Целиачный криз у пациентов с целиакией. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целиачный криз (ЦК) – редкое жизнеугрожающее течение целиакии, наблюдается преимущественно у детей. У взрослых ЦК может быть первым проявлением болезни и крайне редко – рецидивом, возникающим у пациентов, не соблюдающих аглютеновую диету (АГД). Триггерами могут служить стрессы, оперативные вмешательства, роды и др. Представлено клиническое наблюдение ЦК, развившегося у больной 49 лет с установленной ранее латентной формой целиакии с субтотальной атрофией ворсинок, стадии Marsh III С. Пациентка не соблюдала АГД. После тяжелой ангины у нее появились анорексия, диарея, истощение, коагулопатия, двухсторонняя тромбоэмболия ветвей легочной артерии, инфарктная пневмония и энтерогенный сепсис. В результате интенсивной терапии преднизолоном, Фраксипарином, антибиотиками, свежезамороженной плазмой и строгого соблюдения АГД достигнута ремиссия заболевания.

Об авторах

Александра Валерьевна Бабанова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9263-8324

лаборант-исследователь

Россия, Москва

Лариса Михайловна Крумс

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-0692-7133

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-гастроэнтеролог

Россия, Москва

Светлана Владимировна Быкова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9576-2953

кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, заведующий отделением невоспалительной патологии кишечника

Россия, Москва

Асфольд Иванович Парфенов

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-9782-4860

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения патологии кишечника

Россия, Москва

Галина Анатольевна Дудина

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9673-1067

доктор медицинских наук, врач-гематолог, заведующий гематологическим отделением

Россия, Москва

Елена Анатольевна Сабельникова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-7519-2041

доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе

Россия, Москва

Сергей Германович Хомерики

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-4308-8009

доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории патоморфологии

Россия, Москва

Константин Александрович Лесько

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9814-0172

кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

Россия, Москва

Сариа Романовна Дбар

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-6516-7782

младший научный сотрудник врач-гастроэнтеролог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Парфенов А.И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии. М.: Анахарсис, 2007 [Parfenov AI. Celiac disease. Evolution of ideas about the prevalence, clinical manifestations and significance of etiotropic therapy. Moscow: Anacharsis, 2007 (in Russian)].
  2. Jamma S, Rubio-Tapia A, Kelly CP, et al. Celiac crisis is rare but a serious complication of celiac disease in adults. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(7):587-90. doi: 10.1016/j.cgh.2010.04.009/
  3. da Becker CSC, da Silva MCA, D’Incao RB, et al. Celiac crisis and hemorrhagic diathesis in an adult. Scientia Medica. 2014;24(3):284-7. doi: 10.15448/1980-6108.2014.3.16890
  4. Bul V, Sleesman B, Boulay B. Celiac disease presenting as profound diarrhea and weight loss – A celiac crisis. Am J Case Rep. 2016;17:559-61. doi: 10.12659/ajcr.898004/
  5. Mrad RA, Ghaddara HA, Green PH, et al. Celiac crisis in a 64-year-old woman: An unusual cause of severe diarrhea, acidosis, and malabsorption. ACG Case Rep J. 2015;2(2):95-7. doi: 10.14309/crj.2015.16
  6. Sapone A, Lammers KM, Casolaro V, et al. Divergence of gut permeability mucosa immune gene expression in two gluten-associated conditions: coeliac disease and gluten sensivity. BMC Med. 2011;9:23. doi: 10.1186/1741-7015-9-23
  7. Быкова С.В, Парфенов А.И., Тетруашвили Н.К., и др. Распространенность глютенчувствительной целиакии у женщин с нарушениями репродуктивной функции. Терапевтический архив. 2012;83(2):31-5 [Bykova SV, Parfenov AI, Tetruashvili NK, et al. Prevalence of celiac disease in women with reproductive disorders. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2012;83(2):31-5 (in Russian)].
  8. Forrest E, Wong M, Sharma S. Coeliac crisis, a rare profound presentation: a case report. BMC. Gastroenterol. 2019;18:59. doi: 10.1186/s12876-018-0784-0
  9. Lodhi MU, Stammann T, Kuzel AR, et al. Coeliac disease and concomitan conditions: a case- based review. Cureus. 2018;10(2):2143. doi: 10.7759/cureus.2143
  10. Крумс Л.М., Сабельникова Е.А. Хронические болезни тонкой кишки: клиника, диагностика, лечение. М., 2014 [Krums LM, Sabelnikova EA. Chronic diseases of the small intestine: clinical picture, diagnosis, treatment. Moscow, 2014 (in Russian)].
  11. Sebatino AD, Brunetti L, Maffe GC, et al. Is it worth investigating splenic function in with celiac disease. World J Gastroenterol. 2013;19:2313-8. doi: 10.3748/wjg.v19.i15.2313
  12. Corrazza GR, Frissone M, Vaira D, Casbarrini G. Effect gluten free diet on splenic hypofunction of adalt coelic disease. Gut. 1983;24:2313-8. doi: 10.1136/gut.24.3.228
  13. Chen CS, Cumbler EU, Triebling AT. Coagulopathy due to celiac disease presenting as intramuscular hemorrhage. J Gen Intern Med. 2007;22(11):1608-12. doi: 10.1007/s11606-007-0297-y
  14. Cavallaro R, Iovino P, Castiglione F, et al. Prevalence and clinical associations of prolonged prothrombin time in adult untreated coeliac disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16(2):219-23. doi: 10.1097/00042737-200402000-00016
  15. Gonzalez JJ, Elgama M, Mishra S, Adekolujo OS. Severe Coagulopathy as a Rare Feature of Celiac Crisis in a Patient Previously Diagnosed with Celiac Disease. Am J Case Rep. 2019;20:290-3. doi: 10.12659/AJCR.913731.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гистологическая картина слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при первичном обследовании: а – кишечные ворсины отсутствуют; крипты глубокие; количество бокаловидных клеток в эпителии крипт снижено; собственная пластинка сильно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами, ×120; б – число межэпителиальных лимфоцитов существенно увеличено; окраска гематоксилином и эозином, ×300.

Скачать (222KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при повторном обследовании: а – сохраняются явления гиперрегенераторной атрофии (отсутствие кишечных ворсин и углубление крипт), ×120; б – в поверхностном эпителии большое число межэпителиальных лимфоцитов; окраска гематоксилином и эозином, ×300.

Скачать (231KB)
Метаданные
4. Рис. 3. КТ-ангиопульмонография: тромбоэмболия ветвей легочной артерии с развитием инфаркт-пневмонии:

Скачать (203KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).