Перспективы лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения: настоящее и будущее инкретинотерапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Темпы прироста заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) и ожирением в мире неуклонно растут и превышают даже самые пессимистичные прогнозы, что вынуждает специалистов искать, разрабатывать и внедрять все более эффективные методы терапевтического воздействия на эти две взаимосвязанные неинфекционные пандемии. В статье рассматриваются перспективные направления в фармакотерапии ожирения и СД 2 с акцентом на разработку класса агонистов рецепторов инкретиновых гормонов. Обсуждаются как уже вошедшие в широкую практику врачей моноагонисты (лираглутид, дулаглутид, семаглутид) и двойные агонисты инкретиновых рецепторов (тирзепатид), так и разрабатываемые в настоящее время три- и тетра-агонисты гормонов желудочно-кишечного тракта, которые, предположительно, будут еще более эффективными в комплексном лечении СД 2 и ожирения.

Об авторах

Марина Владимировна Шестакова

ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. акад. И.И. Дедова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: shestakova.mv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5057-127X

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., врач-эндокринолог, дир. Института диабета, зам. дир.

Россия, Москва

Роза Олеговна Башлыкова

ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. акад. И.И. Дедова» Минздрава России

Email: shestakova.mv@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-0444-3732

ординатор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Müller TD, Blüher M, Tschöp MH, DiMarchi RD. Anti-obesity drug discovery: advances and challenges. Nat Rev Drug Discov. 2022;21(3):201-23. doi: 10.1038/s41573-021-00337-8
  2. Gudzune KA, Kushner RF. Medications for Obesity: A Review. JAMA. 2024;332(7):571-84. doi: 10.1001/jama.2024.10816
  3. Papamargaritis D, le Roux CW, Holst JJ, Davies MJ. New therapies for obesity. Cardiovasc Res. 2024;119(18):2825-82. doi: 10.1093/cvr/cvac176
  4. Bailey CJ, Flatt PR, Conlon JM. An update on peptide-based therapies for type 2 diabetes and obesity. Peptides. 2023;161. doi: 10.1016/j.peptides.2023.170939
  5. Frezza EE. Are we closer to finding the treatment for type 2 diabetes mellitus in morbid obesity? Are the incretins the key to success? Obes Surg. 2004;14(7):999-1005. doi: 10.1381/0960892041719699
  6. Alhomoud IS, Talasaz AH, Chandrasekaran P, et al. Incretin hormone agonists: Current and emerging pharmacotherapy for obesity management. Pharmacotherapy. 2024;44(9):738-52. doi: 10.1002/phar.4607
  7. Gong B, Yao Z, Zhou C, et al. Glucagon-like peptide-1 analogs: Miracle drugs are blooming? Eur J Med Chem. 2024;269. doi: 10.1016/j.ejmech.2024.116342
  8. Bu T, Sun Z, Pan Y, et al. Glucagon-Like Peptide-1: New Regulator in Lipid Metabolism. Diabetes Metab J. 2024;48(3):354-72. doi: 10.4093/dmj.2023.0277
  9. Cong Z, Zhao F, Li Y, et al. Molecular features of the ligand-free GLP-1R, GCGR and GIPR in complex with Gs proteins. Cell Discov. 2024;10(1):18. doi: 10.1038/s41421-024-00649-0
  10. Sood A, Kaur P, Syed O, et al. Revolutionizing diabetes care: unveiling tirzepatide's potential in glycemic control and beyond. Expert Rev Clin Pharmacol. 2024;17(3):235-46. doi: 10.1080/17512433.2024.2310070
  11. Ibrahim SS, Ibrahim RS, Arabi B, et al. The effect of GLP-1R agonists on the medical triad of obesity, diabetes, and cancer. Cancer Metastasis Rev. 2024;43(4):1297-314. doi: 10.1007/s10555-024-10192-9
  12. Bailey CJ, Flatt PR, Conlon JM. Recent advances in peptide-based therapies for obesity and type 2 diabetes. Peptides. 2024;173:171149. doi: 10.1016/j.peptides.2024.171149
  13. Ahrén B. The future of incretin-based therapy: novel avenues – novel targets. Diabetes Obes Metab. 2011;13(Suppl. 1):158-66. doi: 10.1111/j.1463-1326.2011.01457.x
  14. Meier JJ. The role of incretin-based therapies in the management of type 2 diabetes mellitus: perspectives on the past, present and future. Diabetes Mellitus. 2020;22(5):461-6. doi: 10.14341/dm11493
  15. Garber AJ. Incretin therapy – present and future. Rev Diabet Stud. 2011;8(3):307-22. doi: 10.1900/RDS.2011.8.307
  16. Abdel-Malek M, Yang L, Miras AD. Pharmacotherapy for chronic obesity management: a look into the future. Intern Emerg Med. 2023;18(4):1019-30. doi: 10.1007/s11739-023-03237-4
  17. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311-22. doi: 10.1056/NEJMoa1603827
  18. Nauck MA, Meier JJ. The incretin effect in healthy individuals and those with type 2 diabetes: physiology, pathophysiology, and response to therapeutic interventions. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(6):525-36. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00482-9
  19. Zheng Z, Zong Y, Ma Y, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor: mechanisms and advances in therapy. Signal Transduct Target Ther. 2024;9(1):234. doi: 10.1038/s41392-024-01931-z
  20. Yao H, Zhang A, Li D, et al. Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control, body weight, and lipid profile for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2024;384:e076410. doi: 10.1136/bmj-2023-076410
  21. Holman RR, Bethel MA, Mentz RJ, et al. Effects of Once-Weekly Exenatide on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017;377(13):1228-9. doi: 10.1056/NEJMoa1612917
  22. Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, et al. Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019;394(10193):131-3. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31150-X
  23. Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834-84. doi: 10.1056/NEJMoa1607141
  24. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2. doi: 10.1056/NEJMoa2307563
  25. Thethi TK, Pratley R, Meier JJ. Efficacy, safety and cardiovascular outcomes of once-daily oral semaglutide in patients with type 2 diabetes: The PIONEER programme. Diabetes Obes Metab. 2020;22(8):1263-77. doi: 10.1111/dom.14054
  26. Husain M, Birkenfeld AL, Donsmark M, et al. Oral Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019;381(9):841-51. doi: 10.1056/NEJMoa1901118
  27. Wharton S, Rosenstock J, Konige M, et al. Treatment with orforglipron, an oral glucagon like peptide-1 receptor agonist, is associated with improvements of CV risk biomarkers in participants with type 2 diabetes or obesity without diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2025;24(1):240. doi: 10.1186/s12933-025-02781-x
  28. Andreasen CR, Andersen A, Vilsbøll T. The future of incretins in the treatment of obesity and non-alcoholic fatty liver disease. Diabetologia. 2023;66(10):1846-88. doi: 10.1007/s00125-023-05966-9
  29. Ma J, Hu X, Zhang W, et al. Comparison of the effects of Liraglutide, Tirzepatide, and Retatrutide on diabetic kidney disease in db/db mice. Endocrine. 2025;87(1):159-69. doi: 10.1007/s12020-024-03998-8
  30. Gutgesell RM, Nogueiras R, Tschöp MH, Müller TD. Dual and Triple Incretin-Based Co-agonists: Novel Therapeutics for Obesity and Diabetes. Diabetes Ther. 2024;15(5):1069-84. doi: 10.1007/s13300-024-01566-x
  31. Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10295):143-55. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01324-6
  32. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-15. doi: 10.1056/NEJMoa2107519
  33. Ludvik B, Giorgino F, Jódar E, et al. Once-weekly tirzepatide versus once-daily insulin degludec as add-on to metformin with or without SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes (SURPASS-3): a randomised, open-label, parallel-group, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10300):583-98. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01443-4
  34. Del Prato S, Kahn SE, Pavo I, et al. Tirzepatide versus insulin glargine in type 2 diabetes and increased cardiovascular risk (SURPASS-4): a randomised, open-label, parallel-group, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10313):1811-84. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02188-7
  35. Frias JP, Nauck MA, Van J, et al. Efficacy and safety of LY3298176, a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist, in patients with type 2 diabetes: a randomized, placebo-controlled and active comparator controlled phase 2 trial. Lancet. 2018;392(10160):2180-93. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32260-8
  36. Nasser M, Soma W. Survodutide, a promising agent with novel mechanism of action for treatment of obesity and type 2 diabetes. J Endocrinology and Disorders. 2024;8(3):01-4. doi: 10.31579/2640-1045/184
  37. Evans M, Chubb B, Malkin SJP, et al. Once-weekly semaglutide versus insulin aspart for the treatment of type 2 diabetes in the UK: A long-term cost-effectiveness analysis based on SUSTAIN 11. Diabetes Obes Metab. 2023;25(2):491-500. doi: 10.1111/dom.14892
  38. Zhang B, Cheng Z, Chen J, et al. Efficacy and Safety of Mazdutide in Chinese Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2 Trial. Diabetes Care. 2024;47(1):160-8. doi: 10.2337/dc23-1287
  39. Frias JP, Deenadayalan S, Erichsen L, et al. Efficacy and safety of co-administered once-weekly cagrilintide 2·4 mg with once-weekly semaglutide 2·4 mg in type 2 diabetes: a multicentre, randomised, double-blind, active-controlled, phase 2 trial. Lancet. 2023;402(10403):720-30. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01163-7
  40. Davies MJ, Bajaj HS, Broholm C, et al. REDEFINE 2 Study Group. Cagrilintide-Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity and Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025;393(7):648-59. doi: 10.1056/NEJMoa2502082
  41. Kinsey EW, Widen EM, Quinn JW, et al. Neighborhood walkability and poverty predict excessive gestational weight gain: A cross-sectional study in New York City. Obesity (Silver Spring). 2022;30(2):503-14. doi: 10.1002/oby.23339
  42. Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity – A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-26. doi: 10.1056/NEJMoa2301972
  43. Bossart M, Wagner M, Elvert R, et al. Effects on weight loss and glycemic control with SAR441255, a potent unimolecular peptide GLP-1/GIP/GCG receptor triagonist. Cell Metab. 2022;34(1):59-74.e10. doi: 10.1016/j.cmet.2021.12.005
  44. Power Guerra N, Leyens K, Müller L, et al. The effect of different weight loss strategies to treat non-alcoholic fatty liver disease focusing on fibroblast growth factor 21. Front Nutr. 2022,9:935805. doi: 10.3389/fnut.2022.935805
  45. Ray A. Retatrutide: a triple incretin receptor agonist for obesity management. Expert Opin Investig Drugs. 2023;32(11):1003-8. doi: 10.1080/13543784.2023.2276754
  46. Луговик И.А., Бабина А.В., Арутюнян С.С., и др. Первый дженерик тирзепатида GP30931: физико-химическое и биологическое сходство с референтным лекарственным средством. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2025;14(2):52-74 [Lugovik IA, Babina AV, Arutyunyan SS, et al. The first generic tirzepatide GP30931: physicochemical and biological similarity to the reference drug. Drug Development & Registration. 2025;14(2):54-74 (in Russian)]. doi: 10.33380/2305-2066-2025-14-2-2084

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Препараты для лечения СД 2 и/или ожирения, основанные на моно- или комбинациях агонистов/антагонистов рецепторов инкретиновых гормонов ГПП-1, ГИП, глюкагона. Зеленый цвет – зарегистрированные в США, Евросоюзе, России; розовый цвет – перспективные, находящиеся в процессе клинических исследований.

Скачать (232KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».