Патогенетические и терапевтические подходы к коррекции нейрокогнитивных расстройств у больных хроническим бруцеллезом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить эффективность препарата Цитофлавин в коррекции легких когнитивных расстройств у пациентов с хроническим бруцеллезом (ХБ).

Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов с неактивными формами ХБ, обратившихся за медицинской помощью, из них 17 (42,5%) – мужчины, 23 (57,5%) – женщины, средний возраст которых составил 46,4±3,7 года. Все пациенты с их согласия проконсультированы психиатром. После выявления нейрокогнитивных сдвигов и диагностирования «легких когнитивных расстройств в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями» исследуемые разделены на 2 группы по 20 человек в каждой: в 1-й группе пациенты в качестве нейропротектора получали внутривенные инфузии Цитофлавина в течение 10 дней, во 2-й – «активное плацебо» (100 мл 0,9% раствора натрия хлорида). Дизайн исследования: открытое, рандомизированное, сравнительное, метод случайной выборки.

Результаты. Установлено, что неактивные формы ХБ сопровождаются поражением нервной системы с развитием легких (додементных) когнитивных нарушений и ухудшением показателей качества жизни. В группе пациентов, получавших Цитофлавин, отмечены статистически достоверное уменьшение выраженности неврологического дефицита, достоверное повышение общего балла МоСА-теста (The Monreal Cognitive Assessment test – Монреальская шкала когнитивной оценки), статистически значимое улучшение показателей как физического, так и психологического компонентов здоровья по шкалам опросника качества жизни SF-36 (SF-36 Health Survey). Побочных явлений при применении Цитофлавина у пациентов основной группы исследования не зафиксировано, что свидетельствует о хорошей переносимости препарата.

Заключение. Назначение курса инфузионной нейропротективной терапии Цитофлавином способствует значительному клиническому улучшению пациентов с неактивным ХБ с существенной положительной динамикой параметров когнитивного функционирования, оцениваемых с применением MoCA-теста и показателей здоровья по данным опросника SF-36.

Об авторах

Андрей Анатольевич Шульдяков

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: shuldaykov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3009-9262

д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней

Россия, Саратов

Анна Николаевна Смагина

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: shuldaykov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5139-2188

д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней

Россия, Саратов

Юлия Борисовна Барыльник

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: shuldaykov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6837-5894

д-р мед. наук, зав. каф. психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Россия, Саратов

Наталья Валерьевна Филиппова

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: shuldaykov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3380-5935

канд. мед. наук, доц. каф. психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Россия, Саратов

Елена Павловна Ляпина

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: shuldaykov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6116-0567

д-р мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней

Россия, Саратов

Алексей Дмитриевич Трубецков

ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» – филиал в г. Саратове

Email: shuldaykov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8890-0921

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. лаб. анализа медико-социальных проблем

Россия, Саратов

Светлана Сергеевна Савочкина

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: shuldaykov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-9870-7038

студентка

Россия, Саратов

Список литературы

  1. Ляпина Е.П., Шульдяков А.А., Софьина А.В., и др. Клинические особенности и механизмы формирования органопатологии при хроническом бруцеллезе. Инфекционные болезни. 2021;19(3):67-77 [Lyapina EP, Shuldyakov AA, Sofina AV, et al. Clinical characteristics and mechanisms underlying the development of organ pathology in patients with chronic brucellosis. Infectious Diseases. 2021;19(3):67-77 (in Russian)]. doi: 10.20953/1729-9225-2021-3-67-77
  2. Pourmontaseri H, Rismani M, Karami B, et al. A rare case report of neuro-brucellosis with concurrence of depression, visual impairment, bilateral sensorineural hearing loss, and paraplegia. PLoS Negl Trop Dis. 2025;19(7):e0012824. doi: 10.1371/journal.pntd.0012824
  3. Zhuang W, He T, Tuerheng J, et al. Neurobrucellosis: laboratory features, clinical characteristics, antibiotic treatment, and clinical outcomes of 21 patients. BMC Infect Dis. 2024;24(1):485. doi: 10.1186/s12879-024-09308-x
  4. Soares CN, Angelim AIM, Brandão CO, et al. Neurobrucellosis: the great mimicker. Rev Soc Bras Med Trop. 2022;55:e05672021. doi: 10.1590/0037-8682-0567-2021
  5. Li Q, Liu J, Jiang W, et al. A case of brucellosis-induced Guillain-Barre syndrome. BMC Infect Dis. 2022;22(1):72. doi: 10.1186/s12879-021-07025-3
  6. Alikhani A, Ahmadi N, Frouzanian M, Abdollahi A. Motor polyradiculoneuropathy as an unusual presentation of neurobrucellosis: a case report and literature review. BMC Infect Dis. 2024;24(1):491. doi: 10.1186/s12879-024-09365-2
  7. Bouferraa Y, Bou Zerdan M, Hamouche R, et al. Neurobrucellosis: Brief Review. Neurologist. 2021;26(6):248-52. doi: 10.1097/NRL.0000000000000348
  8. Yakovlev N, Lyapina E, Komleva N, et al. Polyneuroрathy in рatients with сhroniс bruсellosis. Case study. Аrchiv euromedica. 2022;12(1):36-40. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/1.9
  9. Mahdavi FS, Abbasi Khoshsirat N, Madanipour A. Lumbosacral polyradiculitis associated with brucellosis. IDCases. 2021;23:e01028. doi: 10.1016/j.idcr.2020.e01028
  10. Шульдяков А.А., Смагина А.Н., Таранова Ю.Н. Качество жизни больных хроническим бруцеллезом. Инфекционные болезни. 2007; 5(3):48-50 [Shuldyakov AA, Smagina AN, Taranova YuN. Quality of life in patients with chronic brucellosis. Infectious Diseases. 2007;5(3):48-50 (in Russian)].
  11. Di Bari C, Venkateswaran N, Bruce M, et al. Methodological choices in brucellosis burden of disease assessments: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2022;16(12):e0010468. doi: 10.1371/journal.pntd.0010468
  12. García-Juárez G, Ramírez-Bribiesca E, Hernández-Calva LM, et al. Quality of life of patients with brucellosis in an endemic area of Mexico. Health. 2012;04(09):574-7. doi: 10.4236/health.2012.49090
  13. Atasoy PY, Yürük D. Evaluation of pain prevalence and quality of life in Brucella cases. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2022;24(3):510-6. doi: 10.24938/kutfd.1129777
  14. Okobi OE, Ayo-Farai O, Tran M, et al. The Impact of Infectious Diseases on Psychiatric Disorders: A Systematic Review. Cureus. 2024;16(8):e66323. doi: 10.7759/cureus.66323
  15. Izquierdo-Condoy JS, Vásconez-Gonzáles J, Morales-Lapo E, et al. Beyond the acute phase: a comprehensive literature review of long-term sequelae resulting from infectious diseases. Front Cell Infect Microbiol. 2024;14:1293782. doi: 10.3389/fcimb.2024.1293782
  16. Пшеничная Н.Ю., Гопаца Г.В., Сергеева Т.В. Редкие клинические формы хронического бруцеллеза. Журнал инфектологии. 2023;15(1): 121-5 [Pshenichnaya NY, Gopatsa GV, Sergeeva TV. Rare clinical forms of chronic brucellosis. Journal Infectology. 2023;15(1):121-5 (in Russian)]. doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-121-125
  17. Esmael A, Elsherif M, Elegezy M, Egilla H. Cognitive impairment and neuropsychiatric manifestations of neurobrucellosis. Neurol Res. 2021;43(1):1-8. doi: 10.1080/01616412.2020.1812805
  18. Arazi F, Haddad M, Sheybani F, et al. Neurobrucellosis: a retrospective cohort of 106 patients. Trop Med Health. 2025;53(1):9. doi: 10.1186/s41182-025-00680-1
  19. Jin M, Fan Z, Gao R, et al. Research progress on complications of Brucellosis. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1136674. doi: 10.3389/fcimb.2023.1136674
  20. Kanjo MA, Ahmed HM, Alnahari EA. Unusual presentation of neurobrucellosis in Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. Neurosciences (Riyadh). 2021;26(4):385-8. doi: 10.17712/nsj.2021.4.20210030
  21. Soares CN, da Silva MTT, Lima MA. Neurobrucellosis. Curr Opin Infect Dis. 2023;36(3):192-9. doi: 10.1097/QCO.0000000000000920
  22. Patra S, Kalwaje Eshwara V, Pai AR, et al. Evaluation of clinical, diagnostic features and therapeutic outcome of neurobrucellosis: a case series and review of literature. Int J Neurosci. 2022;132(11):1080-100. doi: 10.1080/00207454.2020.1860969
  23. Fusetti C, Petri F, Murad MH, et al. Neurobrucellosis Presenting with Motor Damage or Hearing Loss, and Use of Steroids are Associated with a Higher Risk of Sequelae or Relapse: A Systematic Review of Individual Participant Data. Neurol Sci. 2024;45(11):5441-8. doi: 10.1007/s10072-024-07621-6
  24. Ляпина Е.П., Шульдяков А.А., Софьина А.В., и др. Хронический бруцеллез: совершенствование терапии. Инфекционные болезни. 2019;17(3):39-47 [Lyapina EP, Shuldyakov AA, Sofina AV, et al. Chronic brucellosis: improving therapy. Infectious Diseases. 2019;17(3):39-47 (in Russian)]. doi: 10.20953/1729-9225-2019-3-39-47
  25. Красова Е.К., Титович И.А., Сидоров К.О., Оковитый С.В. Оценка эффективности и безопасности цитофлавина в качестве нейропротектора на основе систематического обзора. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2025;14(1):285-318 [Krasova EK, Titovich IA, Sidorov KO, Okovityi SV. Evaluation of the efficacy and safety of cytoflavin as a neuroprotector based on a systematic review. Drug Development & Registration. 2025;14(1):285-318 (in Russian)]. doi: 10.33380/2305-2066-2025-14-1-1948
  26. Шульдяков А.А., Смагина А.Н., Рамазанова К.Х., и др. Патогенетические подходы к коррекции сосудистого звена гомеостаза при COVID-19: обзор. Терапевтический архив. 2023;95(11):1004-8 [Shuldyakov AA, Smagina AN, Ramazanova KK, et al. Pathogenetic approaches to the correction of vascular homeostasis in patients with COVID-19: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):1004-8 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.11.202487
  27. Шульдяков А.А., Барыльник Ю.Б., Филиппова Н.В., и др. Нейропротекция как способ реабилитации пациентов, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Инфекционные болезни. 2025;23(1):47-54 [Shuldyakov AA, Barylnik YuB, Filippova NV, et al. Neuro protection as a method of rehabilitation of patients who have suffered hemorrhagic fever with renal syndrome. Infectious Diseases. 2025;23(1):47-54 (in Russian)]. doi: 10.20953/17299225202514754

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».