Расстройства пищевода у больных синдромом раздраженного кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить весь спектр пищеводных расстройств у больных синдромом раздраженного кишечника (СРК) с применением высокотехнологичных методов исследования.

Материалы и методы. В исследование включены 102 пациента (из них 47 мужчин, средний возраст 40,8±12,2 года) с диагнозом СРК и расстройствами пищевода в виде изжоги (иногда с отрыжкой), кома в горле и боли в грудной клетке некардиального генеза. Всем выполнено рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эзофагогастродуоденоскопия (при наличии показаний – с биопсией), суточная рН-импедансометрия, 13С-УДТ на H. pylori. Расстройства пищевода оценивались по Римским критериям IV.

Результаты. У 21 больного СРК (20,6%) диагностирована эрозивная рефлюксная болезнь (ЭРБ), при этом у 7 пациентов в данной группе отмечен перекрест ЭРБ с функциональными расстройствами пищевода (ФРП). Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) диагностирована у 27 (26,5%) больных. У 54 (52,9%) пациентов патологии пищевода не выявлено, у них диагностированы ФРП. Статистически значимой разницы в распространенности пищеводных расстройств у больных СРК в зависимости от пола и возраста, а также варианта клинического течения СРК не выявлено.

Заключение. У больных СРК коморбидные расстройства пищевода имеют разноплановый характер и представлены органической патологией, функциональными расстройствами и перекрестом между ними. Оценить коморбидные расстройства пищевода у больных СРК невозможно без применения таких методов, как суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода.

Об авторах

Юлия Николаевна Морозова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.

к.м.н., врач-гастроэнтеролог УКБ № 1, ассистент каф. госпитальной терапии № 1 лечебного факультета

Россия, Москва

Александр Павлович Погромов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д.м.н., проф., ассистент каф. госпитальной терапии № 1 лечебного факультета

Россия, Москва

Марина Генриковна Мнацаканян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д.м.н., врач-гастроэнтеролог, зав. отд-нием гастроэнтерологии УКБ № 1

Россия, Москва

Ольга Валерьевна Тащян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

к.м.н., врач-гастроэнтеролог отд-ния гастроэнтерологии УКБ № 1

Россия, Москва

Ксения Юрьевна Колосова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

к.м.н., врач-гастроэнтеролог отд-ния гастроэнтерологии УКБ № 1

Россия, Москва

Список литературы

  1. Погромов А.П., Мнацаканян М.Г., Тащян О.В. К вопросу распространенности синдрома раздраженного кишечника в Российской Федерации. Клиническая медицина. 2016;(11):869-74 [Pogromov AP, Mnatsakanyan MG, Tashchyan OV. On the question of the prevalence of irritable bowel syndrome in the Russian Federation. Clinical medicine. 2016;(11):869-74 (In Russ.)].
  2. Решетников О.В., Курилович С.А., Bobac M. и др. Желудочно-кишечные симптомы у взрослого населения Новосибирска: распространенность и факторы риска. Терапевтический архив. 2009;(2):11-6 [Reshetnikov OV, Kurilovich SA, Bobac M, et al. Gastrointestinal symptoms in the adult population of Novosibirsk: prevalence and risk factors. Therapeutic Archive. 2009;(2):11-6 (In Russ.)].
  3. Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной гастроэнтерологии. Фарматека. 2014;(18):7-14 [Samsonov AA, Andreev DN, Dicheva DT. Irritable bowel syndrome from the point of view of modern gastroenterology. Pharmateca. 2014;(18):7-14 (In Russ.)].
  4. Chang L. Review article: epidemiology and quality of life in functional gastrointestinal disorders. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Nov;20 Suppl 7:31-9. doi: 10.1111/j.1365-2036.2004.02183.x
  5. Mayer EA, Labus JS, Tillisch K, Cole SW, Baldi P. Towards a systems view of IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015 Oct;12(10):592-605. doi: 10.1038/nrgastro.2015.121
  6. Whitehead WE, Palsson OS, Levy RR, Feld AD, Turner M, Von Korff M. Comorbidity in irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2007 Dec;102(12):2767-76. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01540.x
  7. Морозова Ю.Н., Погромов А.П., Мнацаканян М.Г., Тащян О.В. Функциональные расстройства пищевода у больных с синдромом раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;158(10):48-51 [Morozova YuN, Pogromov AP, Mnatsakanyan MG, Tashchyan OV. Functional esophageal disorders in patients with irritable bowel syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2018;158(10):48-51 (In Russ.)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-48-51
  8. Морозова Ю.Н., Погромов А.П., Мнацаканян М.Г., Тащян О.В. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с синдромом раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;158(10):43-7 [Morozova YuN, Pogromov AP, Mnatsakanyan MG, Tashchyan OV. The features of gastroesophageal reflux disease in patients with irritable bowel syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2018;158(10):43-7 (In Russ.)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-158-10-43-47.
  9. De Bortoli N, Frazzoni L, Savarino EV, Frazzoni M, Martinucci I, Jania A, et al. Functional heartburn overlaps with irritable bowel syndrome more often than GERD. Am J Gastroenterol. 2016;111:1711-7. doi: 10.1038/ajg.2016.432
  10. De Bortoli N, Martinucci I, Bellini M, Savarino E, Savarino V, Blandizzi C, Marchi S. Overlap of functional heartburn and gastroesophageal reflux disease with irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2013 Sep 21;19(35):5787-97. doi: 10.3748/wjg.v19.i35.5787
  11. De Bortoli N, Natali V, Melissari S, Simonetti N, Tapete G, Marchi S. Overlap of GERD and gastrointestinal functional disorders. Minerva Gastroenterol Dietol. 2017 Sep;63(3):205-20. doi: 10.23736/S1121-421X.17.02398-4
  12. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. Symptom overlaps between functional heartburn, functional dyspepsia, and irritable bowel syndrome. J Sichuan Univ Med Sci Ed. 2014 May;45(3):489-92.
  13. Lee SY, Lee KJ, Kim SJ, Cho SW. Prevalence and risk factors for overlaps between gastroesophageal reflux disease, dyspepsia and irritable bowel syndrome: a population-based study. Digestion. 2009;79:196-201. doi: 10.1159/000211715
  14. Nojkov B, Rubenstein JH, Adlis SA, et al. The influence of co-morbid IBS and psychological distress on outcomes and quality of life following PPI therapy in patients with gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2008;27:473-82. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03596
  15. Бордин Д.С., Янова О.Б., Валитова Э.Р. Методика проведения и клиническое значение импеданс-рН-мониторинга. Методические рекомендации. М.: ИД «Медпрактика-М», 2013. 27 c. [Bordin DS, Yanova OB, Valitova ER. Methodology and clinical significance of pH-impedance monitoring. Methodical recommendation. Moscow: PH “Medpractice-M”, 2013, 27 p. (In Russ.)].
  16. Кайбышева В.О., Сторонова О.А., Трухманов А.С. и др. Возможности внутрипищеводной рН-импедансометрии в диагностике ГЭРБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(2):4-16 [Kaibisheva VO, Storonova OA, Trukhmanov AS, et al. Possibilities of intraluminal pH-impedance in the diagnostics of GERD. Russian journal for gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2013;23(2):4-16 (In Russ.)].
  17. Frazzoni L, Frazzoni M, de Bortoli N, et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum. Ann Gastroenterol. 2018 Jan-Feb;31(1):1-7. doi: 10.20524/aog.2017.0199
  18. Garros A, Mion F, Marjoux S, Damon H, Roman S. Factors associated with nonresponse to proton pump inhibitors therapy in patients referred for esophageal pH-impedance monitoring. Dis Esophagus. 2016;29(7):787-93. doi: 10.1111/dote.12374
  19. Heitkemper M., Jarett M, Bond EF, Chang L. Impact of sex and gender on irritable bowel syndrome. Biol Res Nurs. 2003;5:56-65. doi: 10.1177/1099800403005001006
  20. Bharadwaj S, Barber MD, Graff LA, Shen B. Symptomatology of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease during the menstrual cycle. Gastroenterol Rep (Oxf). 2015 Aug;3(3):185-93. doi: 10.1093/gastro/gov010
  21. Lovell RM, Ford AC. Prevalence of gastro-esophageal reflux-type symptoms in individuals with irritable bowel syndrome in the community: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2012 Dec;107(12):1793-801. doi: 10.1038/ajg.2012.336
  22. Буеверов А.О., Богомолов П.О. Старые и новые патогенетические концепции синдрома раздраженного кишечника: вместо или вместе? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2015;(2):27-35 [Bueverov AO, Bogomolov PO. Old and new pathogenetic concepts of irritable bowel syndrome: instead of or together? Cli¬nical perspectives of gastroenterology, hepatology. 2015;(2):27-35 (In Russ.)].
  23. Knowles CH, Aziz Q. Visceral hypersensitivity in non-erosive reflux disease. Gut. 2008;57:674-83. doi: 10.1136/gut.2007.127886
  24. Galmiche JP, Clouse RE, Balint A, et al. Functional esophageal disorders. Gastroenterology. 2006;130:1459-65. doi: 10.1053/j.gastro.2005.08.060
  25. Hollerbach S, Bulat R, May A, et al. Abnormal cerebral processing of oesophageal stimuli in patients with noncardiac chest pain (NCCP). Neurogastroenterol Motil. 2000;12:555-65. doi: 10.1046/j.1365-2982.2000.00230.x
  26. Botha C, Farmer AD, Nilsson M, et al. Preliminary report: modulation of parasympathetic nervous system tone influences oesophageal pain hypersensitivity. Gut. 2015;64:611-7. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306698
  27. Fass R, Naliboff B, Higa L, et al. Differential effect of long-term esophageal acid exposure on mechanosensitivity and chemosensitivity in humans. Gastroenterology. 1998;115:1363-73. doi: 10.1016/s0016-5085(98)70014-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Коморбидные расстройства пищевода у больных СРК. ФИ – функциональная изжога, ГР – гиперчувствительность к рефлюксам, Ком – ком в горле, ФГБ – функциональная грудная боль.

Скачать (39KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пищеводные расстройства в зависимости от типа клинического течения СРК.

Скачать (33KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).