Risk factors for the early development of septic shock in patients with severe COVID-19

P. V. Glybochko; Глыбочко Петр Витальевич; V. V. Fomin; Фомин Виктор Викторович; S. V. Moiseev; Моисеев Сергей Валентинович; S. N. Avdeev; Авдеев Сергей Николаевич; A. G. Yavorovskiy; Яворовский Андрей Георгиевич; M. Yu. Brovko; Бровко Михаил Юрьевич; K. T. Umbetova; Умбетова Карина Туракбаевна; V. A. Aliev; Алиев Владимир Анатольевич; E. L. Bulanova; Буланова Екатерина Львовна; I. B. Bondarenko; Бондаренко Инна Борисовна; O. S. Volkova; Волкова Ольга Сергеевна; V. V. Gaynitdinova; Гайнитдинова Вилия Вилевна; T. Yu. Gneusheva; Гнеушева Татьяна Юрьевна; K. V. Dubrovin; Дубровин Кирилл Викторович; V. A. Kapustina; Капустина Валентина Андреевна; V. V. Kraeva; Краева Валентина Владимировна; Z. M. Merzhoeva; Мержоева Замира Магомедовна; G. S. Nuralieva; Нуралиева Галиа Сериковна; P. V. Nogtev; Ногтев Павел Владимирович; V. V. Panasyuk; Панасюк Валерий Владленович; M. E. Politov; Политов Михаил Евгеньевич; A. M. Popov; Попов Александр Максимович; E. N. Popova; Попова Елена Николаевна; N. A. Raspopina; Распопина Наталья Автандиловна; V. V. Royuk; Роюк Валерий Валериевич; Yu. D. Sorokin; Сорокин Юрий Дмитриевич; N. V. Trushenko; Трушенко Наталья Владимировна; E. Yu. Khalikova; Халикова Елена Юрьевна; N. A. Tsareva; Царева Наталья Анатольевна; S. Yu. Chikina; Чикина Светлана Юрьевна; N. V. Chichkova; Чичкова Наталья Васильевна; L. A. Akulkina; Акулкина Лариса Анатольевна; N. M. Bulanov; Буланов Николай Михайлович; L. A. Ermolova; Ермолова Любовь Анатольевна; A. S. Zykova; Зыкова Aнастасия Сергеевна; A. A. Kitbalyan; Китбалян Арам Александрович; A. S. Moiseev; Моисеев Алексей Сергеевич; P. P. Potapov; Потапов Павел Петрович; E. A. Tao; Тао Екатерина Александровна; V. I. Sholomova; Шоломова Виктория Игоревна; A. A. Shchepalina; Щепалина Анастасия Александровна; A. A. Yakovleva; Яковлева Александра Андреевна

doi:10.26442/00403660.2020.11.000780

Факторы риска раннего развития септического шока у больных тяжелым COVID-19

Авторы: Глыбочко П.В.¹, Фомин В.В.¹, Моисеев С.В.¹, Авдеев С.Н.¹, Яворовский А.Г.¹, Бровко М.Ю.¹, Умбетова К.Т.¹, Алиев В.А.¹, Буланова Е.Л.², Бондаренко И.Б.³, Волкова О.С.¹, Гайнитдинова В.В.¹, Гнеушева Т.Ю.¹, Дубровин К.В.¹, Капустина В.А.¹, Краева В.В.¹, Мержоева З.М.¹, Нуралиева Г.С.¹, Ногтев П.В.¹, Панасюк В.В.¹, Политов М.Е.¹, Попов А.М.¹, Попова Е.Н.¹, Распопина Н.А.¹, Роюк В.В.¹, Сорокин Ю.Д.¹, Трушенко Н.В.¹, Халикова Е.Ю.¹, Царева Н.А.¹, Чикина С.Ю.¹, Чичкова Н.В.¹, Акулкина Л.А.¹, Буланов Н.М.¹, Ермолова Л.А.¹, Зыкова A.С.¹, Китбалян А.А.¹, Моисеев А.С.¹, Потапов П.П.¹, Тао Е.А.¹, Шоломова В.И.¹, Щепалина А.А.¹, Яковлева А.А.¹
Учреждения:
1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России(СеченовскийУниверситет)
3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России(Сеченовский Университет)
Выпуск: Том 92, № 11 (2020)
Страницы: 17-23
Раздел: Оригинальные статьи
URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/56915
DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.11.000780
ID: 56915

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Анализ факторов, ассоциированных с ранним развитием септического шока у больных с тяжелым течением COVID-19.

Материалы и методы. В исследование включены данные всех пациентов, проконсультированных до 1 мая 2020 г. на базе Федерального дистанционного консультативного центра анестезиологии и реаниматологии на базе ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). Критерием септического шока считали снижение артериального давления, требовавшее введения вазопрессорных средств.

Результаты. В исследование включены 1078 пациентов, 611 (56,7%) мужчин и 467 (43,3%) женщин. Средний возраст составил 61,0±13,7 года; 525 (48,7%) заявок на консультацию получены из стационаров Москвы, 159 (14,7%) – Московской области, 394 (36,5%) – лечебных учреждений в 58 регионах Российской Федерации. У 613 (56,9%) больных диагноз SARS-CoV-2-инфекции подтвержден с помощью полимеразной цепной реакции, а в остальных случаях установлен на основании клинической картины и результатов компьютерной томографии органов грудной клетки. Развитие септического шока отмечено у 214 (19,9%) из 1078 больных. В логистической регрессионной модели риск его развития у пациентов старше 50 лет выше, чем у больных более молодого возраста (отношение шансов 2,34; 95% доверительный интервал 1,53–3,67; р<0,0001). У пациентов с более тяжелым течением SARS-CoV-2 отмечалось увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний в целом, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, сахарного диабета 2-го типа, частота злокачественных опухолей выше. Риск развития септического шока у пациентов с тремя и более сопутствующими заболеваниями оказался выше, чем у пациентов без сопутствующих болезней (отношение шансов 1,76; 95% доверительный интервал 1,76–2,70).

Заключение. Риск развития септического шока у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным SARS-CoV-2, выше у пациентов старше 50 лет, страдающих несколькими сопутствующими заболеваниями, хотя тяжелое течение заболевания возможно и у более молодых людей без какой-либо сопутствующей патологии.

Ключевые слова

SARS-CoV-2, COVID-19, острый респираторный дистресс-синдром, септический шок

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Петр Витальевич Глыбочко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: Avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5541-2251

акад. РАН, д.м.н., проф., ректор.

Россия, Москва

Виктор Викторович Фомин

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-2682-4417

чл.-кор. РАН, д.м.н., проф., проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию

Россия, Москва

Сергей Валентинович Моисеев

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

д.м.н., проф., зав. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Москва

Сергей Николаевич Авдеев

Автор, ответственный за переписку.
Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150

чл.-кор. РАН, д.м.н., проф., зав. каф. пульмонологии, гл. внештат. специалист-пульмонолог Минздрава России

Россия, Москва

Андрей Георгиевич Яворовский

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-5103-0304

д.м.н., ст. науч. сотр. по специальности «Анестезиология и реаниматология», зав. каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Михаил Юрьевич Бровко

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0023-2701

к.м.н., зам. глав. врача по медицинской части УКБ №3

Россия, Москва

Карина Туракбаевна Умбетова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0902-9267

д.м.н., проф., каф. инфекционных болезней

Россия, Москва

Владимир Анатольевич Алиев

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-2089-7076

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Екатерина Львовна Буланова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-5043-6994

к.м.н., доц. каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Инна Борисовна Бондаренко

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5536-9388

к.м.н., ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Moscow

Ольга Сергеевна Волкова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4568-1298

к.м.н., дир. Клинического центра

Россия, Москва

Вилия Вилевна Гайнитдинова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-9928-926X

д.м.н., проф. каф. пульмонологии

Россия, Москва

Татьяна Юрьевна Гнеушева

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

к.м.н., ассистент каф. пульмонологии

Россия, Москва

Кирилл Викторович Дубровин

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4677-0508

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Валентина Андреевна Капустина

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-6512-1629

к.м.н., доц. каф. факультетской терапии №1

Россия, Москва

Валентина Владимировна Краева

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-2141-6411

к.м.н., ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Москва

Замира Магомедовна Мержоева

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3174-5000

к.м.н., ассистент каф. пульмонологии

Россия, Москва

Галиа Сериковна Нуралиева

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4726-4906

к.м.н., доц. каф. пульмонологии

Россия, Москва

Павел Владимирович Ногтев

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5553-0880

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Валерий Владленович Панасюк

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

к.м.н., глав. врач УКБ №3, засл. врач РФ

Россия, Москва

Михаил Евгеньевич Политов

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0623-4927

к.м.н., доц. каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Александр Максимович Попов

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-6739-249X

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Елена Николаевна Попова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-5164-4621

д.м.н., каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Москва

Наталья Автандиловна Распопина

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6546-6536

д.м.н., проф. каф. пульмонологии

Россия, Москва

Валерий Валериевич Роюк

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4966-3767

к.м.н., глав. врач УКБ №1, ассистент каф. общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко

Россия, Москва

Юрий Дмитриевич Сорокин

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0926-4833

зав. отд-нием реанимации №1 УКБ №3

Россия, Москва

Наталья Владимировна Трушенко

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

к.м.н., ассистент каф. пульмонологии

Россия, Москва

Елена Юрьевна Халикова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6931-1494

к.м.н., доц. каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, Москва

Наталья Анатольевна Царева

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5448-9222

к.м.н., доц. каф. пульмонологии

Россия, Москва

Светлана Юрьевна Чикина

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5536-9388

к.м.н., ассистент каф. пульмонологии

Россия, Москва

Наталья Васильевна Чичкова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6962-3260

д.м.н., проф. каф. факультетской терапии №1

Россия, Москва

Лариса Анатольевна Акулкина

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4307-8882

ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Москва

Николай Михайлович Буланов

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3989-2590

к.м.н., ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Россия, Москва

Любовь Анатольевна Ермолова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0488-0469

врач-стажер УКБ №3

Россия, Москва

Aнастасия Сергеевна Зыкова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7674-8643

к.м.н., науч. сотр., научно-исследовательский отд. здоровьесберегающих технологий

Россия, Москва

Арам Александрович Китбалян

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0546-988X

врач-стажер УКБ №3

Россия, Москва

Алексей Сергеевич Моисеев

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-4390-4467

врач-стажер УКБ №3

Россия, Москва

Павел Петрович Потапов

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-4366-2832

врач-стажер УКБ №3

Россия, Москва

Екатерина Александровна Тао

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0621-7054

науч. сотр. научно-исследовательского отд. здоровьесберегающих технологий

Россия, Москва

Виктория Игоревна Шоломова

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-8785-7968

к.м.н., ассистент каф.

Россия, Москва

Анастасия Александровна Щепалина

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-1826-0519

врач-стажер УКБ №3

Россия, Москва

Александра Андреевна Яковлева

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-7295-4821

врач-стажер УКБ №3

Россия, Москва

Список литературы

Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020. doi: 10.1001/jama.2020.2648
Henderson LA, Canna SW, Schulert GS, et al. On the alert for cytokine storm: immunopathology in COVID-19. Arthritis Rheumatol. 2020. doi: 10.1002/art.41285
Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология. 2020;58(2):123-32 [Nasonov EL. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A rheumatologist’s thoughts. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(2):123-32 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2020-123-132
Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-4. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30628-0
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical сharacteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel Coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-9. doi: 10.1001/jama.2020.1585
Wu C, Chen X, Cai Y, et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with Coronavirus Disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Int Med. 2020;58(4):713-4. doi: 10.1016/j.jemermed.2020.04.007
Lazzerini M, Putoto G. COVID-19 in Italy: momentous decisions and many uncertainties. Lancet Glob Health. 2020;8(5):e641-2.
Глыбочко П.В., Фомин В.В., Авдеев С.Н. и др. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке. Клин. фармакология и терапия. 2020;29(2):21-9 [Glybochko PV, Fomin VV, Avdeev SN, et al. Clinical characteristics of 1007 intensive care unit patients with SARS-CoV-2 pneumonia. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Ther. 2020;29(2):21-9 (In Russ.)]. doi: 10.32756/0869-5490-2020-2-21-29
Ren D, Ren R, Yao R-I, et al. Clinical features and development of sepsis in patients infected with SARS-CoV-2: a retrospective analysis of 150 cases outside Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020;46:1630-3. doi: 10.1007/s00134-020-06084-5
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287
Lin GL, McGinley JP, Drysdale SB, Pollard AJ. Epidemiology and immune pathogenesis of viral sepsis. Front Immunol. 2018;9:2147. doi: 10.3389/fimmu.2018.02147
Li H, Liu L, Zhang D, et al. SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020;395(10235):1517-20. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30920-X
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395:1054-62. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S, Gholamrezanezhad A. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review of imaging findings in 919 Patients. AJR Am J Roentgenol. 2020; p. 1-7. doi: 10.2214/AJR.20.23034
Drucker DJ. Coronavirus infections and type 2 diabetes – shared pathways with therapeutic implications. Endocr Rev. 2020;41(3). pii: bnaa011. doi: 10.1210/endrev/bnaa011
Team CC-R. Preliminary estimates of the prevalence of selected underlying health conditions among patients with Coronavirus Disease 2019 – United States, February 12-March 28, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(13):382-6. doi: 10.15585/mmwr.mm6913e2
Petrilli CM, Jones SA, Yang J, et al. Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 disease in New York City. BMJ. 2020;369:m1966. doi: 10.1136/bmj.m1966
Lighter J, Phillips M, Hochman S, et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19 hospital admission. Clin Infect Dis. 2020. pii: ciaa415. doi: 1093/cid/ciaa415
Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11 [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4-11 (In Russ.)].
Pillay TS. Gene of the month: the 2019-nCoV/SARS-CoV-2 novel coronavirus spike protein. J Clin Pathol. 2020. doi: 10.1136/jclinpath-2020-206658
Vaduganathan M, Vardeny O, Michel T, et al. Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;82:1653-9. doi: 10.1056/nejmc2013707
Moiseev S, Avdeev S, Brovko M, et al. Rheumatic diseases in intensive care unit patients with COVID-19. Ann Rheum Dis. 2020. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217676
Lu C, Li S, Liu Y. Role of immunosuppressive therapy in rheumatic diseases concurrent with covid-19. Ann Rheum Dis. 2020. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217460
Toniati P, Piva S, Cattalini M, et al; Brescia International Research and Training HUB (BIRTH). Tocilizumab for the treatment of severe COVID-19 pneumonia with hyperinflammatory syndrome and acute respiratory failure: A single center study of 100 patients in Brescia, Italy. Autoimmun Rev. 2020;19(7):102568. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102568
Cantini F, Niccoli L, Matarrese D, et al. Baricitinib therapy in COVID-19: A pilot study on safety and clinical impact. J Infect. 2020;S0163-4453(20)30228-0. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.017
Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 от 28.04.2020. https://static1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/116/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf
Moiseev S, Avdeev S, Brovko M, et al. Is there a future for hydroxychloroquine/chloroquine in prevention of SARS-CoV-2 infection (COVID-19)? Ann Rheum Dis. 2020. pii: annrheumdis-2020-217570. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217570
Geleris J, Sun Y, Platt J, et al. Obesrvational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with COVID-19. NEJM. 2020. doi: 10.1056/ NEJMoa2012410
Moiseev S, Avdeev S, Brovko M, et al. Cancer in intensive care unit patients with COVID-19. J Infection. 2020. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.053
Avdeev S, Moiseev S, Brovko M, et al. Low prevalence of bronchial asthma and chronic obstructive lung disease among intensive care unit patients with COVID-19. Allergy. 2020. doi: 10.1111/all.14420

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Рис. 1. ОШ, рассчитанное в логистической регрессионной модели для возраста пациентов как фактора, ассоциированного с развитием септического шока (опорная категория – пациенты моложе 50 лет).

Скачать (108KB)

Метаданные

3. Рис. 2. ОШ, рассчитанное в логистической регрессионной модели для факторов, ассоциированных с развитием септического шока.

Скачать (282KB)

Метаданные

4. Рис. 3. ОШ, рассчитанное в логистической регрессионной модели для количества сопутствующих заболеваний как факторов, ассоциированных с развитием септического шока (опорная категория – пациенты без сопутствующих заболеваний).