Риск переломов по шкале FRAX в течение 10 лет у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить показатели минеральной плотности кости (МПК), трабекулярного костного индекса (ТКИ) и определить 10-летний риск переломов (FRAX®) с учетом полученных данных у лиц с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Материалы и методы. Проведено клиническое исследование по типу случай - контроль. Обследовано 122 человека с СД2 и без него. Всем лицам проведены: анкетирование, антропометрия, денситометрия, определение ТКИ и риска переломов по шкале FRAX®. Результаты и обсуждение. Лица с СД2, перенесшие перелом, имели более низкие показатели Т-критерия в шейке бедра, в отличие от лиц с СД2, но без перелома. Однако лица с СД2 имели перелом при больших значениях Т-критерия в позвонках и бедрах в сравнении с лицами без СД. Используя параметр ТКИ, мы не получили достоверной разницы ни в одной из обследованных групп. Также мы не нашли различий по риску повторных переломов среди женщин с СД2 и без него при помощи FRAX® без учета денситометрии и FRAX® с поправкой на ТКИ (р=0,841 и р=0,094, соответственно). Значения FRAX® с учетом Т-критерия в группе лиц с СД2 и переломами значимо ниже для основных переломов (р=0,029) и переломов бедра (р=0,024), чем у лиц без СД с переломами. Заключение. Лица с СД2 и переломами имеют более высокие значения МПК, более низкие значения риска переломов по FRAX® c поправкой на Т-критерий, не отличаются значимо по ТКИ, что определяет сложности в диагностике, необходимость поиска дополнительных методов ранней диагностики повышенного риска переломов у пациентов с СД2.

Об авторах

Елена Сергеевна Мазуренко

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России; Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»

Email: poltorackayaes@gmail.com
врач-эндокринолог ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна»; ORCID: 0000-0003-3351-1993 Новосибирск, Россия

Софья Константиновна Малютина

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»

д.м.н. проф., руководитель лаб. этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН; ORCID: 0000-0001-6539-0466 Новосибирск, Россия

Лилия Валерьевна Щербакова

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН»

с.н.с. НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН; ORCID:0000-0001-9270-9188 Новосибирск, Россия

Юлия Викторовна Храпова

ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России

к.м.н., врач лучевой диагностики ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна»; ORCID: 0000-0001-5753-4570 Новосибирск, Россия

Мария Петровна Исаева

ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»

студентка ФГАОУ ВО «НГУ»; ORCID: 0000-0002-9963-6783 Новосибирск, Россия

Оксана Дмитриевна Рымар

ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»

д.м.н., зав. лаб. клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний, в.н.с. НИИТПМ - филиала ИЦиГ СО РАН; ORCID: 0000-0003-4095-0169 Новосибирск, Россия

Список литературы

  1. Ogurtsova K, da Rocha Fernandes J.D, Huang Y, et al. IDF diabetes atlas: global estimates for the prevalence of diabetes 2015-2040. Diabetes Res Clin Pract. 2017;128:40-50. doi: 10.1016/j.diabres.2017.03.024
  2. Dawson-Hughes B, Tosteson A.N, Melton L.J, et al. Implications of absolute fracture risk assessment for osteoporosis practice guidelines in the USA. Osteoporos Int. 2008;22;19(4):449-58. doi: 10.1007/s00198-008-0559-5
  3. Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Diabetes and its complications and their relationship with risk of fractures in type 1 and type 2 diabetes. Calcif Tissue Int. 2009 Jan;84(1):45-55. doi: 10.1007/s00223-008-9195-5
  4. Kanis J.A, on behalf of the WHO Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health - care level. Technical Report. WHO Collaboraiting Centre, University of Sheffield, UK, 2008.
  5. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392-426. doi: 10.14341/probl2017636392-426
  6. Bousson V, Bergot C, Sutter B, et al. Trabecular bone score (TBS): available knowledge, clinical relevance, and future prospects. Osteoporosis Int. 2011;23(5):1489-501. doi: 10.1007/s00198-011-1824-6
  7. Лесняк О.М., ред. Остеопороз: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  8. Barrett-Connor E, Sajjan S, Siris E, et al. Wrist fracture as a predictor of future fractures in young and older postmenopausal women: results from the National Osteoporosis Risk Assessment (NORA). Osteoporosis Int. 2008;19(5):607-13.
  9. Lipscombe L.L, Jamal S.A, Booth G.L, Hawker G.A. The Risk of Hip Fractures in Older Individuals with Diabetes: A populationbased study. Diabetes Care. 2007 Apr;30(4):835-41. doi: 10.2337/dc06-1851
  10. Fan Y, Wei F, Lang Y, Liu Y. Diabetes mellitus and risk of hip fractures: a meta - analysis. Osteoporos Int. 2016;27(1):219-28. doi: 10.1007/s00198-015-3279-7
  11. Schwartz A.V, Vittinghoff E, Bauer D.C, Hillier T.A, et al. Study of Osteoporotic Fractures Research Group, Osteoporotic Fractures in Men Research Group, Health, Aging, and Body Composition Research Group. Association of BMD and FRAX score with risk of fracture in older adults with type 2 diabetes. JAMA. 2011;305:2184-92. doi: 10.1001/jama.2011.715
  12. Ferrari S.L, Abrahamsen B, Napoli N, Akesson K, et al. Diagnosis and management of bone fragility in diabetes: an emerging challenge. Osteoporos Int. 2018 Jul 31. doi: 10.1007/s00198-018-4650-2
  13. Mc Closkey E.V, Oden A, Harvey N.C, et al. A meta - analysis of trabecular bone score in fracture risk prediction and its relationship to FRAX. J Bone Miner Res. 2016;31:940-8. doi: 10.1002/jbmr.2734
  14. Leslie W.D, Aubry-Rozier B, Lamy O, et al. TBS (trabecular bone score) and diabetes - related fracture risk. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:602-9. doi: 10.1210/jc.2012-3118
  15. Ялочкина Т.О., Белая Ж.Е., Чернова Т.О. и др. Использование ТКИ для повышения чувствительности оценки вероятности переломов (FRAX) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Ожирение и метаболизм. 2017;14(4):67-72. doi: 10.14341/omet2017467-72

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах