Хромогранин А в диагностике феохромоцитомы (сравнительный анализ)
- Авторы: Юкина М.Ю.1, Карпова П.Л.1, Трошина Е.А.1, Платонова Н.М.1, Бельцевич Д.Г.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
- Выпуск: Том 93, № 4 (2021)
- Страницы: 389-396
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/34769
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.04.200678
- ID: 34769
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить прогностическую ценность определения хромогранина А (ХрА) в диагностике феохромоцитомы (ФХЦ).
Материалы и методы. Выполнено сравнительное аналитическое исследование с участием 157 пациентов с подозрением на ФХЦ, проводилась статистическая обработка результатов анализа суточной мочи на метанефрин (МН) и норметанефрин, а также анализа крови на ХрА по группам, которые включали пациентов без ФХЦ, с первичной опухолью или ее рецидивом, подтвержденными по данным мультиспиральной компьютерной томографии, и/или сцинтиграфии с метайодбензилгуанидином, и/или пробы с клонидином.
Результаты. Рассчитаны показатели эффективности методов по группам и отмечено, что наиболее низкие цифры чувствительности метода определения ХрА наблюдаются в группе с рецидивом ФХЦ (43,8%). При ее исключении из общей выборки специфичность метода сохранилась на высоком уровне (85,45%), а чувствительность значимо возросла – до 87,1%. Также значимо повысился и показатель чувствительности метода определения МН в суточной моче до 96,8% при специфичности в 98,2%. Получены данные о наличии корреляционной связи между диаметром опухоли и ее секреторной активностью: слабая – с уровнем ХрА [коэффициент корреляции Спирмена (rho) 0,491] и сильная с суммарным уровнем метилированных катехоламинов – МКА (rho 0,765). Ложноположительные результаты чаще отмечались у пациентов с другими нейроэндокринными опухолями (37,5%), а также у принимающих ингибиторы протонной помпы (43,75%). Чувствительность и специфичность метода определения ХрА в группе пациентов с результатами анализа на МН в пределах «серой зоны» оказались 50 и 86,1% соответственно.
Заключение. Анализ крови на ХрА можно рекомендовать в качестве подтверждающего теста для диагностики ФХЦ при сомнительных показателях МКА или при подозрении на рецидив ФХЦ. Применение теста в качестве метода 1-го ряда – только при отсутствии возможности исследования МКА. При интерпретации ХрА необходимо учитывать состояния, вызывающие ложноположительные результаты.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Марина Юрьевна Юкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: kuronova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8771-8300
к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела терапевтической эндокринологии
Россия, МоскваПолина Львовна Карпова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Email: polinakarpova95@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2704-1027
врач-ординатор
Россия, МоскваЕкатерина Анатольевна Трошина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Email: troshina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8520-8702
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующая отделом терапевтической эндокринологии, заместитель директора по координации эндокринологической службы
Россия, МоскваНадежда Михайловна Платонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Email: doc-platonova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-6388-1544
д.м.н., главный научный сотрудник отдела терапевтической эндокринологии
Россия, МоскваДмитрий Германович Бельцевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Email: beltsevich@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7098-4584
д.м.н., главный научный сотрудник отдела хирургии
Россия, МоскваСписок литературы
- Chen H, Sippel RS, O’Dorisio MS, et al. The north american neuroendocrine tumor society consensus guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors: Pheochromocytoma, paraganglioma, and medullary thyroid cancer. Pancreas. 2010;39(6):775-83. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181ebb4f0
- Omura M, Saito J, Yamaguchi K, et al. Prospective Study on the Prevalence of Secondary Hypertension among Hypertensive Patients Visiting a General Outpatient Clinic in Japan. Hypertens Res Vol. 2003;27(3):193-202. doi: 10.1291/hypres.27.193
- Neumann HPH, Young WFJr, Eng C. Pheochromocytoma and Paraganglioma. N Engl J Med. 2019;381(6):552-65. doi: 10.1056/NEJMra1806651
- Mannelli M, Lenders JWM, Pacak K, et al. Subclinical phaeochromocytoma. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012;26(4):507-15. doi: 10.1016/j.beem.2011.10.008
- Gimm O, Koch CA, Januszewicz A, et al. The genetic basis of pheochromocytoma. Front Horm Res. 2004;31:45-60. doi: 10.1159/000074657
- Zuber S, Wesley R, Prodanov T, et al. Clinical utility of chromogranin A in SDHx- related paragangliomas. Eur J Clin Invest. 2014;44(4):365-71. doi: 10.1111/eci.12245
- Lenders JWM, Duh QY, Eisenhofer G, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):1915-42. doi: 10.1210/jc.2014-1498
- Hsiao RJ, Parmer RJ, Takiyyuddin MA, O’Connor DT. Chromogranin A storage and secretion: sensitivity and specificity for the diagnosis of pheochromocytoma. Medicine (Baltimore). 1991;70(1):33-45. doi: 10.1097/00005792-199101000-00003
- Bílek R, Ík LŠŘ, Ciprová V, et al. Chromogranin A, a member of neuroendocrine secretory proteins as a selective marker for laboratory diagnosis of pheochromocytoma. Physiol Res. 2008;57:171-9.
- Bílek R, Zelinka T, Vlček P, et al. Radioimmunoassay of Chromogranin A and Free Metanephrines in Diagnosis of Pheochromocytoma. Physiol Res. 2017;66:397-408. doi: 10.33549/physiolres.933719
- Bílek R, Zelinka T, Vlček P, et al. Deconjugated Urinary Metanephrine, Normetanephrine and 3-Methoxytyramine in Laboratory Diagnosis of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Physiol Res. 2015;64:313-22. doi: 10.33549/physiolres.933109. PMID: 26680494
- Unger N, Hinrichs J, Deutschbein T, et al. Plasma and Urinary Metanephrines Determined by an Enzyme Immunoassay, but not Serum Chromogranin A for the Diagnosis of Pheochromocytoma in Patients with Adrenal Mass. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012;120(8):494-500. doi: 10.1055/s-0032-1309007
- Al-risi ES, Al-essry FS. Chromogranin A as a Biochemical Marker for Neuroendocrine Tumors: A Single Center Experience at Royal Hospital, Oman. Oman Med J. 2017;32(5):365-70. doi: 10.5001/omj.2017.71
- Yang X, Yang Y, Li Z, et al. Diagnostic value of circulating chromogranin a for neuroendocrine tumors: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):1-14. doi: 10.1371/journal.pone.0124884
- Kidd M, Bodei L, Modlin IM. Chromogranin A: any relevance in neuroendocrine tumors? Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2016. 2016;23(1):28-37. doi: 10.1097/MED.0000000000000215
- Cimitan M, Buonadonna A, Cannizzaro R, et al. Somatostatin receptor scintigraphy versus chromogranin A assay in the management of patients with neuroendocrine tumors of different types: Clinical role. Ann Oncol. 2003;14(7):1135-41. doi: 10.1093/annonc/mdg279
- Zawadzka-Leska SK, Radziszewski M, Malec K, Stadnik AUA. Predictive value of chromogranin a in a diagnosis towards Pheochromocytoma in adrenal incidentaloma. Endocr Care. 2016;12(4):437-42. doi: 10.4183/aeb.2016.437
- Glinicki P, Jeske W, Bednarek-Papierska L, et al. Chromogranin A (CgA) in adrenal tumours. Endokrynol Pol. 2013;64(5):358-62. doi: 10.5603/ep.2013.0018
- Giovanella L, Ceriani L, Balerna M, et al. Diagnostic value of serum chromogranin-A combined with MIBG scintigraphy in patients with adrenal incidentalomas. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2008;52(1):84-8.
- De Jong WHA, Eisenhofer G, Post WJ, et al. Dietary influences on plasma and urinary metanephrines: Implications for diagnosis of catecholamine-producing tumors. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(8):2841-9. doi: 10.1210/jc.2009-0303
- Юкина М.Ю., Трошина Е.А,. Бельцевич Д.Г., и др. Феохромоцитома/параганглиома: клинико-генетические аспекты. Проблемы эндокринологии. 2013;3:19-26 [Yukina MY, Troshina EA, Beltsevich DG, et al. Pheochromocytoma/paraganglioma: clinical and genetic aspects. Problemy endokrinologii. 2013;3:19-2 (In Russ.)]. doi: 10.14341/probl201359319-26
- Ardill JES, O’Dorisio TM. Circulating biomarkers in neuroendocrine tumors of the enteropancreatic tract: application to diagnosis, monitoring disease, and as prognostic indicators. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39(4):777-90. doi: 10.1016/j.ecl.2010.09.001
- Martucci VL, Pacak K. Pheochromocytoma and Paraganglioma: Diagnosis, Genetics, Management, and Treatment. Curr Probl Cancer. 2014;38(1):7-41. doi: 10.1038/jid.2014.371
- Herman DS, Lam L, Taylor M, et al. Catecholamine metabolomic and secretory phenotypes in phaeochromocytoma. Endocr Relat Cancer. 2011;18(1):97-111. doi: 10.1038/jid.2014.371
- Pregun I, Herszényi L, Juhász M, et al. Effect of proton-pump inhibitor therapy on serum chromogranin A level. Digestion. 2011;84(1):22-8. doi: 10.1159/000321535