Ретроспективный анализ телемедицинских консультаций, проведенных беременным и родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Оценить частоту назначения антимикробных препаратов (АМП) и результаты микробиологического исследования у беременных, родильниц с COVID-19 на основании анализа данных электронных карт проведенных телемедицинских консультаций (ТМК) пациенткам из различных регионов Российской Федерации.

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 2500 беременных и родильниц из базы данных пациенток с COVID-19, которым осуществлялись ТМК в период с января по июль 2021 г. Оценивались: возраст, срок гестации, анамнестические данные, объем поражения легких по данным компьютерной томографии органов грудной клетки, проведение респираторной поддержки, лабораторные показатели, частота проведения микробиологических исследований и назначения АМП.

Результаты: В результате проведенного анализа выявлено, что беременным и родильницам с COVID-19 антибактериальные препараты назначались в 78,8% случаев, противогрибковые препараты – в 49,6% и глюкокортикостероиды – в 55,8%. При проведении микробиологического исследования наиболее часто выделяемыми микроорганизмами были грибы Candida albicans – в 30,4% случаев. Среди грамположительных микроорганизмов чаще выявлялись Staphylococcus spp. – в 18,8% и Streptococcus spp. – в 15,9%, а из грамотрицательных – Acinetobacter spp. (в 14,5%). Из них Acinetobacter baumannii составлял 10,1%. На долю Klebsiella pneumoniae приходилось 11,6%.

Заключение: Проведенный ретроспективный анализ показал, что, несмотря на важность микробиологических исследований, они проводились только в 4% случаев; при этом антибактериальные препараты использовались в 78,8% случаев, и чаще всего выбор производился из препаратов широкого спектра действия и резерва. Противогрибковые препараты использовались в 49,6% случаев. Назначение происходило сразу же при поступлении в стационар без подтверждения наличия бактериальной или грибковой инфекции.

Об авторах

Наталья Евгеньевна Шабанова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: n_shabanova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-6838-3616

к.м.н., доцент, заведующая отделением клинической фармакологии антимикробных и иммунобиологических препаратов института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии

Россия, Москва

Алексей Викторович Пырегов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_pyregov@oparina4.ru

д.м.н., профессор, директор института анестезиологии-реаниматологии и трансфузиологии

Россия, Москва

Анастасия Владимировна Николаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_nikolaeva@oparina4.ru

к.м.н., главный врач

Россия, Москва

Байр Очировна Бембеева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: b_bembeeva@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-8820-9903

врач-бактериолог лаборатории медицинской микробиологии института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии

Россия, Москва

Алексей Викторович Скоробогатый

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: a_skorobogatiy@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-2137-6421

м.н.с. отделения клинической фармакологии антимикробных и иммунобиологических препаратов института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии

Россия, Москва

Валерий Викторович Чубаров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: v_chubarov@oparina4.ru

руководитель отделения эпидемиологического надзора института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии

Россия, Москва

Павел Александрович Денисов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: pa_denisov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-1813-6718

н.с. лаборатории биоинформационного анализа института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии

Россия, Москва

Владимир Анатольевич Климов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: va_klimov@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-4699-7614

к.м.н., руководитель службы организации медицинской помощи и информационного сервиса

Россия, Москва

Олег Григорьевич Пекарев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: o_pekarev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-7122-6830

д.м.н., профессор, заместитель директора института акушерства

Россия, Москва

Роман Владимирович Полибин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

Email: n_shabanova@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0003-4146-4787

к.м.н., доцент, доцент кафедры эпидемиологии

Россия, Москва

Татьяна Валерьевна Припутневич

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: priput1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4126-9730

чл.-корр. РАН, д.м.н., директор института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020; 382(18): 1708-20. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.
  2. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я., Янковская Я.Д., Бурова С.В. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(2): 87-93. https://dx.doi.org/10.20514/ 2226-6704-2020-10-2-87-93.
  3. Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернявская О.П., Полежаева Н.А. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020; 19(2): 4-12. https://dx.doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-2-4-12.
  4. Щелканов М.Ю., Колобухина Л.В., Бургасова О.А., Кружкова И.С., Малеев В.В. COVID-19: этиология, клиника, лечение. Инфекция и иммунитет. 2020; 10(3): 421-45. https://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-CEC-1473.
  5. Kister G.S. Morphology and mechanisms of prenatal and perinatal viral infections. EURO Rep. Stud. 1985; 93: 3-16.
  6. Skehel J.J., Wiley D.C. Receptor binding and membrane fusion in virus entry: the influenza hemagglutinin. Annu Rev. Biochem. 2000; 69: 531-69. https://dx.doi.org/10.1146/annurev.biochem.69.1.531.
  7. Li Z., Ren A., Liu J., Pei L., Zhang L., Guo Z. Maternal flu or fever, medication use, and neural tube defects a population-based case-control study in Northern China. Birth Defect Res. A Clin. Mol. Teatol. 2007; 79(4): 295-300. https://dx.doi.org/10.1002/bdra.20342.
  8. Wenling Y., Junchao Q., Xiao Z., Ouyang S. Pregnancy and COVID-19: management and challenges. Rev. Inst. Med. Trop. de Sao Paulo. 2020; 62: e62. https://dx.doi.org/10.1590/S1678-9946202062062.
  9. Припутневич Т.В., Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Шабанова Н.Е. Новый коронавирус SARS-CoV-2 и беременность: обзор литературы. Акушерство и гинекология. 2020; 5: 6-12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.6-12.
  10. Sharifipour E., Shams S., Esmkhani M., Khodadadi J., Fotouhi-Ardakani R., Koohpaei A. et al. Evaluation of bacterial co-infections of the respiratory tract in COVID-19 patients admitted to ICU. BMC Infect. Dis. 2020; 20(1): 646. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-020-05374-z.
  11. Lansbury L., Lim B., Baskaran V., Lim W.S. Co-infections in people with COVID- 19: a systematic review and meta-analysis. J. Infect. 2020; 81: 266-75. https://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.05.046.
  12. Rawson T.M., Moore L.S.P., Zhu N., Ranganathan N., Skolimowska K., Gilchrist M. et al Clin. Infect. Dis. 2020; 71(9): 2459-68. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa530.
  13. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Westwood D., MacFadden D.R. et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis. Clin. Microbiol. Infect. 2020; 26(12): 1622-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2020.07.016.
  14. MacIntyre C.R., Chughtai A.A., Barnes M., Ridda I., Seale H., Toms R. The role of pneumonia and secondary bacterial infection in fatal and serious outcomes of pandemic influenza a(H1N1)pdm09. BMC Infect. Dis. 2018; 18(1): 637. https://dx.doi.org/10.1186/s12879-018-3548-0.
  15. Zhou Y., Chi J., Lv W., Wang Y. Obesity and diabetes as high-risk factors for severe coronavirus disease 2019 (Covid-19). Diabetes Metab. Res. Rev. 2021; 37(2): e3377. https://dx.doi.org/10.1002/dmrr.3377.
  16. Langford B.J., So M., Raybardhan S., Leung V., Soucy J.R., Westwood D. et al. Antibiotic prescribing in patients with COVID-19: rapid review and meta-analysis. Clin. Microbiol. Infect. 2021; 27(4): 520-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2020.12.018.
  17. Кароли Н.А., Апаркина А.В., Григорьева Е.В., Магдеева Н.А., Никитина Н.М., Смирнова Н.Д., Ребров А.П. Антибактериальная терапия пациентов с COVID-19 на амбулаторном и стационарном этапах. Антибиотики и химиотерапия. 2022; 67(1-2): 24-31. https://dx.doi.org/10.37489/0235-2990-2022-67-1-2-24-31.
  18. Abou Ghayda R., Li H., Lee K.H., Lee H.W., Hong S.H., Kwak M. et al. COVID-19 and adverse pregnancy outcome: a systematic review of 104 cases. J. Clin. Med. 2020; 9(11): 3441. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9113441.
  19. Russell C.D., Fairfield C.J., Drake T.M., Turtle L., Seaton R.A., Wootton D.G.; ISARIC4C investigators. Co-infections, secondary infections, and antimicrobial use in patients hospitalised with COVID-19 during the first pandemic wave from the ISARIC WHO CCP-UK study: a multicentre, prospective cohort study. Lancet Microbe. 2021; 2(8): e354-65. https://dx.doi.org/10.1016/ S2666-5247(21)00090-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1. Соотношение пациентов, возрастов и степеней КТ при поступлении на стационарное лечение: а- процентное соотношение пациентов, находящихся на ИВЛ и без ИВЛ; б - дополнительная кумулятивная функция распределения (CCDF) возрастов в группах с ИВЛ и без; в - гистограмма распределения степеней КТ в группе без ИВЛ; г - гистограмма распределения степеней КТ в группе с ИВЛ

Скачать (170KB)
Метаданные
3. Рис.2. Назначение АБП у беременных и родительниц с COVID-19: а - частота назначения АБП в монотерапии и комбинированной (n=2467); б - частота использования различных групп АБП у беременных и родильниц с COVID-19

Скачать (116KB)
Метаданные
4. Рис.3. Результаты проведенного микробиологического исследования у беременных и родильниц (n=98): а - частота забора материала и стерильных и нестерильных лоскутов; б - частота выявления возбудителей

Скачать (145KB)
Метаданные

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах