Восстановление сексуальной функции у женщин с ранними стадиями рака шейки матки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить влияние различных программ реабилитации на сексуальное здоровье женщин в восстановительном периоде после хирургического лечения ранних стадий рака шейки матки (РШМ).

Материал и методы. В исследование вошли 103 пациентки с РШМ, распределенные на 2 группы: пациентки группы РШМ-1 (n = 51) получали персонифицированную программу комплексной «активной» реабилитации, группы РШМ-2 (n = 52) – реабилитацию по принципам, регламентированным в утвержденных клинических рекомендациях. Контрольную группу составили 80 женщин без онкогинекологических заболеваний. Сексуальное здоровье оценивали при помощи Индекса женской сексуальной функции (Female Sexual Function Index, FSFI) до хирургического вмешательства и в течение 36 мес после него. Показатели выражали как Me (Q25; Q75), различия считали достоверными при p < 0,05.

Результаты. Хирургическое вмешательство приводило к снижению оценки по всем доменам FSFI с минимумом на 1-м месяце после операции (общий балл – 7,1 [6,0; 8,3] в группе РШМ-1 и 6,6 [5,8; 7,3] – в группе РШМ-2), после чего более быстрая и выраженная динамика восстановления отмечалась в группе РШМ-1 с 3-го (удовлетворение), 6-го (влечение, возбуждение, лубрикация) или 12-го (оргазм) месяца исследования. Различия общего балла по FSFI между группами РШМ-1 и РШМ-2 также становились значимыми, начиная с 6-го месяца наблюдения. Нормальных значений данный показатель достиг к концу наблюдения, составив на последнем визите 27,1 (26,7; 28,0) балла. Нежелательные явления не зарегистрированы.

Заключение. Данное исследование представляет убедительные доказательства, подтверждающие эффективность персонифицированной программы комплексной реабилитации в отношении улучшения сексуальной функции после хирургического лечения ранних стадий РШМ. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной продолжительности и интенсивности таких программ.

Об авторах

Д. В. Блинов

Институт превентивной и социальной медицины; Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии; Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза

Автор, ответственный за переписку.
Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0002-3367-9844

кандидат медицинских наук

Россия, Москва; Москва; Москва

А. Г. Солопова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0002-7456-2386

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Е. В. Гамеева

Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0002-8509-4338

доктор медицинских наук

Россия, Москва

Н. Г. Бадалов

Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0002-1407-3038

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

А. М. Степанова

Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0001-8085-8645

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

М. А. Еремушкин

Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0002-3452-8706

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

С. А. Акавова

Городская клиническая больница им. С.С. Юдина

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0009-0006-2166-2574
Россия, Москва

А. Е. Иванов

Городская клиническая больница им. С.С. Юдина

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0003-1115-3144

кандидат медицинских наук

Россия, Москва

В. Н. Галкин

Городская клиническая больница им. С.С. Юдина

Email: blinov2010@googlemail.com
ORCID iD: 0000-0002-6619-6179

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Attaallah W., Ertekin C., Tinay I. et al. High Rate of Sexual Dysfunction Following Surgery for Rectal Cancer. Ann Coloproctol. 2014; 30 (5): 210–5. doi: 10.3393/ac.2014.30.5.210
  2. Kim S., Nam J., Park S. et al. Study of anxiety and depression in cervical cancer survivors. J Clin Oncol. 2009; 15 (Suppl): e20644–e20644. doi: 10.1200/jco.2009.27.15_suppl.e20644
  3. Kim S.H., Kang S., Kim Y.M. et al. Prevalence and predictors of anxiety and depression among cervical cancer survivors in Korea. Int J Gynecol Cancer. 2010; 20 (6): 1017–24. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181e4a704
  4. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е. и др. Алгоритм комплексной психотерапевтической поддержки для женщин с психоневрологическими симптомами в период реабилитации после лечения злокачественных новообразований репродуктивной системы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2023; 15 (3): 232–45 [Blinov D.V., Solopova A.G., Achkasov E.E. et al. Algorithm for the provision of comprehensive psychotherapeutic support to women experiencing neuropsychiatric symptoms during rehabilitation following the treatment of malignant neoplasms of the reproductive system. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2023; 15 (3): 232–45 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.168
  5. Zhao H., Zhao Z., Chen C. Prevalence, risk factors and prognostic value of anxiety and depression in cervical cancer patients underwent surgery. Transl Cancer Res. 2020; 9 (1): 65–74. doi: 10.21037/tcr.2019.11.04
  6. Hendren S., O’Connor B., Liu M., et al. Prevalence of Male and Female Sexual Dysfunction Is High Following Surgery for Rectal Cancer. Ann Surg. 2005; 242 (2): 212–23. doi: 10.1097/01.sla.0000171299.43954.ce
  7. Liberacka-Dwojak M., Izdebski P. Sexual function and the role of sexual communication in women diagnosed with cervical cancer: a systematic review. Int J Sex Health. 2021; 33 (3): 385–95. doi: 10.1080/19317611.2021.1919951
  8. Рак шейки матки. Клинические рекомендации, 2020 [Cervical cancer. Clinical Guidelines, 2020 (in Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/537_1
  9. Солопова А.Г., Блинов Д.В., Ачкасов Е.Е. и др. Методы оценки качества жизни у женщин со злокачественными новообразованиями репродуктивной системы. Врач. 2023; 34 (1): 10–9 [Solopova A.G., Blinov D.V., Achkasov E.E. et al. Methods of assessing the quality of life in women with malignant neoplasms of the reproductive system. Vrach. 2023; 34 (1): 10–9 (in Russ.)]. doi: 10.29296/25877305-2023-01-02
  10. Aerts L., Enzlin P., Verhaeghe J. et al. Long-term sexual functioning in women after surgical treatment of cervical cancer stages IA to IB: a prospective controlled study. Int J Gynecol Cancer. 2014; 24 (8): 1527–34. doi: 10.1097/IGC.0000000000000236
  11. Corrêa C.S.L., Leite I.C.G., Andrade A.P.S. et al. Sexual function of women surviving cervical cancer. Arch Gynecol Obstet. 2016; 293 (5): 1053–63. doi: 10.1007/s00404-015-3857-0
  12. Tramacere F., Lancellotta V., Casà C. et al. Assessment of Sexual Dysfunction in Cervical Cancer Patients after Different Treatment Modality: A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2022; 58 (9): 1223. doi: 10.3390/medicina58091223
  13. Сianci S., Tarascio M., Arcieri M. et al. Post Treatment Sexual Function and Quality of Life of Patients Affected by Cervical Cancer: A Systematic Review. Medicina. 2023; 59 (4): 704. doi: 10.3390/medicina59040704
  14. Lammerink E.A., de Bock G.H., Pras E. et al. Sexual functioning of cervical cancer survivors: a review with a female perspective. Maturitas. 2012; 72 (4): 296–304. doi: 10.1016/j.maturitas.2012.05.006
  15. Mishra N., Singh N., Sachdeva M. et al. Sexual Dysfunction in Cervical Cancer Survivors: A Scoping Review. Womens Health Rep (New Rochelle). 2021; 2 (1): 594–607. doi: 10.1089/whr.2021.0035
  16. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е. и др. Современный взгляд на реабилитацию пациенток с раком шейки матки. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023; 17 (3): 343–56 [Blinov D.V., Solopova A.G., Achkasov E.E. et al. Contemporary insights into rehabilitation of cervical cancer patients. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17 (3): 343–56 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.426
  17. Акавова С.А., Солопова А.Г., Блинов Д.В. и др. Лечение и реабилитация при раке шейки матки: опыт организации маршрутизации пациентов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023; 17 (5): 625–37 [Akavova A.A., Solopova A.G., Blinov D.V. et al. Treatment and rehabilitation for cervical cancer: the experience of patient journey management. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17 (5): 625–37 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.461
  18. Солопова А.Г., Блинов Д.В., Демьянов С.В. и др. Эпигенетические аспекты реабилитации онкогинекологических больных. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (2): 294–303 [Solopova A.G., Blinov D.V., Demyanov S.V. et al. Epigenetic aspects in rehabilitation of female cancer patients. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022; 15 (2): 294–303 (in Russ.)]. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.141

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Оценка по домену «Влечение» шкалы FSFI

Скачать (83KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оценка по домену «Возбуждение» шкалы FSFI

Скачать (83KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оценка по домену «Лубрикация» шкалы FSFI

Скачать (75KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оценка по домену «Оргазм» шкалы FSFI

Скачать (82KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Оценка по домену «Удовлетворение» шкалы FSFI

Скачать (84KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Оценка по домену «Боль» шкалы FSFI

Скачать (77KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Общая оценка по шкале FSFI; балл

Скачать (75KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».