Приобретенный буллезный эпидермолиз: сложности диагностики
- Авторы: Альбанова В.И.1, Нефедова М.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
- Выпуск: Том 93, № 2 (2017)
- Страницы: 64-72
- Раздел: НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ
- URL: https://journals.rcsi.science/0042-4609/article/view/116856
- DOI: https://doi.org/10.25208/0042-4609-2017-93-2-64-72
- ID: 116856
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В детстве на основании клинической картины и данных гистологического исследования ей был поставлен диагноз герпетиформного дерматита. После периода полового созревания, когда помимо кожных пузырных высыпаний возникли поражение слизистой оболочки полости рта, дистрофия и отсутствие ногтевых пластин, контрактура II пальцев кистей, диагноз был изменен в пользу дистрофического врожденного буллезного эпидермолиза, чему не противоречили данные повторного гистологического исследования кожи. С целью уточнения диагноза в 2016 г. была проведена еще одна биопсия кожи голени. Данные световой микроскопии соответствовали герпетиформному дерматиту или везикулезной форме буллезного пемфигоида, не исключался также приобретенный буллезный эпидермолиз. Непрямая реакция иммунофлюоресценции позволила отвергнуть диагноз герпетиформного дерматита. Возможность развития буллезного пемфигоида на фоне предсуществующего врожденного буллезного эпидермолиза была исследована методом иммунофлюоресцентного картирования с антителами к 13 структурным белкам дермоэпидермального соединения. Экспрессия всех исследованных белков соответствовала таковой у здоровых лиц, что противоречило диагнозу врожденного буллезного эпидермолиза. Дополнительное иммунофлюоресцентное изучение участков спонтанного расщепления биоптата, а также n- и u-паттернов в структуре линии свечения позволило исключить буллезный пемфигоид. Таким образом, использование комплекса иммуноморфологических методик помогло установить правильный диагноз.
Об авторах
В. И. Альбанова
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: albanova@rambler.ru
Россия
М. А. Нефедова
ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России
Email: noemail@neicon.ru
Россия
Список литературы
- Baum S., Sakka N., Artsi O. et al. Diagnosis and classification of autoimmune blistering diseases. Autoimmunity Reviews 2014; 13: 482-489.
- Ludwig R. J. Clinical presentation, pathogenesis, diagnosis, and treatment of epidermolysis bullosa acquisita. ISRN Dermatology 2013; 2013: 812029
- Gupta R., Woodley D. T., Chen M. Epidermolysis bullosa acquisita. Clin Dermatol 2012; 30: 60-69.
- Ishii N., Hamada T., Dainichi T. et al. Epidermolysis bullosa acquisita: What’s new? The Journal of Dermatology 2010; 37: 220-230.
- Chikin V. V., Znamenskaya L. F., Nefedova M. A. et al. Epidermolysis bullosa acquisita. Vestn Dermatol Venerol 2015; (3): 109-118. [Чикин В. В, Знаменская Л. Ф., Нефедова М. А. и др. Приобретенный буллезный эпидермолиз: описание клинического случая. Вестн дерматол венерол 2015; (3): 109-118]
- Goyal N., Rao R., Balachandran C. et al. Childhood Epidermolysis Bullosa Acquisita: Confirmation of Diagnosis by Skin Deficient in Type VII Collagen, Enzyme-linked Immunosorbent Assay, and Immunoblotting. Ind J Dermatol 2016; 61 (3): 329-332.
- Arpey C. J., Elewski B. E., Moritz D. K. et al. Childhood epidermolysis bullosa acquisita. Report of three cases and review of literature. J Amer Acad Dermatol 1991; 24 (5 Pt 1): 706- 714.
- Su J. C., Varigos G. A., Dowling J. Epidermolysis bullosa acquisita in childhood. Austral J Dermatol 1998; 39: 38-41.
- Edwards S., Wakelin S. H., Wojnarowska F. et al. Bullous pemphigoid and epidermolysis bullosa acquisita: Presentation, prognosis, and immunopathology in 11 children. Pediat Dermatol 1998; 15: 184-190
- Chorzelski T., Karczewska K., Dyduch A. et al. Epidermolysis bullosa acquisita in a 4-year-old boy. Pediat Dermatol 2000; 17: 157-158.
- Schmidt E., Höpfner B., Chen M. et al. Childhood epidermolysis bullosa acquisita: A novel variant with reactivity to all three structural domains of type VII collagen. Brit J Dermatol 2002; 147: 592-597.
- Roenigk H. H. Jr., Ryan J. G., Bergfeld W. F. Epidermolysis bullosa acquisita. Report of three cases and review of all published cases. Arch Dermatol 1971; 103 (1): 1-10.
- Antiga E., Caproni M. The diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis. Clin Cosmet Invest Dermatol 2015; 8: 257-265.
- Onodera Y., Shimizu H., Hashimoto T. et al. Difference in binding sites of autoantibodies against 230- and 170-kD bullous pemphigoid antigens on salt-split skin. J Invest Dermatol 1994; 102 (5): 686-690.
- Terra J. B., Meijer J. M., Jonkman M. F. et al. The n- versus u-serration is a learnable criterion to differentiate pemphigoid from epidermolysis bullosa acquisita in direct immunofluorescence serration pattern analysis. Brit J Dermatol 2013; 169 (1): 100-105.
- Kopecki Z., Ludwig R. J., Cowin A. J. Cytoskeletal Regulation of Inflammation and Its Impact on Skin Blistering Disease Epidermolysis Bullosa Acquisita. Int J Molec Sci 2016; 17 (7).
- Kim J. H., Kim Y. H., Kim S. C. Epidermolysis bullosa acquisita: a retrospective clinical analysis of 30 cases. Acta Dermovenereologica 2011; 91 (3): 307-312.
- Sami N. Mycophenolate mofetil (MMF) in the treatment of epidermolysis bullosa acquisita (EBA) long-term follow-up. JAAD Case Reports. 2015; 1 (5): 321-323.
Дополнительные файлы
