Клинико-лабораторное обоснование алгоритма выбора антибактериальных препаратов при хирургических вмешательствах в полости рта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье представлен клинико-лабораторный алгоритм выбора антибактериальных препаратов при хирургических вмешательствах в полости рта. Проведено проспективное исследование с участием 40 пациентов с хирургической патологией челюстно-лицевой области. Разработанный алгоритм основан на комплексном подходе, включающем стратификацию риска инфекционных осложнений, оценку соматического статуса пациента, микробиологическую экспресс-диагностику и систематический мониторинг эффективности лечения. Представлена структура возбудителей инфекционных осложнений, среди которых преобладают Streptococcus spp., Staphylococcus aureus и анаэробные микроорганизмы. Многофакторный анализ выявил ключевые факторы риска неблагоприятного исхода: сахарный диабет, возраст старше 60 лет, распространенность воспаления и наличие микробных ассоциаций. Применение разработанного алгоритма позволило сократить сроки послеоперационного периода в среднем на 2,5 дня, повысить эффективность профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений, а также способствовать рациональному использованию антибиотиков и снижению риска развития антибиотикорезистентности.

Об авторах

Д. В. Квашнин

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: stomdk@yandex.ru
Россия, Воронеж

Д. Ю. Харитонов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: stomdk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6649-0562
SPIN-код: 4266-4181

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Воронеж

И. В. Степанов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: stomdk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8595-4035
SPIN-код: 2519-8870

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Воронеж

Ю. М. Харитонов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Email: stomdk@yandex.ru
SPIN-код: 1488-0006

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Тризна Н.М., Колядич Ж.В., Кузьмин Е.Н. и др. Эпидемиологическая характеристика и анализ чувствительности к антибиотикам ключевых возбудителей послеоперационных инфекционных осложнений у пациентов с опухолями полости рта и глотки. Современная стоматология. 2021; 1: 63–7 [Trizna N.M., Kolyadich Zh.V., Kuzmin E.N., et al. Epidemiological characteristics and susceptibility to antibacterial drugs of key pathogens of postoperative infectious complications in patients with oral and oropharyngeal cancer. Sovremennaya stomatologiya. 2021; 1: 63–7 (in Russ.)].
  2. Походенько-Чудакова И.О., Чудаков О.П., Жаворонок С.В. и др. Клиническое руководство: диагностика, прогнозирование и лечение тяжелых осложнений инфекционно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи: монография. Минск: Изд. Центр БГУ, 2016; 398 с. [Pokhodenko-Chudakova I.O., Chudakov O.P., Zavoronok S.V. et al. Clinical guidelines: diagnosis, prognosis, and treatment of severe complications of infectious and inflammatory processes in the maxillofacial region and neck: monograph. Minsk: Published by BSU Center, 2016; 398 p. (in Russ.)].
  3. Anju, V.T., Busi S., Imchen M. et al. Polymicrobial Infections and Biofilms: Clinical Significance and Eradication Strategies. Antibiotics. 2022; 11: 1731. doi: 10.3390/antibiotics11121731
  4. Vidović Juras D., Škrinjar I., Križnik T. Antibiotic Prophylaxis Prior to Dental Procedures. Dent J (Basel). 2024; 12 (11): 364. doi: 10.3390/dj12110364
  5. Gill A. S., Morrissey H., Rahman A. A Systematic Review and Meta-Analysis Evaluating Antibiotic Prophylaxis in Dental Implants and Extraction Procedures. Medicina (Kaunas). 2018; 54 (6): 95. doi: 10.3390/medicina54060095
  6. Лебедев М.В., Абдуллина Ю.А., Керимова К.И. Проблема антибиотикорезистентности в отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара. Известия вузов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020; 2 (54): 23–39 [M. V. Lebedev, Yu. A. Abdullina, K. I. Kerimova. The problem of antibiotic resistance in the maxillofacial surgery unit of an in-patient department. University proceedings. Volga region. Medical sciences. Surgery. 2020; 2 (54): 23–39 (in Russ.)]. doi: 10.21685/2072-3032-2020-2-3
  7. Majumder M.A.A., Rahman S., Cohall D. et al. Antimicrobial Stewardship: Fighting Antimicrobial Resistance and Protecting Global Public Health. Infect Drug Resist. 2020; 13: 4713–38. doi: 10.2147/IDR.S290835
  8. Ковалева Н.С., Забелин А.С. Особенности микрофлоры и антибиотикотерапии при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области (обзор современной литературы). Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2007; 2: 58–62 [Kovaleva N.S., Zabelin A.S. Features of microflora and antibiotic therapy in the treatment of patients with purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region (review of current literature). Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2007; 2: 58–62 (in Russ.)].
  9. Lodi G., Azzi L., Varoni E.M. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 2 (2): CD003811. doi: 10.1002/14651858.CD003811.pub3
  10. Грушевская Е.А. Комплексный подход к профилактике и лечению инфекции области хирургического вмешательства. Дисс. ... канд. мед. наук. Уфа: Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 2020; 155 с. [Grushevskaya E.A. A comprehensive approach to the prevention and treatment of infections in the area of surgical intervention. Diss. ... kand. med. nauk. Ufa: Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 2020; 155 p. (in Russ.)].
  11. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. Под ред. О.М. Драпкиной, С.Н. Авдеева, С.В. Яковлева. М.: Видокс, 2019; 56 с. [Methodological recommendations for rational antibiotic therapy for infectious diseases. Ed. by O.M. Drapkin, S.N. Avdeev, S.V. Yakovlev. Moscow: Vidox, 2019; 56 p. (in Russ.)].
  12. Алиева Е.В., Кафтырева Л.А., Макарова М.А. и др. Практические рекомендации по преаналитическому этапу микробиологических исследований. Часть I. Бактериологические исследования. Лабораторная служба. 2020; 9 (2): 45–66 [Alieva E.V., Kaftyreva L.A., Makarova M.A. et al. Practical recommendations for the preanalytical stage of microbiological research. Laboratory Service. 2020; 9 (2): 45–66 (in Russ.)]. doi: 10.17116/labs2020902145
  13. Каргальцева Н.М., Кочеровец В.И., Миронов А.Ю. и др. Маркеры воспаления и инфекция кровотока (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2019; 64 (7): 435–42 [Kargaltseva N.M., Kotcherovets V.I., Mironov A.Yu. et al. Inflammation markers and bloodstream infection (review of literature). Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2019; 64 (7): 435–42 (in Russ.)]. doi: 10.18821/0869-2084-2019-64-7-435-442
  14. Белобородов В.Б., Голощапов О.В., Гусаров В.Г. и др. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022; 19 (2): 84–114 [Beloborodov V.B., Goloschapov O.V., Gusarov V.G. et al. Guidelines of the Association of Anesthesiologists-Intensivists, the Interregional Non-Governmental Organization Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists, the Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC), and NGO Russian Sepsis Forum "Diagnostics and antimicrobial therapy of the infections caused by multiresistant microorganisms" (update 2022). Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION. 2022; 19 (2): 84–114 (in Russ.)]. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).