Особенности мультифокального атеросклероза у больных инфарктом миокарда в сочетании с хронической болезнью почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка особенностей мультифокального атеросклероза (МФА) у больных инфарктом миокарда (ИМ) и хронической болезнью почек (ХБП). Материалы и методы. Всего в исследование включено 954 пациента старше 18 лет с ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) давностью до 24 ч. Проведено клинико - анамнестическое обследование, физикальное обследование, запись электрокардиограммы в 16 отведениях, эхокардиограммы, лабораторное обследование с определением уровня кардиоспецифических ферментов, сывороточного креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI. Из них 771 (81%) выполнены коронарография, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей (АНК). Среди больных выделена группа пациентов (n=281; 36,5%) с ХБП 1-4-й стадии, согласно критериям Научного общества нефрологов России. По уровню СКФ определены стадии ХБП. Пациенты с 5-й стадией исключены из исследования. Под почечной дисфункцией понимается снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2. Результаты и обсуждение. Результаты исследования свидетельствуют о высокой распространенности МФА у больных ХБП: у каждого второго верифицированы стенозы АНК (р<0,001), у каждого пятого - поражение трех и более артериальных бассейнов (р=0,018), множественное поражение коронарного русла (р<0,001), независимо от функции почек. В группах с 1-й и 2-й стадиями ХБП преобладали гемодинамически незначимые стенозы артерий (<30%; р=0,036), в группах с 3-й и 4-й стадиями степень стенотических изменений прогрессировала (р<0,05). Поражение трех и более артериальных бассейнов чаще регистрировалось у пациентов с 3-й и 4-й стадиями ХБП (р=0,030). По результатам логистической регрессии в настоящем исследовании ХБП в сочетании с почечной дисфункцией (ХБП 3-й стадии и выше) явилась независимым предиктором МФА. Заключение. ХБП ассоциируется с распространенным и выраженным МФА. Тяжесть МФА прямо пропорциональна степени почечной дисфункции (стадии ХБП).

Об авторах

Виктория Николаевна Каретникова

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. лаб. патологии кровообращения ФГБНУ «НИИ КПССЗ», проф. каф. кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО «КемГМУ» Кемерово, Россия

Виктория Владимировна Калаева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

Email: kalavv@kemcardio.ru
врач-кардиолог ФГБНУ «НИИ КПССЗ» Кемерово, Россия

Мария Владимировна Евсеева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

н.с. лаб. патологии кровообращения ФГБНУ «НИИ КПССЗ» Кемерово, Россия

Ольга Викторовна Груздева

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., зав. лаб. исследования гомеостаза ФГБНУ «НИИ КПССЗ», доц. каф. биомедицинской химии ФГБОУ ВО «КемГМУ» Кемерово, Россия

Михаил Валерьевич Зыков

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

в.н.с. лаб. патофизиологии мультифокального атеросклероза ФГБНУ «НИИ КПССЗ» Кемерово, Россия

Василий Васильевич Кашталап

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., доц. каф. кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО «КемГМУ», зав. лаб. патофизиологии мультифокального атеросклероза ФГБНУ «НИИ КПССЗ» Кемерово, Россия

Ольга Леонидовна Барбараш

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России

член-корр. РАН, д.м.н., проф., зав. каф. кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ВО «КемГМУ», директор ФГБНУ «НИИ КПССЗ» Кемерово, Россия

Список литературы

  1. Chronic Kidney Disease Surveillance System [Electronic Resource]. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services. Доступно по ссылке: http://www.cdc.gov/ckd (Ссылка активна на 26.06.2018) [Available at: http://www.cdc.gov/ckd (Accessed June 26, 2018)].
  2. Мельник А.А. Кардиоренальный синдром: диагностика и лечение. Почки. 2017;61(1):2-14. doi: 10.22141/2307-1257.6.1.2017.93777
  3. Основы кардиоренальной медицины. Под ред. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Ефремовцева М.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 256 с.
  4. Collins A.J, Li S, Gilbertson D.T, et al. Chronic kidney disease and cardiovascular disease in the Medicare population. Kidney Int. 2003;64(87):24-31. PMID: 14531770
  5. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Поражение сердечно - сосудистой системы при заболеваниях почек. В кн.: Кардиология: национальное руководство. Под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2015. C. 691-4.
  6. Костюкевич О.И. Артериальная гипертензия и почки: вместе навеки? Можно ли разорвать порочный круг? Российский медицинский журнал. 2010;22:1330-42. Доступно по ссылке: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Arterialynaya_gipertenziya_i_pochki_vmeste__naveki_Moghno_li_razorvaty_porochnyy_krug/ (Ссылка активна на 26.06.2018)
  7. Чичерина Е.Н., Падыганова А.В. Факторы развития и прогрессирования кардиоренальных осложнений у женщин. Терапевтический архив. 2013;85(6):85-9.
  8. Алиджанова Х.Г., Ржевская О.Н., Сагиров М.А., Газарян Г.А. Прогностическое значение хронической болезни почек у больных с острым коронарным синдромом. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(2):132-9. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2-112-113
  9. Meisinger C, Doring A, Lowel H, et al. Chronic kidney disease and risk of incident myocardial infarction and all - cause and cardiovascular disease mortality in middle - aged men and women from the general population. Eur Heart J. 2006;27(10):1245-50. doi: 10.1093/eurheartj/ehi880
  10. Herzog C.A, Littrell K, Arko C, et al. Clinical characteristics of dialysis patients with acute myocardial infarction in the United States: a collaborative project of the United States Renal Data System and the National Registry of Myocardial Infarction. Circulation. 2007;116:1465-72. doi: 10.1161/circulationaha.107.696765
  11. Fabbian F, Pala M, De Giorgi A, et al. In - hospital mortality in patients with renal dysfunction admitted for myocardial infarction: the Emilia-Romagna region of Italy database of hospital admissions. Int Urol Nephrol. 2013;45(3):769-75. doi: 10.1007/s11255-012-0250-9
  12. Ferreiro J.L, Bhatt D.L, Ueno M, Bauer D, Angiolillo D.J. Impact of smoking on long - term outcomes in patients with atherosclerotic vascular disease treated with aspirin or clopidogrel: insights from the CAPRIE trial (Clopidogrel Versus Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events). J Am Coll Cardiol. 2014;63(8):769-77. doi: 10.1016/j.jacc.2013.10.043
  13. Suárez C, Zeymer U, Limbourg T, Baumgartner I, Cacoub P, Poldermans D. REACH Registry Investigators. Influence of polyvascular disease on cardiovascular event rates. Insights from the REACH Registry. Vasc Med. 2010;15(4):259-65. doi: 10.1177/ 1358863X10373299
  14. Lesley A.I, Astor B.C, Fox Ch.H, et al. KDOQI US Commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Am J Kidney Dis. 2014;63(5):713-35. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.01.416
  15. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В. и др. Сердечно - сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио - нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7-37. doi: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37
  16. Суслина З.А., Варакин Ю.А., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология, основы профилактики. М.: МЕДпресс - информ, 2006. 256 с.
  17. Rothwell P.M, Gutnikov S.A, Warlow C.P, et al. Reanalysis of the final results of the European Carotid Surgery Trial. Stroke. 2003;34(2):514-23. PMID: 12574569
  18. Chong E, Poh K.K, Liang S, et al. Risk factors and clinical outcomes for contrast - induced nephropathy after percutaneous coronary interventions in patients with normal serum creatinine. Ann Acad Med Singapore. 2010;39(5):374-80. PMID: 20535427
  19. Lash J.P, Go A.S, Appel L.J et al. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study: baseline characteristics and associations with kidney function. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Group. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6(10): 2548-53. doi: 10.2215/CJN.00070109
  20. Miskulin D, Bragg-Gresham J, Gillespie B.W, et al. Key comorbid conditions that are predictive of survival among hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:1818-26. doi: 10.2215/CJN.00640109
  21. Brugts J.J, Knetsch A.M, Mattase-Raso F.U, et al. Renal function and risk of myocardial infarction in elderly population. The Rotterdam study. Arch Intern Med. 2005;165(22):2659-65. doi: 10.1001/archinte.165.22.2659
  22. Гарсиа-Донаире Ж.А., Руилопе Л.М. Кардио - васкулярно - ренальные связи в кардиоренальном континууме. Нефрология. 2013;17(1):11-9.
  23. Sabe M.A, Claggett B, Burdmann E.A, et al. Coronary Artery Disease Is a Predictor of Progression to Dialysis in Patients With Chronic Kidney Disease, Type 2 Diabetes Mellitus, and Anemia: An Analysis of the Trial to Reduce Cardiovascular Events With Aranesp Therapy (TREAT). J Am Heart Assoc. 2016;5(4):e002850. doi: 10.1161/jaha.115.002850
  24. Kato K, Yonetsu T, Jia H, et al. Non - culprit coronary plaque characteristics of chronic kidney disease. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6(3):448-56. doi: 10.1161/circimaging.112.000165
  25. Schlieper G, Schurgers L, Brandenburg V, et al. Vascular calcification in chronic kidney disease: an update. Nephrol Dial Transplant. 2016;31(1):31-9. doi: 10.1093/ndt/gfv111
  26. Алиджанова Х.Г., Ржевская О.Н., Сагиров М.А., Газарян Г.А. Прогностическое значение хронической болезни почек у больных с острым коронарным синдромом. Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2017;6(2):132-9. doi: 10.23934/2223-9022-2017-6-2
  27. Пырочкин В.М., Карпович Ю.И., Жигальцов А.М. Дисфункция эндотелия, ремоделирование миокарда и сосудистой стенки у пациентов с хроническим нефритическим синдромом, нефротической формой: Монография. Гродно, 2016. 124 с. УДК: 616.61-002.2:[616-018.74-008.6:616.127]-085.
  28. Sugiyama T, Kimura S, Ohtani H, et al. Impact of chronic kidney disease stages on atherosclerotic plaque components on optical coherence tomography in patients with coronary artery disease. Cardiovasc Interv Ther. 2017 Jul;32(3):216-24. doi: 10.1007/s12928-016-0408-y
  29. Kim J-K, Song Y.R, Kim M.G, et al. Clinical significance of subclinical carotid atherosclerosis and its relationship with echocardiographic parameters in non - diabetic chronic kidney disease patients [Electronic Resource]. Cardiovasc Disord. 2013;13:96. URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2261/13/96 (ссылка активна на 26.06.2018).

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах