Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом при сахарном диабете


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Известно, что сахарный диабет (СД) является фактором риска в возникновении неблагоприятных исходов и осложнений при многих инфекционных заболеваниях. При сочетании геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) и СД возникают взаимоисключающие патогенетические состояния - гиперосмолярность, которая характерна для СД, наслаивается на снижение осмотического давления крови при ГЛПС. В этих условиях влияние одного заболевания (СД) на клинические проявления другого (ГЛПС) становится не очевидным. Цель работы - выяснить клинические особенности в течении ГЛПС у больных СД. Материалы и методы. В основу работы положены результаты ретроспективного исследования «случай - контроль» - изучалась информация, содержащаяся в медицинских картах стационарного больного (форма 003/у), перенесших ГЛПС в 2006-2018 гг. Отбор карт производили случайным образом. В итоге были сформированы две группы: первая - 981 больной, перенесший ГЛПС и не имевший признаков СД; вторая - 33 больных, перенесшие ГЛПС на фоне имевшегося ранее (28 человек) либо впервые выявленного (5) СД. Результаты. При сочетании ГЛПС и СД в 2,5 раза чаще встречается легкое течение болезни, отсутствуют тяжелые формы. Среди этой группы больных почти в 10 раз реже встречаются осложнения, отмечена меньшая вероятность развития инфекционно - токсического шока, острого повреждения почек (класса F по RIFLE), отека легких. Сочетание СД и ГЛПС проявляется менее высокой и продолжительной лихорадкой, менее высоким уровнем мочевины и креатинина в крови. Заключение. ГЛПС в сочетании с СД протекает легче, по - видимому, высокий уровень осмолярности крови является стабилизирующим фактором в течении болезни.

Об авторах

Константин Михайлович Манахов

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: kmanakhov@yandex.ru
Манахов Константин Михайлович - очный аспирант каф. поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины ФГБОУ ВО «ИГМА», kmanakhov@yandex.ru Ижевск, Россия

Татьяна Михайловна Каменщикова

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

ассистент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «ИГМА» Ижевск, Россия

Ольга Евгеньевна Царенко

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

очный аспирант каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «ИГМА» Ижевск, Россия

Жанна Ивановна Бородина

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

к.м.н., ассистент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «ИГМА» Ижевск, Россия

Лилия Исмагиловна Багаутдинова

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

к.м.н., ассистент каф. поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины ФГБОУ ВО «ИГМА» Ижевск, Россия

Денис Сосович Сарксян

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

д.м.н., доцент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «ИГМА» Ижевск, Россия

Олег Витальевич Малинин

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

к.м.н., доцент, зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «ИГМА» Ижевск, Россия

Михаил Валерьевич Дударев

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Ижевск, Россия

Алексей Евгеньевич Шкляев

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

д.м.н., проф. каф. факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии, проректор по научной работе ФГБОУ ВО «ИГМА» Ижевск, Россия

Александр Евгеньевич Платонов

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

д.б.н., проф., зав. лаб. эпидемиологии природно - очаговых инфекций ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Москва, Россия

Виктор Васильевич Малеев

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

д.м.н., проф., акад. РАМН, зам. директора ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Москва, Россия

Список литературы

  1. Валишин Д.А., Мурзабаева Р.Т., Галимов Р.Р., Шестакова И.В. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых. Клинические рекомендации. 2014:74 с.
  2. Фазлыева Р.М., Мирсаева Г.Х., Мухетдинова Г.А. Интерстициальное поражение почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2007;5(2):46-50
  3. Jiang H, Du H, Wang L.M, Wang P.Z, Bai X.F. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2016;6:1-11. doi: 10.3389/fcimb.2016.00001
  4. Анализ работы инфекционной службы Удмуртской Республики за 2017 год. Информационный бюллетень. Ижевск, 2018:66 с.
  5. Garanina S.B, Platonov A.E, Zhuravlev V.I, Murashkina A.N, Yakimenko V.V, Korneev A.G, et al. Genetic diversity and geographic distribution of hantaviruses in Russia. Zoonoses Public Health. 2009;56(6-7):297-309.
  6. Дударев М.В. Клинико - функциональная характеристика последствий геморрагической лихорадки с почечным синдромом и их лечебная коррекция на амбулаторном этапе реабилитации: автореф. дисс.. докт. мед. наук. Уфа, 2005:46 с.
  7. Анисимова Т.А., Ефимова Э.В. Резидуальный синдром у реконвалесцентов геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Вестник новых медицинских технологий. Электронный журнал. 2014;(1). doi: 10.12737/6012
  8. Манахов К.М., Дударев М.В., Сарксян Д.С. К вопросу об исходах тяжелого острого повреждения почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Фундаментальные и практические вопросы иммунологии: сборник научных статей участников Международной научно - практической конференции (Уфа, 3-5 октября 2018 г.). В 2-х томах. Уфа: НИЦ «НИКА», 2018;1:186-91
  9. Заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистические материалы. Часть 2. М., 2018:142 с.
  10. Большакова Л.В., Ющенко Г.В., Дружинина Т.А. Эпидемиология и профилактика нозокомиальных внутрибольничных пневмоний, вызванных пандемическим штаммом вируса гриппа. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013;72(5):31-5
  11. Makharynska O.S, Zhuravka N.V. Modern aspects of community - acquired pneumonia in patients with diabetes mellitus. Journal of Karazin KhNU. Series «Medicine». 2016;32:84-92.
  12. Волощук В.Л., Рожкова Е.Г., Го А.А., Тумина Т.Л., Садыхова М.И.К., Заришнюк П.В., Днепропетровская Г.Л., Гужов Д.А., Обижаева Е.С. Клинико - лабораторный анализ летальных случаев тяжелой формы гриппа А (H1N1) PDM 2009 за период эпидемии 2015/2016 годов в Санкт-Петербурге. Детские инфекции. 2017;16(4):10-6
  13. Луговой В.Ф., Степанян А.Ж., Габриелян А.Р., Щукин А.И., Каримова Д.Ю. Медико - организационная модель оказания медицинской помощи хирургическим больным с сахарным диабетом в условиях многопрофильной больницы. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013;1:1-3
  14. Lin C.S, Chang C.C, Lee Y.W, Liu C.C, Yeh C.C, Chang Y.C, Liao C.C. Adverse outcomes after major surgeries in patients with diabetes: a multicenter matched study. J Clinical Medicine. 2019;16(8):1-13. doi: 10.3390/jcm8010100
  15. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Сепсис и диабет: патогенетические параллели и перекрестки. Медицинский академический журнал. 2008;8(1):223-9.
  16. Шамхалова М.Ш. Патология почек у больных сахарным диабетом 2 типа: сосудистые, токсические и гормональные аспекты: дисс…. докт. мед. наук. М., 2008:221 c.
  17. Patschan D, Müller G.A. Acute Kidney Injury in Diabetes Mellitus. Intern J Nephrology. 2016:1-7. doi: 10.1155/2016/6232909
  18. Артамонова И.В., Мухетдинова Г.А., Фазлыева Р.М., Нелюбин Е.В. Нарушение углеводного обмена у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(6):22-5
  19. Сарксян Д.С., Малинин О.В., Малеев В.В. Поражение легких при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Инфекционные болезни. 2007;5(1):36-40.
  20. Бородина Ж.И. Некоторые клинико - патогенетические аспекты интоксикации при геморрагической лихорадке с почечным синдромом: автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2017:23 с. [Borodin JI. Some clinical and pathogenetic aspects of intoxication during hemorrhagic fever with renal syndrome: author's abstract of diss.. candidate of medical sciences. Moscow, 2017:23 p.
  21. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Inter. Suppl. 2012;2:1-138.
  22. Манахов К.М., Дударев М.В. К характеристике острого повреждения почек у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Труды Ижевской государственной медицинской академии. Сборник научных статей. 2017:69-70.
  23. Шутов А.М., Астапенко Е.А., Савинова Г.А, Речник В.Н., Киселева Т.С., Мензоров М.В. Современные критерии диагностики острого повреждения почек у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Ульяновский медико - биологический журнал. 2011;1:49-54

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах