РЕАЛЬНАЯ ПРАКТИКА ТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В РОССИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГОФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- Авторы: Белькова ЮА1, Дехнич АВ1, Козлов РС1
-
Учреждения:
- НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
- Выпуск: Том 87, № 1 (2011)
- Страницы: 41-53
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0042-4609/article/view/117331
- DOI: https://doi.org/10.25208/vdv942
- ID: 117331
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Для изучения реальной практики антибактериальной терапии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), у взрослых пациентов в различных регионах РФ и оценки ее соответствия национальным стандартам проведено многоцентровое ретроспективное аналитическое исследование. Проанализированы данные обследования 1250 пациентов (61% мужского, 39% женского пола, средний возраст 28,8 ± 9,2 года) с ранними формами сифилиса (n = 341), неосложненной урогенитальной гонококковой (n = 309), хламидийной (n = 310), микоплазменной (n = 137) и уреаплаз- менной инфекцией (n = 153), проходивших лечение в лечебно-профилактических учреждениях 10 городов России за период с января по декабрь 2007 г
По поводу основного заболевания было зарегистрировано 1567 назначений, 1352 (86,2%) из которых приходились на долю антибактериальных препаратов. В терапии раннего сифилиса наиболее часто использовались бензатин-бензилпенициллин (38,4%), прокаин-пенициллин (28,3%), цефтриаксон (26,9%) и бензилпенициллин (5,5%); в терапии неосложненной урогенитальной гонококковой инфекции - цефтриаксон (57,5%), спектиномицин (9,3%), доксициклин (7,2%), азитромицин (5,1%); урогенитальной хламидийной инфекции - азитромицин (28,2%), доксициклин (22,2%), кларитромицин (14,9%), джозамицин (11,1%) и офлоксацин (7,9%); урогенитальной микоплазменной и уреаплазменной инфекции - доксициклин (32,4 и 31,3%), джозамицин (21,4 и 21,3%), азитромицин (15,2 и 11,3%), кларитромицин (14,5 и 11,3%), левофлоксацин (4,1 и 6,9%). Другие препараты назначались реже, чем в 5% случаев каждый. Исследование продемонстрировало высокую вариабельность выбора врачами антибактериальных препаратов и явную тенденцию к завышению их курсовых доз. Назначенная терапия соответствовала отечественным рекомендациям у 71,8% пациентов, курсовые дозы соответствовали рекомендованным только в 24% случаев, что свидетельствует о необходимости изменения сложившейся практики терапии ИППП бактериального генеза в России.
По поводу основного заболевания было зарегистрировано 1567 назначений, 1352 (86,2%) из которых приходились на долю антибактериальных препаратов. В терапии раннего сифилиса наиболее часто использовались бензатин-бензилпенициллин (38,4%), прокаин-пенициллин (28,3%), цефтриаксон (26,9%) и бензилпенициллин (5,5%); в терапии неосложненной урогенитальной гонококковой инфекции - цефтриаксон (57,5%), спектиномицин (9,3%), доксициклин (7,2%), азитромицин (5,1%); урогенитальной хламидийной инфекции - азитромицин (28,2%), доксициклин (22,2%), кларитромицин (14,9%), джозамицин (11,1%) и офлоксацин (7,9%); урогенитальной микоплазменной и уреаплазменной инфекции - доксициклин (32,4 и 31,3%), джозамицин (21,4 и 21,3%), азитромицин (15,2 и 11,3%), кларитромицин (14,5 и 11,3%), левофлоксацин (4,1 и 6,9%). Другие препараты назначались реже, чем в 5% случаев каждый. Исследование продемонстрировало высокую вариабельность выбора врачами антибактериальных препаратов и явную тенденцию к завышению их курсовых доз. Назначенная терапия соответствовала отечественным рекомендациям у 71,8% пациентов, курсовые дозы соответствовали рекомендованным только в 24% случаев, что свидетельствует о необходимости изменения сложившейся практики терапии ИППП бактериального генеза в России.
Ключевые слова
Об авторах
Ю А Белькова
НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Email: belkova@antibiotic.ru
НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
А В Дехнич
НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Р С Козлов
НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Список литературы
- Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними. 2006-2015 гг. ВОЗ; 2007.
- Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека». URL: http://www.fcgsen.ru/D0C/270110/ infdec09..xls
- Simms I., Stephenson J. M. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? Sexually Transmitted Infections 2000; 76: 80-7.
- Laga M., Meheus A., Piot P. Epidemiology and control of gonococcal ophthalmia neonatorum. Bulletin of the World Health Organization 1989; 67: 471-8.
- Whitcher J. P., Srinivasan M., Upadhyay M. P. Corneal blindness: a global perspective. Bulletin of the World Health Organization 2001; 79: 214-21.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 43 от 17.01.2007 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ранним сифилисом при оказании специализированной помощи».
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 176 от 25.02.2005 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонококковой инфекцией».
- Кубанова А. А. (ред.) Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и заболеваний кожи. Протоколы ведения больных, лекарственные средства. М.: ГЭОТАР-Медиа 2003.
- Кубанова А. А. (ред.) Дерматовенерология. Клинические рекомендации РОДВ. М.: ГЭОТАР-Медиа 2006.
- Кулаков В. И., Прилепская В. Е., Радзинский В. Е. (ред.) Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.
- Shann S., Wilson J. Treatment of neurosyphilis with ceftriaxone. Sexually Transmitted Infections 2003; 79: 415-6.
- Smith N. H., Musher D. M., Huang D. B., et al. Response of HIV-infected patients with asymptomatic syphilis to intensive intramuscular therapy with ceftriaxone or procaine penicillin. International Journal of STD & AIDS 2004; 15: 328-32.
- Резистентность возбудителей ИППП к антибактериальным препаратам. Информационный бюллетень. 2008 г. М.: ООО «ДЭКС-ПРЕСС»; 2008.
- C. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. Morbidity and Mortality Weekly Report 2006; 55(No. RR-11).
- Gonococcal Resistance to Antimicrobials Surveillance Programme (GRASP) Steering Group. GRASP year 2005 report. London, England: Health Protection Agency; 2006.
- Ross J. D., Jensen J. S. Mycoplasma genitalium as a sexually transmitted infection: implications for screening, testing, and treatment. Sexually Transmitted Infections 2006; 82(4): 269-71.
- Yokoi S., Maeda S., Kubota Y., et al. The role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum biovar 2 in postgonococcal urethritis. Clinical Infectious Diseases 2007; 45(7): 866-71.
- Кубанова А. А., Рахматулина М. Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. Consilium Medicum 2009; 6: 32-6.
Дополнительные файлы
