Возможности использования топических ретиноидов и азелаиновой кислоты в терапии акне

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Акне представляет собой распространенное, сложное и многофакторное воспалительное заболевание, возникающее в результате множества причин. Вопросы терапии акне являются актуальной проблемой дерматокосметологии. Клинические проявления дерматоза возможно нивелировать или облегчить, а его долгосрочные последствия — предотвратить путем ранней диагностики и своевременного, раннего начала лечения, воздействующего многогогранно на все звенья патогенеза.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность и профиль безопасности применения монотерапии 0,1% крема адапалена (Адаклин) и комбинированной наружной терапии 0,1% крема адапалена (Адаклин) с кремом с 20% азелаиновой кислотой (Азикс-Дерм) в лечении акне легкой и средней степени тяжести.

Методы. Под нашим наблюдением на кафедре пластической реконструктивной хирургии косметологии и регенеративной медицины ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, клиник «Екатерининская» и «МИР-О-МЕД» находилось 50 пациентов возрасте от 12 до 50 лет (18 (36%) мужчин и 32 (64%) женщины) с легкой и средней степенью тяжести акне. Пациентам с комедональной формой акне при отсутствии множественных воспалительных элементов, которые составили первую группу наблюдения (n = 16), был назначен крем Адаклин 1 раз в день (вечер) на фоне ухода за кожей. В группе с папуло-пустулезными акне легкой и средней степени тяжести и поствоспалительными изменениями (вторая группа, n = 34) пациентам назначали комбинацию 0,1% крема с адапаленом и крема с 20% азелаиновой кислотой (АК) (Адаклин (вечер) и Азикс-Дерм (утро)). Сроки наблюдения — 6 месяцев.

Результаты. Общая клиническая ремиссия после 6 месяцев терапии достигнута в 70% случаев, значительное улучшение — у 28%, улучшение — у 2%. У пациентов с комедональной формой акне на фоне проведенной монотерапии кремом Адаклин клиническое выздоровление получено у 44% больных, значительное улучшение — у 50%, улучшение — у 6%. У пациентов из группы папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести уже через 3 месяца применения комплексной терапии Адаклин и Азикс-Дерм отмечено практически полное купирование воспалительного процесса; после 6 месяцев терапии клиническое выздоровление зафиксировано у 58%, значительное улучшение — у 36%; частичное улучшение отмечено у 6%, что связано с нерегулярным использованием препаратов и средств по уходу за кожей. Через 6 месяцев комбинированного лечения удалось добиться регресса дисхромий у 18 (46%) пациентов, атрофических рубцов — у 5 (22%), что значительно улучшило результаты терапии и позволило добиться хорошего косметического эффекта.

Заключение. Сочетанное использование препаратов для наружного применения адапалена (Адаклин) и АК (Азикс-Дерм) в комплексной терапии папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести позволяет существенно повысить результативность лечения, добиться стойкого клинического эффекта и ремиссии заболевания, а также улучшить качество жизни пациентов.

Об авторах

Ольга Алиевна Катханова

Ростовский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: okathanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4537-401X

д.м.н., профессор

Россия, Ростов-на-Дону

Галина Николаевна Бурцева

Научно-исследовательский центр «Клиника дерматологии»

Email: dermclinic@mail.ru

к.м.н.

Россия, Москва

Анастасия Вадимовна Соловьева

Кубанский государственный медицинский университет

Email: ssolovav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6443-1473

студентка

Россия, Краснодар

Список литературы

  1. Eichenfield DZ, Sprague J, Eichenfield LF. Management of Acne Vulgaris: A Review. JAMA. 2021;326(20):2055–2067. doi: 10.1001/jama.2021.17633
  2. Tan JKL, Stein Gold LF, Alexis AF, Harper JC. Current Concepts in Acne Pathogenesis: Pathways to Inflammation. Semin Cutan Med Surg. 2018;37(3S):60–62. doi: 10.12788/j.sder.2018.024
  3. Harper JC. Acne vulgaris: What’s new in our 40th year. J Am Acad Dermatol. 2020;82(2):526–527. doi: 10.1016/j.jaad.2019.01.092
  4. Катханова О.А., Катханов А.М. Акне с позиции дерматолога и косметолога. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;90(4):75–82. [Katkhanova OA, Katkhanov AM. Acne from the point of view of dermatologists and cosmetologists. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2014;90(4):75–82. (In Russ.)] doi: 10.25208/0042-4609-2014-90-4-75-82
  5. Dréno B, Bettoli V, Araviiskaia E, Sanchez Viera M, Bouloc A. The influence of exposome on acne. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2018;32(5):812–819. doi: 10.1111/jdv.14820
  6. Carmina E, Dreno B, Lucky WA, Agak WG, Dokras A, Kim JJ, et al. Female Adult Acne and Androgen Excess: A Report from the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. J Endocr Soc. 2022;6(3):bvac003. doi: 10.1210/jendso/bvac003
  7. Samuels DV, Rosenthal R, Lin R, Chaudhari S, Natsuaki MN. Acne vulgaris and risk of depression and anxiety: A meta-analytic review. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):532–541. doi: 10.1016/j.jaad.2020.02.040
  8. Алиев А.Ш., Мухамедов Б.И., Колдарова Э.В., Ташкенбаева У.А. Сравнение методов оценки степени тяжести акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98(3):61–69. [Aliyev AS, Mukhamedov BI, Koldarova EV, Tashkenbaeva UA. Comparison of methods for assessing acne severity. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2022;98(3):61–69. (In Russ.)] doi: 10.25208/vdv1311
  9. Alsulaimani H, Kokandi A, Khawandanh S, Hamad R. Severity of acne vulgaris: comparison of two assessment methods. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:711–716. doi: 10.2147/ccid.s266320
  10. Baldwin H, Webster G, Stein Gold L, Callender V, Cook-Bolden FE, Guenin E. 50 Years of Topical Retinoids for Acne: Evolution of Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021;22(3):315–327. doi: 10.1007/s40257-021-00594-8
  11. Катханова О.А., Григорянц С.А., Глазко И.И. Тандем изотретиноина и геля Контрактубекс Анти-Ред в терапии акне. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021;24(3):285–296. [Katkhanova OA, Grigoryants SA, Glazko II. Combination of isotretinoin and Contractubex Anti-Red in acne therapy. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2021;24(3):285–296. (In Russ.)] doi: 10.17816/dv64197
  12. Духанин А.С. Современные критерии рациональной фармакотерапии акне у женщин. Взгляд клинического фармаколога. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(2):108–117. [Dukhanin AS. The current criteria for rational pharmacotherapy of acne in women. The viewpoint of a clinical pharmacologist. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(2):108–117. (In Russ.)]
  13. Callender DV, Baldwin H, Cook-Bolden FE, Alexis AF, Stein Gold L, Guenin E. Effects of Topical Retinoids on Acne and Post-inflammatory Hyperpigmentation in Patients with Skin of Color: A Clinical Review and Implications for Practice. Am J Clin Dermatol. 2022;23(1):69–81. doi: 10.1007/s40257-021-00643-2
  14. Катханова О.А., Катханов А.М. Опыт использования топических ретиноидов и азелаиновой кислоты в терапии акне. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(6):120–125. [Katkhanova OA, Katkhanov AM. The experience in the use of topical retinoids and azelaic acid in therapy of acne. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2015;14(6):120–125. (In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma2015146120-125
  15. Kaufman BP, Aman T, Alexis AF. Postinflammatory hyperpigmentation: epidemiology, clinical presentation, pathogenesis and treatment. Am J Clin Dermatol. 2018;19(4):489–503. doi: 10.1007/s40257-017-0333-6
  16. Tan J, Alexis A, Baldwin H, Beissert S, Bettoli V, Del Rosso J, Dréno B, et al. The Personalised Acne Care Pathway-Recommendations to guide longitudinal management from the Personalising Acne: Consensus of Experts. JAAD Int. 2021;5:101–111. doi: 10.1016/j.jdin.2021.09.006
  17. Круглова Л.С., Иконникова Е.В. Результаты открытого сравнительного исследования эффективности и переносимости терапии двумя лекарственными формами адапалена (0,1% крем и 0,1% гель) с применением косметических средств и без них при акне легкой и средней степени. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(5):74–82. [Kruglova LS, Ikonnikova EV. The results of the open comparative study of the efficacy and tolerability of therapy with two dosage forms of adapalene (0.1% cream and 0.1% gel) as a monotherapy and in combination with cosmetic products in treatment of mild to moderate acne. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(5):74–82. (In Russ.)] doi: 10.17116/klinderma20181705174
  18. Webster G. Combination azelaic acid therapy for acne vulgaris. A Am Acad Dermatol. 2000;43(2Pt3):S47–50. doi: 10.1067/mjd.2000.108318
  19. Schulte BC, Wu W, Rosen T. Azelaic acid: evidence-based update on mechanism of action and clinical application. J Drugs Dermatol. 2015;14(9):964–968.
  20. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Кохан М.М., Полищук А.И. Потенциал разработки топических препаратов азелаиновой кислоты для терапии больных акне. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;2(1):50–53. [Kungurov NV, Zilberberg NV, Kokhan MM, Polishchuk AI. Potential of azelaic acid in topical medications for the treatment of acne patients. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij. 2015;2(1):50–53. (In Russ.)]
  21. Снарская Е.С. Роль и место азелаиновой кислоты в маршрутах пациентов с вульгарным акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;96(5):65–70. [Snarskaya ES. The role and place of azelaic acid in the routes of patients with acne vulgaris. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2020;96(5):65–70. (In Russ.)]. doi: 10.25208/vdv1175-2020-96-5-65-70
  22. Moore D.E. Drug-induced cutaneous photosensitivity: incidence, mechanism, prevention and management. Drug Saf. 2002;25(5):345–372. doi: 10.2165/00002018-200225050-00004
  23. Gould JW, Mercurio MG, Elmets CA. Cutaneous photosensitivity diseases induced by exogenous agents. J Am Acad Dermatol. 1995;33(4):551–573. doi: 10.1016/0190-9622(95)91271-1
  24. Jeanmougin M, Pedreiro J, Bouchet J, Civatte J. Phototoxic activity of 5% benzoyl peroxide in man. Use of a new methodology. Dermatologica. 1983;167(1):19–23.
  25. Белякова М.М., Бессонов С.И., Сергеев Б.М., Смирнова Е.Н., Добров Е.Н., Копылов А.М. Скорость фотолиза тетрациклина при облучении светом с длиной волны 365 нм. Биохимия. 2003;68(2):182–187. [Beliakova MM, Bessonov SI, Sergeyev BM, Smirnova EN, Dobrov EN, Kopylov AM. Rate of tetracycline photolysis under irradiation with 365 nm light. Biochemistry (Mosc). 2003;68(2):182–187. (In Russ.)] doi: 10.1023/a:1022697312042
  26. Ortonne JP. Depigmenting chemical agents. Ann Dermatol Venereol. 1986;113(8):733–736.
  27. Graupe K, Cunliffe WJ, Gollnick HP, Zaumseil RP. Efficacy and safety of topical azelaic acid (20 percent cream): an overview of results from European clinical trials and experimental reports. Cutis. 1996;57(1 Suppl):20–35.
  28. Thiboutot D. Versatility of azelaic acid 15% gel in treatment of inflammatory acne vulgaris. J Drugs Dermatol. 2008;7(1):13–16.
  29. Kircik LH. Efficacy and safety of azelaic acid (AzA) gel 15% in the treatment of post-inflammatory hyperpigmentation and acne: a 16-week, baseline-controlled study. J Drugs Dermatol. 2011;10(6):586–590.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Формы топических ретиноидов для лечения акне

Скачать (354KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнение спектра абсорбции различных средств, применяемых для наружной терапии акне

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика клинической картины в группе комбинированной терапии Адаклин и Азикс-Дерм

Скачать (417KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Оценка клинической эффективности лечения по шкале IGA

Скачать (204KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика индекса ДИА в группах сравнения до и после лечения

Скачать (429KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Общая эффективность терапии в двух группах, %

Скачать (153KB)
Метаданные

© Катханова О.А., Бурцева Г.Н., Соловьева А.В., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».