Нерешенные вопросы ведения беременности при циррозе печени

  • Авторы: Коцев А.И.1, Танчев Л.С.2, Павлов Ч.С.3, Танчев С.Й.4
  • Учреждения:
    1. Клиника гастроэнтерологии, Университетская больница «Александровска», Медицинский университет
    2. Аджибадем Сити Клиник Больница Токуда
    3. НИО инновационной терапии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    4. Университетская больница «Д-р Г. Странски»-Клиника акушерства Медицинский университет
  • Выпуск: Том 91, № 4 (2019)
  • Страницы: 114-117
  • Раздел: Передовая статья
  • URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/33646
  • DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.04.000145
  • ID: 33646

Цитировать

Полный текст

Аннотация

У пациенток с циррозом печени и портальной гипертензией беременность наступает редко из-за существенных нарушений репродуктивной функции. В случаях беременности опасность для матери и плода связана с нарастанием портальной гипертензии, с риском декомпенсации цирроза и развитием его осложнений: печеночной недостаточности, асцита, гепаторенального синдрома, энцефалопатии и кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, а также с увеличенной частотой спонтанных абортов и маточных кровотечений. Решение о сохранении беременности у пациенток с циррозом печени и портальной гипертензией должно быть основано на индивидуальном подходе, а в лечении должна участвовать мультидисциплинарная бригада врачей - акушеры-гинекологи, гепатологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги и гематологи. В данном сообщении мы представляем случай из нашей клинической практики - беременная пациентка 34 лет с декомпенсированным циррозом печени класса C по Child-Pugh в исходе хронического гепатита С. Пациентка в срочном порядке госпитализирована в клинику в с диагнозом abortus imminens (угрожающий аборт), генитальным кровотечением, анемией, тромбоцитопенией и нарушениями гемостаза. В условиях гинекологического отделения принято решение прервать беременность из-за высокого риска для жизни пациентки. Впоследствии у пациентки развился тяжелый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) с жизнеугрожающим маточным кровотечением. Кровотечение удалось остановить в клинике интенсивной терапии; пациентка выписана из больницы в хорошем общем состоянии.

Об авторах

Андрей Искренов Коцев

Клиника гастроэнтерологии, Университетская больница «Александровска», Медицинский университет

гастроэнтеролог, главный асистент, Клиника гастроэнтерологии, Университетская больница «Александровска», Медицинский университет; тел.: +35928565071; ORCID: 0000-0002-2178-8517 София, Болгария

Лъчезар Стоянов Танчев

Аджибадем Сити Клиник Больница Токуда

акушер-гинеколог, отделение общей и онкологической гинекологии и тазовой хирургии Аджибадем Сити Клиник Больницы Токуда София, Болгария

Чавдар Савов Павлов

НИО инновационной терапии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д.м.н., зав. научно-исследовательским отделом инновационной терапии Технопарка ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Москва, Россия

Стоян Йотов Танчев

Университетская больница «Д-р Г. Странски»-Клиника акушерства Медицинский университет

акушер-гинеколог, Клиника акушерства, Университетская больница «Д-р Г. Странски», кафедра акушерства и гинекологии Плевен, Болгария

Список литературы

  1. Tsochatzis E.A, Bosch J, Burroughs A.K. Liver cirrhosis. Lancet. 2014;383(9930):1749-61. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60121-5
  2. Ибадильдин А.С., Шарунов Г.И., Буираев К.М. Заболевания печени у беременных, принципы лечения. Вестник КазНМУ. 2013;4(2):269-71.
  3. Бритвина К.В., Васильева З.В., Киценко Е.А. Беременность и роды у женщин с портальной гипертензией. Российский вестник акушера - гинеколога. 2011;(5):42-5.
  4. Cheng Y.S. Pregnancy in liver cirrhosis and/or portal hypertension. American J Obstet Gynecol. 1977;128(7):812-22.
  5. Aggarwal N, Sawnhey H, Suril V, Vasishta K, Jha M, Dhiman R.K. Pregnancy and cirrhosis of the liver. Austral N Zealand J Obstet Gynaecol. 1999;39(4):503-6.
  6. Aggarwal N, Negi N, Aggarwal A, Bodh V, Dhiman R.K. Pregnancy with Portal Hypertension. J Clin Exper Hepatol. 2014;4(2):163-71. doi: 10.1016/j.jceh.2014.05.014
  7. Hay J.E. Liver disease in pregnancy. Hepatology. 2008;47(3):1067-76. doi: 10.1002/hep.22130
  8. Shaheen A.A, Myers R.P. The outcomes of pregnancy in patients with cirrhosis: a population - based study. Liv Intern. 2010;30(2):275-83. doi: 10.1111/j.1478-3231.2009.02153.x
  9. Russell M.A, Craigo S.D. Cirrhosis and portal hypertension in pregnancy. Semin Perinatol. 1998;22(2):156-65.
  10. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина; 1998.
  11. Westbrook R.H, Dusheiko G, Williamson C. Pregnancy and liver disease. J Hepatol. 2016;64(4):933-45. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.030
  12. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике. СПб.; 1993. С. 205-23.
  13. Куликов А.В., Шифман Е.М., Спирин А.В. Острая печеночная патология в акушерстве. Росийский медицинский журнал. 2014;(2):37-44.
  14. Jena P, Sheela C.N, Venkatachala R.P, Devarbhavi H. Obstetric Outcome in Women with Chronic Liver Disease. J Obstet Gynecol Ind. 2017;67(4):263-9. doi: 10.1007/s13224-016-0959-y

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».