Дискинезия желчевыводящих путей в терапевтической практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Боль в правом подреберье – одна из самых частых жалоб у пациентов с заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей. В последние годы в развитых странах отмечается тенденция к повышению частоты заболеваний желчного пузыря. По статистике каждый десятый человек испытывает неприятные ощущения в верхних отделах живота после употребления жирной, жареной, соленой и копченой пищи, а также алкоголя или после психоэмоциональных и физических нагрузок. Наиболее часто из заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП).

ДЖВП – это функциональное заболевание, обусловленное нескоординированным и несвоевременным сокращением желчного пузыря, желчных протоков и сфинктера Одди. Боль при дискинезии описывается термином «билиарная боль»: локализуется в правом подреберье, длится около 30 мин, часто бывают повторные приступы и даже ночью, иногда возникает тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, возникает ощущение горечи во рту. Традиционно данная патология желчного пузыря разделялась на гипои гиперкинетический типы, которые отличались своими проявлениями.

Необходимо отметить, что длительно существующие функциональные нарушения в конечном итоге приводят к органическим поражениям. Например, при гипокинетическом типе происходит нарушение свойств желчи, увеличивается ее способность к образованию камней, что приводит к развитию желчнокаменной болезни.

Статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клиники и лечения ДЖВП.

Об авторах

В. В. Скворцов

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vskvortsov1@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-2164-3537

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Волгоград

Б. Н. Левитан

Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vskvortsov1@ya.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Астрахань

Д. Н. Емельянов

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vskvortsov1@ya.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Волгоград

Е. М. Скворцова

Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: vskvortsov1@ya.ru
Россия, Волгоград

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (3): 63–80 [Ivashkin V.T., Mayev I.V., Shulpekova Yu.O. et al. Diagnostics and treatment of biliary dyskinesia: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018; 28 (3): 63–80 (in Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80
  2. Полунина Т.Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017; 6 (16): 16–8 [Polunina T.E. Biliary dysfunction. Rome consensus IV. Therapy. 2017; 6 (16): 16–8 (in Russ.)].
  3. Cotton P.B., Elta G.H., Carter C.R., et al. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2016; 150: 1420–9. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.033
  4. Буеверов А.О. Хронические заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Краткое руководство для практикующих врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2015; 144 с. [Bueverov A.O. Khronicheskie zabolevaniya zhelchnogo puzyrya i zhelchevyvodyashchikh putei. Kratkoe rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachei. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2015; 144 р. (in Russ.)].
  5. Wilcox C.M. Sphincter of Oddi dysfunction Type III: New studies suggest new approaches are needed. World J Gastroenterol. 2015; 21 (19): 5755–61. doi: 10.3748/wjg.v21.i19.5755
  6. Yaghoobi M., Pauls Q., Durkalski V. et al. Incidence and predictors of post-ERCP pancreatitis in patients with suspected sphincter of Oddi dysfunction undergoing biliary or dual sphincterotomy: results from the EPISOD prospective multicenter randomized sham-controlled study. Endoscopy. 2015; 47 (10): 884–90. doi: 10.1055/s-0034-1392418
  7. Евтюхин И.Ю., Рязанова С.В., Дедов Д.В. и др. Сопоставление параметров качества жизни в отдаленном периоде интервенционного лечения больных ишемической болезнью сердца. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6: 145 [Evtyukhin I.Y., Ryazanova S.V., Dedov D.V. et al. Comparison of quality-of-life parameters in the long-term period of interventional treatment in patients with coronary heart disease. Modern problems of science and education. 2015; 6: 145 (in Russ.)]. doi: 10.17513/spno.23336
  8. Ардатская М.Д. Функциональные расстройства билиарного тракта: проблемы диагностики и лечения. Фарматека. 2012; 2: 71–7 [Ardatskaya M.D. Functional Disorders Of The Biliary Tract: Problems Of Diagnosis And Treatment. Farmateka. 2012; 2: 71–7 (in Russ.)].
  9. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Иванов А.Н. и др. Абдоминальные боли: от патогенеза к лечению. Фарматека. 2015; 2: 89–95 [Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Ivanov A.N. et al. Abdominal pain: from pathogenesis to treatment. Farmateka. 2015; 2: 89–95 (in Russ.)].
  10. Вялов С.С. Холецистит некалькулезный хронический. Гастроэнтерология: практическое руководство. М.: МЕДпрессинформ, 2012; с. 46–9 [Vyalov S.S. Kholetsistit nekal'kuleznyi khronicheskii. Gastroenterologiya: prakticheskoe rukovodstvo. M.: MEDpressinform, 2012; s. 46–9 (in Russ.)].
  11. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Чернякевич С.А. Функциональные расстройства сфинктера Одди после холецистэктомии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011; 21 (3): 28–34 [Pantsyrev Yu.M., Shapoval’yants S.G., Chernyakevich S.A. et al. Post-cholecystectomy functional disorders of the sphincter of Oddi after. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011; 21 (3): 28–34 (in Russ.)].
  12. Джоши Д., Наглядная гепатология. Учебное пособие. Пер. с англ. Под ред. Ч.С. Павлова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018; 168 с. [Deepak J. Hepatology at a glance. Uchebnoe posobie. Transl. from Engl. Pod red. Ch.S. Pavlov. M.: GEOTAR-Media, 2018; 168 h. (in Russ.)].
  13. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 (3): 64–80 [Ivashkin V.T., Mayev I.V., Baranskaya Y.K., et al. Gallstone disease diagnosis and treatment: guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26 (3): 64–80 (in Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-3-64-80
  14. Селиверстов П.В., Куценко В.П., Иванюк Е.С. и др. Возможности диагностики, лечения и профилактики функциональных заболеваний желчного пузыря и сфинктера Одди. Врач. 2023; 34 (9): 65–71 [Seliverstov P., Kutsenko V., Ivanyuk E. et al. Possibilities of diagnosis, treatment and prevention of functional diseases of the gallbladder and sphincter of Oddi. Vrach. 2023; 34 (9): 65–71 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2023-09-13
  15. Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Серкова М.Ю. и др. Билиарный сладж: патогенез, этиология и лекарственная терапия. Тер арх. 2021; 93 (2): 179–86 [Bakulin I.G., Avalueva E.B., Serkova M.U. et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Ter Arkh. 2021; 93 (2): 179–86 (in Russ.)]. doi: 10.26442/00403660.2021.02.200638
  16. Авалуева Е.Б., Ситкин С.И., Бакулин И.Г. и др. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь: диагностика, лечение и профилактика: монография. М.: Прима Принт, 2023; 104 с. [Avalueva E.B., Sitkin S.I., Bakulin I.G. et al. Biliarnyi sladzh i zhelchnokamennaya bolezn': diagnostika, lechenie i profilaktika: monografiya. M.: Prima Print, 2023; 104 s. (in Russ.)]
  17. Цуканов В.В., Тонких Ю.Л., Васютин А.В. Рекомендации по ведению больных с функциональными расстройствами желчного пузыря и сфинктера Одди. Медицинский совет. 2017; 11: 100–3 [Tsukanov V.V., Tonkikh Y.L., Vasyutin A.V. Recommendations for the management of patients with functional disorders of the gall bladder and sphincter of Oddi. Medical Council. 2017; 11: 100–3 (in Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-11-100-103
  18. Полубояринов П.А., Моисеева И.Я., Федоров А.В. и др. Астрагал шерстистоцветковый (Astragalus dasyanthus Pell.) – наиболее перспективный источник нетоксичного органического селена. Медицинская сестра. 2023; 6: 46–51 [Poluboyarinov P.A., Moiseeva I.Ya., Fedorov A.V. et al. Woolly-flowered astragalus (Astragalus dasyanthus Pell.) is the most promising source of non-toxic organic selenium. Meditsinskaya sestra. 2023; 25 (6): 46–51 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25879979-2023-06-09
  19. Полубояринов П.А., Елистратов Д.Г. Исследование биофортификации растений астрагала шерстистоцветкового (Astragalus dasyanthus Pall.) аминокислотой L-селеноцистином. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2019; 22 (12): 64 [Poluboyarinov P.A., Elistratov D.G. Study of biofortification of Astragalus dasyanthus Pall. plants with the amino acid L-selenocystin. Problems of Biological Medical and Pharmaceutical Chemistry. 2019; 22 (12): 64 (in Russ.)].
  20. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям (Фитотерапия). 2-е изд., стереотипн. М.: Медицина, 1988; 464 с. [Sokolov S.Ya., Zamotaev I.P. Handbook of medicinal plants (Phytotherapy). 2nd ed., stereotypical. M.: Medicine, 1988; 464 p. (in Russ.)].
  21. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics. J Nutr. 1995; 125 (6): 1401–12. doi: 10.1093/jn/125.6.1401
  22. Mitsuoka T., Hidaka H., Eida T. Effect of fructo-oligosaccharides on intestinal microflora. Nahrung. 1987; 31 (5–6): 427–36. doi: 10.1002/food.19870310528
  23. Marteau P., Jacobs H., Cazaubiel M. et al. Effects of chicory inulin in constipated elderly people: a double-blind controlled trial. Int J Food Sci Nutr. 2011; 62 (2): 164–70. doi: 10.3109/09637486.2010.527323
  24. Butzner J.D. et al. Butyrate enema therapy stimulates mucosal repair in experimental colitis in rat. Gut. 1996; 38 (4): 568–73. doi: 10.1136/gut.38.4.568
  25. Kobayashi H., Tan E.M., Fleming S.E. Sodium butyrate inhibits cell growth and stimulates p21WAF1/CIP1 protein in human colonic adenocarcinoma cells indipendently of p53 status. Nutr Cancer. 2003; 46 (2): 202–11. doi: 10.1207/S15327914NC4602_14
  26. Flamm G., Glinsmann W., Kritchevsky D., et al. Inulin and oligofructose as dietary fibre: a review of the evidence. Crit Rev Food Sci Nutr. 2001; 41 (5): 353–62. doi: 10.1080/20014091091841
  27. Чхве Тхэсоп. Лекарственные растения. М.: Медицина, 1987; 608 с. [Choi Taesop. Medicinal plants. M.: Medicine, 1987; 608 p. (in Russ.)].
  28. Касьянов Г.И., Сязин И.Е., Лугинин М.И. и др. Технология криообработки и криопереработки растительного сырья. Современные научные исследования и инновации. 2012; 3 [Электронный ресурс] [Kasyanov G.I., Syazin I.E., Luginin M.I. et al. Technology of cryoprocessing and cryoprocessing of plant raw materials. Modern scientific researches and innovations. 2012; 3 [Electronic resource] (in Russ.)]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2012/03/10751 (access date: 10.26.2023)
  29. Осецкий А.И., Грищенко В.И., Гольцев А.Н. и др. Криогенные технологии в производстве фармацевтических, косметических, агротехнических препаратов и биологически активных пищевых добавок. Проблемы криобиологии. 2009; 19 (4): 488–99 [Ossetsky A.I., Grishchenko V.I., Goltsev A.N. et al. Cryogenic technologies in production of pharmaceutical, cosmetic, agrotechnical formulations and biologically active food additives. Problems of Cryobiology. 2009; 19 (4): 488–99 (in Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».