Development of program therapy for patients with acute myeloid leukemia under the age of 60 years, based on the principles of differentiated effects

Elena N. Parovichnikova; Паровичникова Елена Николаевна; Irina A. Lukianova; Лукьянова Ирина Анатольевна; Vera V. Troitskaya; Троицкая Вера Витальевна; Mikhail Yu. Drokov; Дроков Михаил Юрьевич; Larisa A. Kuzmina; Кузьмина Лариса Анатольевна; Andrei N. Sokolov; Соколов Андрей Николаевич; Alina V. Kokhno; Кохно Алина Владимировна; Zalina T. Fidarova; Фидарова Залина Таймуразовна; Irina V. Galtseva; Гальцева Ирина Владимировна; Yuliya O. Davydova; Давыдова Юлия Олеговна; Anastasiia I. Kashlakova; Кашлакова Анастасия Игоревна; Elena O. Gribanova; Грибанова Елена Олеговна; Eugene E. Zvonkov; Звонков Евгений Евгеньевич; Elena P. Sysoeva; Сысоева Елена Павловна; Valentina N. Dvirnyk; Двирнык Валентина Николаевна; Tatiana N. Obukhova; Обухова Татьяна Никифоровна; Andrei B. Sudarikov; Судариков Андрей Борисович; Yuliya V. Sidorova; Сидорова Юлия Владимировна; Sergei M. Kulikov; Куликов Сергей Михайлович; Yuliia A. Chabaeva; Чабаева Юлия Александровна; Valerii G. Savchenko; Савченко Валерий Григорьевич

doi:10.26442/00403660.2021.07.200946

Разработка программной терапии больных острыми миелоидными лейкозами в возрасте моложе 60 лет, основанной на принципах дифференцированного воздействия

Авторы: Паровичникова Е.Н.¹, Лукьянова И.А.¹, Троицкая В.В.¹, Дроков М.Ю.¹, Кузьмина Л.А.¹, Соколов А.Н.¹, Кохно А.В.¹, Фидарова З.Т.¹, Гальцева И.В.¹, Давыдова Ю.О.¹, Кашлакова А.И.¹, Грибанова Е.О.¹, Звонков Е.Е.¹, Сысоева Е.П.¹, Двирнык В.Н.¹, Обухова Т.Н.¹, Судариков А.Б.¹, Сидорова Ю.В.¹, Куликов С.М.¹, Чабаева Ю.А.¹, Савченко В.Г.¹
Учреждения:
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России
Выпуск: Том 93, № 7 (2021)
Страницы: 753-762
Раздел: Передовая статья
URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/76304
DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.07.200946
ID: 76304

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Проанализировать результаты терапии больных острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ) по протоколам ОМЛ-17 и модифицированному ОМЛ-17 (мОМЛ-17) в рамках двух последовательных пилотных исследований с целью разработки оптимальной химиотерапевтической стратегии в лечении больных ОМЛ в возрасте до 60 лет.

Материалы и методы. В исследование включены 89 больных ОМЛ в возрасте моложе 60 лет, получавших терапию согласно протоколам ОМЛ-17 и мОМЛ-17. Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследования осуществляли всем больным. Оценивали наличие мутаций в генах FLT3, NPM1, CEBPa методом фрагментного анализа. У 35 больных выполнили исследование на mutTP53, mutRUNX1 методом секвенирования нового поколения (next generation sequencing – NGS). Минимальную остаточную популяцию опухолевых клеток оценивали методом многоцветной проточной цитометрии. Статистический анализ проводили с помощью процедур пакета SAS 9.3.

Результаты. Полная ремиссия (ПР) достигнута у 89,7% больных, пролеченных по интенсивным программам, и у 52,4% больных, получивших низкодозное воздействие. Рефрактерными к терапии оказались 8,8% больных, пролеченных интенсивно, и 38% – не ответили на низкодозное воздействие. Показатель ранней летальности составил 3%. Общая и безрецидивная 3-летняя выживаемость всех больных, включенных в 2 последовательных исследования, составили 60 и 67% соответственно. Значимым стал показатель минимальной остаточной болезни (МОБ) после 1-го курса индукционной терапии. Трехлетняя безрецидивная выживаемость тех больных, у кого ПР достигнута после 1-го индукционного курса и МОБ не выявлена (получен МОБ-негативный статус), составила 90% в сравнении с 43% у тех, у кого при достижении ПР после 1-го курса определялся МОБ-позитивный статус (р=0,00001).

Заключение. Ключевой фактор, существенно влияющий на долгосрочные результаты терапии, – это показатель МОБ после 1-го курса индукции.

Ключевые слова

острые миелоидные лейкозы, минимальная остаточная болезнь, группа риска, трансплантация аллогенных стволовых кроветворных клеток