Рациональное применение лака 5% аморолфин в терапии онихомикоза стоп

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приведено описание трех клинических случаев успешной терапии онихомикоза стоп и микоза стоп разной этиологии с применением противогрибкового лака с 5% аморолфином. Первый случай: у пациентки 31 года был выявлен белый поверхностный онихомикоз первых пальцев стоп, вызванный Trichophyton rubrum. Фактором риска развития онихомикоза и микоза стоп было регулярное посещение бассейна. Терапия лаком с 5% аморолфином 1 раз в неделю 6 месяцев привела к полному выздоровлению (микологическому и клиническому). Назначение длительной профилактической терапии лаком с 5% аморолфином предупредило развитие рецидива онихомикоза стоп. Второй случай: у пациентки 42 лет развился недерматофитный онихомикоз после перманентного декоративного покрытия ногтей, вызванный Scopulariopsis brevicaulis. Она была пролечена пульс-терапией итраконазолом и лаком с 5% аморолфином. Было достигнуто полное выздоровление. Третий случай: у пациента 65 лет с тотальным онихомикозом 10 пальцев стоп развился микоз кожи левой стопы и нижней трети голени. Ему была назначена терапия кремом с сертаконазолом и лаком с 5% аморолфином. В результате терапии микоз кожи полностью разрешился. Нанесение лака с 5% аморолфином было продолжено для профилактики рецидива микоза кожи. Системная терапия не назначалась из-за высокого риска развития нежелательных явлений. Таким образом, приведенные нами случаи наглядно демонстрируют возможности применения лака с 5% аморолфином в терапии большинства разновидностей онихомикоза стоп, вызванных любыми возбудителями (дерматофитами, дрожжами и плесенями).

Об авторах

Любовь Павловна Котрехова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: zurupalubov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-2995-4249
SPIN-код: 6628-1260

к.м.н., доцент

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Николаевна Цурупа

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: riobasa@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5792-7478
SPIN-код: 6205-1530

врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Галина Анастасьевна Чилина

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: galina.chilina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9204-4662
SPIN-код: 4818-3687

заведующая НИЛ «Российская коллекция патогенных грибов»

Россия, Санкт-Петербург

Илья Алексеевич Босак

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: ilya.bosak@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-0193-9103
SPIN-код: 5699-5857

к.б.н., старший научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Арина Александровна Вашкевич

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: aavashk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3933-6922
SPIN-код: 6254-9643

к.м.н., доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Sigurgeirsson B, Baran R. The prevalence of onychomycosis in the global population: a literature study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(11):1480–1491. doi: 10.1111/jdv.12323
  2. Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, et al. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):1972–1990. doi: 10.1111/jdv.16394
  3. Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M. Onychomycosis in older adults: prevalence, diagnosis, and management. Drugs Aging. 2022;39(3):191–198. doi: 10.1007/s40266-021-00917-8
  4. Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenail onychomycosis: an important global disease burden. J Clin Pharm Ther. 2010;35(5):497–519. doi: 10.1111/j.1365-2710.2009.01107.x
  5. Васильева Н.В., Разнатовский К.И., Котрехова Л.П., и др. Этиология онихомикоза стоп в г. Санкт-Петербурге и г. Москве. Результаты проспективного открытого многоцентрового исследования. Проблемы медицинской микологии. 2009;11(2):14–18. [Etiology of feet onychomycoses in Saint Petersburg and Moscow. Results of prospective open multicentral study. Problems in medical mycology. 2009;11(2):14–18. (In Russ.)]
  6. Gupta AK, Drummond-Main C, Cooper EA, Brintnell W, Piraccini BM, Tosti A. Systematic review of nondermatophyte mold onychomycosis: diagnosis, clinical types, epidemiology, and treatment. J Am Acad Dermatol. 2012;66(3):494–502. doi: 10.1016/j.jaad.2011.02.038
  7. Gupta AK, Venkataraman M, Renaud HJ, Summerbell R, Shear NH, Piguet V. A paradigm shift in the treatment and management of onychomycosis. Skin Appendage Disord. 2021;7(5):351–358. doi: 10.1159/000516112
  8. Gupta AK, Cernea M, Foley KA. Improving Cure Rates in Onychomycosis. J Cutan Med Surg. 2016;20(6):517–531. doi: 10.1177/1203475416653734
  9. Bristow IR, Baran R. Topical and oral combination therapy for toenail onychomycosis: an updated review. J Am Podiatr Med Assoc. 2006;96(2):116–119. doi: 10.7547/0960116
  10. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Onychomycosis in the 21st century: an update on diagnosis, epidemiology, and treatment. J Cutan Med Surg. 2017;21(6):525–539. doi: 10.1177/1203475417716362
  11. Gupta AK, Studholme C. How do we measure efficacy of therapy in onychomycosis: patient, physician, and regulatory perspectives. J Dermatolog Treat. 2016;27(6):498–504. doi: 10.3109/09546634.2016.1161156
  12. Sigurgeirsson B, Olafsson JH, Steinsson JT, Kerrouche N, Sidou F. Efficacy of amorolfine nail lacquer for the prophylaxis of onychomycosis over 3 years. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(8):910–915. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03547.x
  13. Gupta AK, Ryder JE, Baran R. The use of topical therapies to treat onychomycosis. Dermatol Clin. 2003;21(3):481–489. doi: 10.1016/s0733-8635(03)00025-1
  14. Lecha M. Amorolfine and itraconazole combination for severe toenail onychomycosis; results of an open randomized trial in Spain. Br J Dermatol. 2001;145(Suppl60):21–26.
  15. Tabara K, Szewczyk AE, Bienias W, Wojciechowska A, Pastuszka M, Oszukowska M, et al. Amorolfine vs. ciclopirox — lacquers for the treatment of onychomycosis. Postepy Dermatol Alergol. 2015;32(1):40–45. doi: 10.5114/pdia.2014.40968
  16. Evans EG. Drug synergies and the potential for combination therapy in onychomycosis. Br J Dermatol. 2003;149(Suppl65):11–13. doi: 10.1046/j.1365-2133.149.s65.1.x
  17. Ghannoum M, Long L, Kunze G, Sarkany M, Osman-Ponchet H. A pilot, layerwise, ex vivo evaluation of the antifungal efficacy of amorolfine 5% nail lacquer vs other topical antifungal nail formulations in healthy toenails. Mycoses. 2019;62(6):494–501. doi: 10.1111/myc.12896
  18. Polak A, Jäckel A, Noack A, Kappe R. Agar sublimation test for the in vitro determination of the antifungal activity of morpholine derivatives. Mycoses. 2004;47(5–6):184–192. doi: 10.1111/j.1439-0507.2004.00975.x
  19. Sigurgeirsson B, Ghannoum MA, Osman-Ponchet H, Kerrouche N, Sidou F. Application of cosmetic nail varnish does not affect the antifungal efficacy of amorolfine 5% nail lacquer in the treatment of distal subungual toenail onychomycosis: results of a randomised active-controlled study and in vitro assays. Mycoses. 2016;59(5):319–326. doi: 10.1111/myc.12473

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Онихомикоз, вызванный T. rubrum: а — морфологические элементы T. rubrum — светящийся мицелий в соскобе ногтевых пластин первых пальцев стоп при люминесцентной микроскопии, окраска калькофлюором белым, ×400; б — верхняя поверхность колонии T. rubrum на картофельном агаре: белая, пушистая, с красным ободком; в — нижняя поверхность этой же колонии, интенсивно красного цвета; г — светлопольная микроскопия культуры T. rubrum, хорошо видны характерные микроконидии грушевидной формы; д — белый поверхностный онихомикоз первых пальцев стоп, вызванный T. rubrum; e — здоровые ногтевые пластины у пациентки через 12 месяцев от начала лечения белого поверхностного онихомикоза лаком с 5% аморолфином 2 раза в неделю 6 месяцев, затем 1 раз в неделю до 1 года и более

Скачать (456KB)
3. Рис. 2. Онихомикоз, вызванный S. brevicaulis. а — морфологические элементы S. brevicaulis — нити септированного мицелия в соскобе ногтевой пластины первого пальца правой стопы при светлопольной микроскопии с КОН, ×400; б — светящиеся многочисленные крупные споры S. brevicaulis при люминесцентной микроскопии, окраска калькофлюором белым, ×400; в — светлопольная микроскопия культуры S. brevicaulis: многочисленные споры и спороносящие органы в виде неправильных кисточек; г — характерная для S. brevicaulis колония с пушистой верхней поверхностью бело-песочного цвета на среде Сабуро; д — дистально-латеральное и проксимальное поражение ногтя первого пальца правой стопы при онихомикозе, вызванном S. brevicaulis, у женщины 42 лет; е — полное выздоровление (клиническое и микологическое) у женщины 42 лет, получившей терапию 3 пульсами итраконазола и лаком Лоцерил® 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев от начала терапии

Скачать (565KB)
4. Рис. 3. Онихомикоз, вызванный T. interdigitale. а — микоз кожи правой стопы и нижней трети голени и тотальный онихомикоз, вызванные T. interdigitale, у больного 65 лет, развившиеся на фоне анкилозирующего спондилита и приема метотрексата — 15 мг в неделю в течение 10 лет; б — полное разрешение микоза кожи на фоне применения крема с сертаконазолом через 3 недели от начала лечения; в — отсутствие рецидивов микоза кожи на фоне профилактического применения лака Лоцерил® (5% аморолфин) 1 раз в неделю

Скачать (622KB)

© Котрехова Л.П., Цурупа Е.Н., Чилина Г.А., Босак И.А., Вашкевич А.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).