090-0578
д.м.н., доцент, заместитель директора по научно-исследовательской работе
Россия, ЕкатеринбургНадежда Васильевна Башмакова
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: bashmakovanv@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0001-5746-316X
профессор, д.м.н., главный н.с.
Россия, ЕкатеринбургНаталья Александровна Пепеляева
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: pepelyaevana@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0003-3278-2249
к.м.н., главный врач
Россия, ЕкатеринбургСергей Сергеевич Ольков
ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: olkovss@niiomm.ru
ORCID iD: 0000-0002-6142-3707
к.м.н., заместитель заведующего клиникой по педиатрии
Россия, ЕкатеринбургСписок литературы
- Радзинский В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. М.: МИА; 2004. 393с.
- Сидорова И.С., Макаров И.О. Течение и ведение беременности по триместрам. М.: МИА; 2009. 304с.
- Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Гришкина А.А., Пепеляева Н.А., Ольков С.С., Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б. Новая коронавирусная инфекция в I триместре беременности: перинатальные и материнские последствия. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 90-9.https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.212.
- la Cour Freiesleben N., Egerup P., Hviid K.V.R., Severinsen E.R., Kolte A.M., Westergaard D. et al. SARS-CoV-2 in first trimester pregnancy: a cohort study. Hum. Reprod. 2021; 36(1): 40-7. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaa311.
- Baud D., Greub G., Favre G., Gengler C., Jaton K., Dubruc E., Pomar L. Second-trimester miscarriage in a pregnant woman with SARS-CoV-2infection. JAMA. 2020; 23(21): 2198-200. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.7233.
- Turgut E., Sakcak B., Uyan Hendem D., Oluklu D., Goncu Ayhan S., Sahin D. Decreased fetal cardiac output in pregnant women with severe SARS-Cov-2 infection. Echocardiography. 2022; 39(6): 803-10. https://dx.doi.org/10.1111/echo.15367.
- Zhang L., Dong L., Ming L., Wei M., Li J., Hu R., Yang J. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection during late pregnancy: a report of 18 patients from Wuhan, China. Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 394. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-03026-3.
- Piekos S.N., Roper R.T., Hwang Y.M., Sorensen T., Price N.D., Hood L., Hadlock J.J. The effect of maternal SARS-CoV-2 infection timing on birth outcomes: a retrospective multicentre cohort study. Lancet Digit. Health. 2022; 4(2): e95-e104. https://dx.doi.org/10.1016/S2589-7500(21)00250-8.
- Li N., Han L., Peng M., Lv Y., Ouyang Y., Liu K. et al. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: a case-control study. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(16): 2035-41. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa352.
- Cosma S., Carosso A.R., Cusato J., Borella F., Carosso M., Gervasoni F. et al. Preterm birth is not associated with asymptomatic/mild SARS-CoV-2 infection per se: Pre-pregnancy state is what matters. PLoS One. 2021; 16(8): e0254875. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0254875.
- von Elm E., Altman D.G., Egger M., Pocock S.J., Gøtzsche P.C., Vandenbroucke J.P.; STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J. Clin. Epidemiol. 2008; 61(4): 344-9. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jclinepi.2007.11.008.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 2 от 28.05.2020. Версия 3 от 25.01.2021. Версия 4 от 05.07.2021.
- Процедуры рандомизации и отбора случайной выборки. ГОСТ Р ИСО 24153-2012. Группа Т59. ОКС 03.120.30.
- Sealed Envelope Ltd. 2012. Power calculator for binary outcome superiority trial. Available at: https://www.sealedenvelope.com/power/binary-superiority
- Khong T.Y., Mooney E.E., Gordijn S.J., Morgan T.K., Nikkels P.G.J. et al. Pathology of the placenta: Practical guide. Springer: Nature; 2019. https://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-97214-5.
- Адамян Л.В., Вечорко В.И., Конышева О.В., Харченко Э.И. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2021; 27(3): 70-7. https://dx.doi.org/10.17116/repro20212703170.
- Eskenazi B., Rauch S., Iurlaro E., Gunier R.B., Rego A., Gravett M.G. et al. Diabetes mellitus, maternal adiposity, and insulin-dependent gestational diabetes are associated with COVID-19 in pregnancy: the INTERCOVID study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(1): 74.e1-74. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2021.12.032.
- Мальгина Г.Б. Стресс и беременность: перинатальные аспекты. Екатеринбург; 2002. 188с.
- Гулькевич Ю.В., Маккавеева М.Ю., Никифоров Б.И. Патология последа человека и ее влияние на плод. Минск; 1968. 232с.
- Юсенко С.Р., Нагорнева С.В., Коган И.Ю. Закономерности развития и становления интегративной функции центральной нервной системы плода в антенатальном периоде. Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71(5): 97-110. https:/dx./doi.org/10.17816/ JOWD107183.
- Hosier H., Farhadian S.F., Morotti R.A., Deshmukh U., Lu-Culligan A., Campbell K.H. et al. SARS-CoV-2 infection of the placenta. J. Clin. Invest. 2020; 130(9): 4947-53. https://dx.doi.org/10.1172/JCI139569.
- Wong S.F., Chow K.M., Leung T.N., Ng W.F., Ng T.K., Shek C.C. et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 191(1): 292-7. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajog.2003.11.019.
- Jafari M., Pormohammad A., Neshin S.A.S., Ghorbani S., Bose D. et al. et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: Aasystematic review and meta-analysis. Rev. Med. Virol. 2021; 31(5): 1-16. https://dx.doi.org/10.1002/ rmv.2208.
- Martinez-Perez O., Prats Rodriguez P., Muner Hernandez M., Encinas Pardilla M.B., Perez Perez N., Vila Hernandez M.R. et al. The association between SARS-CoV-2 infection and preterm delivery: a prospective study with a multivariable analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 273. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-03742-4.
- Филиппов О.С., Гусева Е.В. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации в 2019 году. М.; 2020. 30с.
- Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Prevot S., Zupan V., Suffee C., Do Cao J. et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat. Commun. 2020; 11(1): 3572. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-17436-6.
- Korebrits C., Ramirez M.M., Watson L., Brinkman E,. Bocking A.D., Challis J.R. Maternal corticotropin-releasing hormone is increased with impending preterm birth. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998; 83(5): 1585-91. https://dx.doi.org/10.1210/jcem.83.5.4804.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; (12): 44-52. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2020.12.44-52.