Экстракорпоральная сорбция цитокинов при синдроме высвобождения цитокинов у больного острым лимфобластным лейкозом после терапии T-клетками с химерным антигенным рецептором. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Распространенным осложнением терапии T-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T-терапии) является синдром высвобождения цитокинов (СВЦ). Представлено клиническое наблюдение за больным В-острым лимфобластным лейкозом, у которого после CAR-T-терапии развился СВЦ, протекавший с шоком и полиорганной недостаточностью, что потребовало применения сорбции цитокинов в сочетании с гемодиафильтрацией и позволило вывести больного из шока и привести к разрешению СВЦ. В результате CAR-T-терапии достигнута ремиссия лейкоза.

Об авторах

Антонина Евгеньевна Щекина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7916-2322

аспирант ОРИТ

Россия, Москва

Геннадий Мартинович Галстян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8818-8949

д-р мед. наук, зав. ОРИТ

Россия, Москва

Ольга Александровна Гаврилина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9969-8482

канд. мед. наук, врач отд-ния интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов

Россия, Москва

Наталья Михайловна Арапова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6026-5989

врач группы диализа ОРИТ

Россия, Москва

Светлана Юрьевна Бронякина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1492-1735

врач экспресс-лаборатории ОРИТ

Россия, Москва

Екатерина Сергеевна Котова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-1923

аспирант

Россия, Москва

Вера Витальевна Троицкая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4827-8947

канд. мед. наук, зам. дир. по лечебной работе, зав. отд-нием высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения

Россия, Москва

Елена Николаевна Паровичникова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6177-3566

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и ТКМ

Россия, Москва

Михаил Александрович Масчан

ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева»

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1735-0093

д-р мед. наук, врач-гематолог, зам. ген. директора – дир. Высшей школы молекулярной и экспериментальной медицины

Россия, Москва

Валерий Григорьевич Савченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: shekina_ae@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8188-5557

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., генеральный дир.

Россия, Москва

Список литературы

  1. June CH, O’Connor RS, Kawalekar OU, et al. CAR T cell immunotherapy for human cancer. Science. 2018;359(6382):1361-5. doi: 10.1126/science.aar6711
  2. Maude SL, Laetsch TW, Buechner J, et al. Tisagenlecleucel in Children and Young Adults with B-Cell Lymphoblastic Leukemia. N Engl J Med. 2018;378(5):439-48. doi: 10.1056/nejmoa1709866
  3. Gutierrefz C, Brown ART, Herr MM, et al. The chimeric antigen receptor-intensive care unit (CAR-ICU) initiative: Surveying intensive care unit practices in the management of CAR T-cell associated toxicities. J Crit Care. 2020;58:58-64. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.04.008
  4. Lee DW, Santomasso BD, Locke FL, et al. ASTCT Consensus Grading for Cytokine Release Syndrome and Neurologic Toxicity Associated with Immune Effector Cells. Biol Blood and Marrow Transplant. 2019;25(4):625-38. doi: 10.1016/j.bbmt.2018.12.758
  5. Si S, Teachey DT. Spotlight on tocilizumab in the treatment of car-t-cell-induced cytokine release syndrome. Ther Clin Risk Manag. 2020;16:705-14. doi: 10.2147/TCRM.S223468
  6. Bottari G, Merli P, Guzzo I, et al. Multimodal Therapeutic Approach of Cytokine Release Syndrome Developing in a Child Given Chimeric Antigen Receptor-Modified T Cell Infusion. Crit Care Explor. 2020;2(1):e0071. doi: 10.1097/cce.0000000000000071
  7. Stahl K, Schmidt BMW, Hoeper MM, et al. Extracorporeal cytokine removal in severe CAR-T cell associated cytokine release syndrome. J Crit Care. 2020;57:124-9. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.02.010
  8. Schädler D, Pausch C, Heise D, et al. The effect of a novel extracorporeal cytokine hemoadsorption device on IL-6 elimination in septic patients: A randomized controlled trial. Plos ONE. 2017;12(10):e018715. doi: 10.1371/journal.pone.0187015
  9. Magomedov MA, Kim TG, Masolitin SV, et al. Use of sorbent based on hypercrosslinked styrene-divinylbenzene copolymer with immobilized LPS-selective ligand in hemoperfusion for treatment of patients with septic shock. Obshchaya Reanimatologiya. 2021;16(6):31-53. doi: 10.15360/1813-9779-2020-6-31-53
  10. Bernardi MH, Rinoesl H, Dragosits K, et al. Effect of hemoadsorption during cardiopulmonary bypass surgery – a blinded, randomized, controlled pilot study using a novel adsorbent. Crit Care. 2016;20(1):96. doi: 10.1186/s13054-016-1270-0
  11. Al Shareef K, Bakouri M. Cytokine Blood Filtration Responses in COVID-19. Blood Purif. 2020;50(2):141-9. doi: 10.1159/000508278
  12. Azoulay E, Shimabukuro-Vornhagen A, Darmon M, et al. Critical care management of chimeric antigen receptor T cell-related toxicity be aware and prepared. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(1):20-3. doi: 10.1164/rccm.201810-1945ED
  13. Azoulay E, Castro P, Maamar A, et al. Critical Care Management of CAR-T Cell Recipients: The CARTTAS International Study. Lancet Haematol. 2021;8(5):e355-64. doi: 10.1016/S2352-3026(21)00060-0
  14. Gutierrez C, McEvoy C, Mead E, et al. Management of the critically ill adult chimeric antigen receptor-t cell therapy patient: A critical care perspective. Crit Care Med. 2018;46(9):1402-10. doi: 10.1097/CCM.0000000000003258
  15. Neelapu SS, Locke FL, Bartlett NL, et al. Axicabtagene ciloleucel CAR T-cell therapy in refractory large B-Cell lymphoma. N Engl J Med. 2017;377(26):2531-44. doi: 10.1056/NEJMoa1707447
  16. Dai H, Wu Z, Jia H, et al. Bispecific CAR-T cells targeting both CD19 and CD22 for therapy of adults with relapsed or refractory B cell acute lymphoblastic leukemia. J Hematol Oncol. 2020;13(1):30. doi: 10.1186/s13045-020-00856-8
  17. Gupta S, Seethapathy H, Strohbehn IA, et al. Acute Kidney Injury and Electrolyte Abnormalities After Chimeric Antigen Receptor T-Cell (CAR-T) Therapy for Diffuse Large B-Cell Lymphoma. Am J Kidney Dis. 2020;76(1):63-71. doi: 10.1053/j.ajkd.2019.10.011
  18. Davila ML, Riviere I, Wang X, et al. Efficacy and toxicity management of 19-28z CAR T cell therapy in B cell acute lymphoblastic leukemia. Sci Transl Med. 2014;6(224):224ra45. doi: 10.1126/scitranslmed.3008226
  19. Liu S, Deng B, Yin Z, et al. Corticosteroids do not influence the efficacy and kinetics of CAR-T cells for B-cell acute lymphoblastic leukemia. Blood Cancer J. 2020;10(2):15. doi: 10.1038/s41408-020-0280-y
  20. Ankawi G, Xie Y, Yang B, et al. What Have We Learned about the Use of Cytosorb Adsorption Columns? Blood Purif. 2019;48(3):196-202. doi: 10.1159/000500013
  21. Kogelmann K, Jarczak D, Scheller M, et al. Hemoadsorption by CytoSorb in septic patients: A case series. Crit Care. 2017;21(1):74. doi: 10.1186/s13054-017-1662-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Цитологическая картина костного мозга. Окраска по Май-Грюнвальду. Ув. 1000: а – перед проведением CAR-T-терапии: 92% бластных клеток; б – на 11-й день после проведения CAR-T-терапии: 98,8% лимфоцитов.

Скачать (179KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика клинических и лабораторных проявлений СВЦ после инфузии CAR-T-лимфоцитов.

Скачать (247KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Подключение гемофильтра и сорбционной колонки «Эфферон ЦТ» на двух аппаратах.

Скачать (216KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах