Повторная трансплантация гаплоидентичных аллогенных гемопоэтических стволовых клеток с αβT-клеточной/CD19-деплецией у больного первичным миелофиброзом. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Показанием к трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) у пациентов с первичным миелофиброзом является их принадлежность к группе промежуточного-2 и высокого риска. Пациентам с низким или промежуточным-1 риском с дебютом заболевания в детском возрасте также целесообразно рассмотреть включение алло-ТГСК в программу терапии. Перед алло-ТГСК необходимо учитывать наличие других неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на приживление трансплантата и выживаемость после алло-ТГСК, например выполнение алло-ТГСК от частично-совместимого донора. При этом результаты нескольких исследований свидетельствуют о том, что алло-ТГСК от родственных полностью совместимых и гаплоидентичных доноров сопоставимы. Одним из подходов к выполнению трансплантации гаплоидентичных гемопоэтических стволовых клеток является αβT-клеточная/CD19-деплеция. Представлен клинический случай алло-ТГСК с αβT-клеточной/CD19-деплецией больному первичным миелофиброзом, у которого диагноз установлен в детском возрасте.

Об авторах

Эльмира Илгаровна Кольгаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1491-620X

клинический ординатор отд-ния интенсивной высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга с круглосуточным стационаром

Россия, Москва

Вера Алексеевна Васильева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0904-7385

канд. мед. наук, врач-гематолог, зав. отд-нием иммунохимиотерапии с дневным стационаром для больных после трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Лариса Анатольевна Кузьмина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-6201-6276

канд. мед. наук, зав. отд-нием трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Михаил Юрьевич Дроков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9431-8316

канд. мед. наук, врач-гематолог, рук. сектора по изучению иммунных воздействий и осложнений после трансплантации костного мозга

Россия, Москва

Мария Вячеславовна Довыденко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-6082-0110

канд. мед. наук, врач-гематолог отд-ния интенсивной высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга с круглосуточным стационаром

Россия, Москва

Зоя Викторовна Конова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5569-0155

врач-гематолог отд-ния интенсивной высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга с круглосуточным стационаром

Россия, Москва

Дмитрий Ильич Чеботарев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-2146-0818

патологоанатом патологоанатомического отд-ния

Россия, Москва

Алла Михайловна Ковригина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8422-0689

д-р биол. наук, зав. патологоанатомическим отд-нием

Россия, Москва

Денис Владимирович Камельских

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1118-6969

врач-трансфузиолог отд-ния забора гемопоэтических стволовых клеток, обработки и хранения костного мозга и/или гемопоэтических стволовых клеток

Россия, Москва

Татьяна Владимировна Гапонова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9684-5045

канд. мед. наук, врач-гематолог, зам. ген. дир. по трансфузиологии, зав. отд. процессинга клеток крови и криоконсервирования

Россия, Москва

Манана Александровна Соколова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-1682-7005

канд. мед. наук, врач-гематолог, ст. науч. сотр. консультативного гематологического отд-ния с дневным стационаром по проведению интенсивной высокодозной химиотерапии

Россия, Москва

Ирина Николаевна Суборцева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9045-8653

канд. мед. наук, врач-онколог, ст. науч. сотр. научно-клинического отд-ния стандартизации методов лечения

Россия, Москва

Анаит Левоновна Меликян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-2119-3775

д-р мед. наук, врач-гематолог, зав. научно-клиническим отд-нием стандартизации методов лечения

Россия, Москва

Михаил Александрович Масчан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-1735-0093

д-р мед. наук, врач-гематолог, зам. ген. дир. – дир. Высшей школы молекулярной и экспериментальной медицины

Россия, Москва

Елена Николаевна Паровичникова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-6177-3566

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и ТКМ

Россия, Москва

Валерий Григорьевич Савченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: kolgaeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8188-5557

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., ген. дир.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Меликян А.Л. Ковригина А.М. Суборцева И.Н., и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и терапии Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз). Гематология и трансфузиология. 2018;63(3):275-315 [Melikyan AL, Kovrigina AM, Subortseva IN, et al. National clinical recommendation for diagnosis and therapy of PH-negative myeloproliferative neoplasms (polycythemia vera, essential trombocythemia, primary myelofibrosis) (edition 2018). Russian journal of hematology and transfusiology. 2018;63(3):275-315 (in Russian)]. doi: 10.25837/HAT.2019.51.88.001
  2. Vannucchi AM, Barbui T, Cervantes F, et al. Philadelphia chromosome-negative chronic myeloproliferative neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015;26(5):85-99. doi: 10.1093/annonc/mdv203
  3. Saksena A, Arora P, Khurana N, et al. Paediatric Idiopathic Myelofibrosis. Indian J Hematol Blood Transfus. 2014;30(1):363-5. doi: 10.1007/s12288-014-0412-2
  4. Kröger N, Giorgino T, Scott BL, et al. Impact of allogeneic stem cell transplantation on survival of patients less than 65 years of age with primary myelofibrosis. Blood. 2015;125(21):3347-50. doi: 10.1182/blood-2014-10-608315
  5. Duarte RF, Labopin M, Bader P, et al. and European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Indications for haematopoietic stem cell transplantation for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe, 2019. Bone Marrow Transpl. 2019;54(10):1525-52. doi: 10.1038/s41409-019-0516-2
  6. Majhail NS, Farnia SH, Carpenter PA, et al. Indications for Autologous and Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation: Guidelines from the American Society for Blood and Marrow Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21:1863-9. doi: 10.1016/j.bbmt.2015.07.032
  7. Савченко В.Г. Протоколы трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. М.: Практика, 2020 [Savchenko VG. Protocols of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Moscow: Practice, 2020 (in Russian)].
  8. DeLario MR, Sheehan AM, Ataya R, et al. Clinical, histopathologic, and genetic features of pediatric primary myelofibrosis – An entity different from adults. Am J Hematol. 2012;87(5):461-4. doi: 10.1002/ajh.23140
  9. Sekhar M, Prentice HG, Popat U, et al. Idiopathic myelofibrosis in children. Br J Haematol. 1996;93:394-7. doi: 10.1046/j.1365-2141.1996.5051046.x
  10. Domm J, Calder C, Becky Manes RN, et al. Unrelated stem cell transplant for infantile idiopathic myelofibrosis. Pediatr Blood Cancer. 2009;52:893-5. doi: 10.1002/pbc.21910
  11. Robin M, Tabrizi R, Mohty M, et al. Allogeneic haematopoietic stem cell transplantation for myelofibrosis: a report of the Société Française de Greffe de Moelle et de Thérapie Cellulaire (SFGM-TC). Br J Haematol. 2011;152:331-9. doi: 10.1111/j.1365-2141.2010.08417.x
  12. Ballen KK, Shrestha S, Sobocinski KA, et al. Outcome of transplantation for myelofibrosis. Biol Blood Marrow Transpl. 2010;16:358-67. doi: 10.1016/j.bbmt.2009.10.025
  13. Devendra KC, Falchi L, Verstovsek S. The underappreciated risk of thrombosis and bleeding in patients with myelofibrosis: A review. Ann Hematol. 2017;96(10):1595-604. doi: 10.1007/s00277-017-3099-2
  14. Bregante S, Dominietto A, Ghiso A, et al. Improved outcome of alternative donor transplantations in patients with myelofibrosis: from unrelated to haploidentical family donors. Biol Blood Marrow Transpl. 2016;22(2):324-9. doi: 10.1016/j.bbmt.2015.09.028
  15. Maschan M, Shelikhova L, Ilushina M, et al. TCR-alpha/beta and CD19 depletion and treosulfan-based conditioning regimen in unrelated and haploidentical transplantation in children with acute myeloid leukemia. Bone Marrow Transplant. 2016;51:668-74. doi: 10.1038/bmt.2015.343
  16. Locatelli F, Merli P, Pagliara D, et al. Outcome of children with acute leukemia given HLA-haploidentical HSCT after αβ T-cell and B-cell depletion. Blood. 2017;130(5):677-85. doi: 10.1182/blood-2017-04-779769
  17. Dovydenko MV, Parovichnikova EN, Kuzmina LA, et al. Haploidentical stem cell transplantation with TCR alpha/beta and CD19 depletion in adult patients with hematological malignancies. Blood. 2019;134(1):5648. doi: 10.1182/blood-2019-131316
  18. Borowczyk M, Wojtaszewska M, Lewandowski K, et al. The JAK2 V617F mutational status and allele burden may be related with the risk of venous thromboembolic events in patients with Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasms. Thromb Res. 2015;135:272-80. doi: 10.1016/j.thromres.2014.11.006

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Трепанобиоптат костного мозга, 2014 (первичное обследование). Костный мозг гиперклеточный, что обусловлено расширением гранулоцитарного ростка. Выражена пролиферация атипичных мегакариоцитов обычных размеров, формирующих рыхлые и плотные кластеры. Эритроидный росток в умеренном количестве. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.

Скачать (363KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Трепанобиоптат костного мозга, 2014 (первичное обследование). Степень фиброза стромы MF-1. Окраска по Гомори. Ув. 200.

Скачать (292KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Операционный материал селезенки. Красная пульпа гипоклеточная, выражены утолщение и фиброз селезеночных тяжей. Морфологическая картина фиброконгестивной селезенки. Окраска гематоксилин- эозином. Ув. 200.

Скачать (404KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Трепанобиоптат костного мозга, 2020 (через год после повторного выполнения алло-ТГСК). Костный мозг гипоклеточный (относительно возрастной нормы). Гранулоцитарный росток сужен. Мегакариоциты немногочисленны, небольших размеров с гиполобулярными гиперхромными ядрами. Эритроидный росток умеренно сужен. Морфологическая картина ремиссии миелопролиферативного заболевания (согласно критериям ELN 2013). Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.

Скачать (249KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Трепанобиоптат костного мозга, 2020 (через год после повторного выполнения алло-ТГСК). Степень фиброза стромы MF-0. Окраска по Гомори. Ув. 200.

Скачать (197KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах