Immunosupressive therapy of aplastic anemia patients: successes and failures (single center experiment 2007–2016)

E. A. Mikhaylova; Михайлова Елена Алексеевна; Z. T. Fidarova; Фидарова Залина Таймуразовна; A. V. Abramova; Абрамова Анастасия Владимировна; A. V. Luchkin; Лучкин Антон Владимирович; V. V. Troitskaya; Троицкая Вера Витальевна; V. N. Dvirnyk; Двирных Валентина Николаевна; I. V. Galtseva; Гальцева Ирина Владимировна; G. A. Kliasova; Клясова Галина Александровна; A. M. Kovrigina; Ковригина Алла Михайловна; S. M. Kulikov; Куликов Сергей Михайлович; Yu. А. Chabaeva; Чабаева Юлия Александровна; E. N. Parovichnikova; Паровичникова Елена Николаевна; V. G. Savchenko; Савченко Валерий Григорьевич; T. N. Obukhova; Обухова Татьяна Никифоровна

doi:10.26442/00403660.2020.07.000756

Иммуносупрессивная терапия больных апластической анемией: успехи и неудачи (одноцентровое исследование 2007–2016 гг.)

Авторы: Михайлова Е.А.¹, Фидарова З.Т.¹, Абрамова А.В.¹, Лучкин А.В.¹, Троицкая В.В.¹, Двирных В.Н.¹, Гальцева И.В.¹, Клясова Г.А.¹, Ковригина А.М.¹, Куликов С.М.¹, Чабаева Ю.А.¹, Паровичникова Е.Н.¹, Савченко В.Г.¹, Обухова Т.Н.¹
Учреждения:
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России
Выпуск: Том 92, № 7 (2020)
Страницы: 4-9
Раздел: Передовая статья
URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/43117
DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.07.000756
ID: 43117

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Современные программы лечения больных апластической анемией (АА) включают два основных терапевтических направления: трансплантацию аллогенного костного мозга и комбинированную иммуносупрессивную терапию (ИСТ). Методом выбора для большинства взрослых больных АА остается комбинированная ИСТ. В данную работу первоначально включены 130 пациентов с АА, получавших ИСТ в ФГБУ «НМИЦ гематологии» в 2007–2016 гг., анализ эффективности ИСТ проводился у 120 больных. Медиана возраста составила 25 (17–65) лет, 70 мужчин и 50 женщин, у 66% больных диагностирована тяжелая АА и у 34% – нетяжелая. Анализ эффективности ИСТ выполнялся у 120 больных АА. В группу анализа не включены 8 больных тяжелой АА, умерших в течение первых 3 мес от начала лечения от тяжелых инфекционных осложнений (ранние смерти – 6,2%), и 2 больных АА, течение заболевания которых неизвестно. Медиана продолжительности наблюдения – 55 (6–120) мес. Клон пароксизмальной ночной гемоглобинурии выявлен у 67% больных АА, медиана его размера по гранулоцитам – 2,5 (0,01–99,5)%. Лечение проводилось по классическому протоколу комбинированной ИСТ: лошадиный антитимоцитарный глобулин (АТГ) и циклоспорин А. У 87% больных достигнут положительный ответ на комбинированную ИСТ. Для получения положительного ответа оказалось достаточным проведение одного курса терапии АТГ 74% больных, 2 курсов АТГ – 24%, и 2% потребовалось 3 курса АТГ. У большинства больных (93%) гематологический ответ получен через 3–6 мес от начала лечения. Поэтому 3–6-й месяцы после 1-го курса АТГ при отсутствии ответа на 1-ю линию терапии можно считать оптимальным сроком проведения 2-го курса АТГ. Такая тактика позволяет получить ответ еще у 58% больных, не ответивших на 1-й курс терапии АТГ. Вероятность 10-летней общей выживаемости составила 90% (95% доверительный интервал 83,6–96,2).

Ключевые слова

идиопатическая апластическая анемия, приобретенная апластическая анемия, иммуносупрессивная терапия, антитимоцитарный глобулин, клон пароксизмальной ночной гемоглобинурии