Повреждение эндотелия и суточный профиль артериального давления при ревматоидном артрите


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - изучить влияние эндотелия на суточный профиль артериального давления (АД) у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. Обследовано 78 больных РА, среди которых отобраны 70 больных с умеренной степенью активности РА. Пациентов разделили на две группы по признаку наличия артериальной гипертензии (АГ): без АГ и с АГ, проведено определение ревматоидного фактора (РФ), С-реактивного белка (СРБ), молекулы адгезии сосудистого эндотелия типа 1 (sVCAM-1), антигена фактора фон Виллебранда (АГ ФВ), интерлейкина-8 (ИЛ-8), эндотелина-1 (ЭТ-1), количества десквамированных эндотелиоцитов (ДЭ) и активности ренина в плазме методом иммуноферментного анализа. Дисфункция эндотелия оценивалась также путем подсчета ДЭ в камере Горяева, проводилось суточное мониторирование АД. Результаты. АГ имела место у 40 (57,1%) из 70 больных РА. У больных РА выявлены признаки ДЭ, о чем свидетельствуют значительные различия среди показателей активации эндотелия по сравнению с контрольной группой. Содержание ЭТ-1 было в 1,9 раза выше у больных РА и составило 0,89 [0,75; 2,05] фмоль/мл, содержание sVCAM-1 - 1929 [1297,6; 2739,6] нг/мл. Достоверно выше было и количество ДЭ. Концентрация АГ ФВ у пациентов с РА достигала 1,4 [0,83; 1,91] МЕ/мл. Отмечено повышение уровня ИЛ-8 до 412,8 [295; 547] пг/мл в группе больных РА и достоверное повышение СРБ до 19,67 [4,2: 27] мг/л. При проведении корреляционного анализа выявлено, что у больных РА маркеры активации эндотелия положительно коррелировали с уровнем РФ и показателями иммунного воспаления: с увеличением значений СРБ и скорости оседания эритроцитов, нарастанием концентрации sVCAM-1, ФВ АГ и количества ДЭ, р<0,01. Дисфункция эндотелия способствовала повышению АД и нарушению его суточного профиля. Заключение. Положительные корреляционные связи между выраженностью системного воспаления, повреждением эндотелия и нарушением суточного профиля АД свидетельствуют о взаимосвязи данных процессов. Нарастание воспалительного процесса у больных РА приводит к дисфункции эндотелия, что способствует более высокой вариабельности АД и повышению нагрузки давлением.

Об авторах

Наталия Петровна Шилкина

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: shilkin39@mail.ru
д.м.н., проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России Ярославль, Россия

Игорь Евгеньевич Юнонин

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

к.м.н., ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России Ярославль, Россия

Светлана Васильевна Бутусова

ГБУЗ Ярославской области «Центральная городская больница»

к.м.н., зав. поликлиникой №1 ГБУЗ ЯО КБ №1 Ярославль, Россия

Элина Вадимовна Михайлова

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

к.м.н., ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России Ярославль, Россия

Алексей Алексеевич Виноградов

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России

к.м.н., доцент каф. пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России Ярославль, Россия

Список литературы

  1. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. Заболеваемость болезнями костно - мышечной системы в Российской Федерации за 2015-2016 гг. Научно - практическая ревматология. 2018;56(1):15-21. doi: 10.14412/19 95-4484-2018-15-21
  2. Насонов Е.Л. Достижения ревматологии в XXI веке. Научно - практическая ревматология. 2014;52(2):133-40. doi: 10.14412/ 1995-4484-2014-133-140
  3. Мясоедова Е.Е., Обжерина С.В., Рубцова О.А., Мясоедова С.Е. Предикторы кардиоваскулярных и цереброваскулярных осложнений у больных ревматоидным артритом. Клиническая медицина. 2012;6:46-51.
  4. Бокарев И.Н. Артериальная гипертония: современный взгляд на проблему. Клиническая медицина. 2015;93(8):65-70.
  5. Харченко Е.П. Артериальная гипертония: расширяющийся патогенетический континуум и терапевтические ограничения. Терапевтический архив. 2015;87(1):100-4.
  6. López-Mejías R, Castañeda S. Cardiovascular risk assessment in patients with rheumatoid arthritis: The relevance of clinical, genetic and serological markers. Autoimmun Rev. 2016;16:171-9.
  7. Никитина Н.М., Ребров А.П. Определение риска развития сердечно - сосудистых заболеваний у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2009;81(6):29-34.
  8. Попкова Т.В., Новикова Д.С., Писарев В.В. и др. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний при ревматоидном артрите. Научно - практическая ревматология. 2009;3:4-11 https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-1306
  9. Panoulas V.F, Metsios G.S, Pace A.V, et al. Hypertension in rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2006;2:152-8.
  10. Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Артериальная гипертензия при ревматоидном артрите. Научно - практическая ревматология. 2011;49(3):52-68. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-574
  11. De Groot L, Jager N.A. Does reduction of disease activity improve early markers of cardiovascular disease in newly diagnosed rheumatoid arthritis patients? Rheumatology. 2015;54:1257-61. doi: 10.1093/rheumatology/keu459
  12. Шилкина Н.П., Бутусова С.В. Эндотелиальная дисфункция у больных ревматического профиля. Клиническая медицина. 2013;91(4):58-61.
  13. Бутусова С., Шилкина Н. Ранняя диагностика поражения эндотелия у пациентов с ревматоидным артритом. Врач. 2014;5:67-9.
  14. Klimek E, Skalska A. Differential associations of inflammatory and endothelial biomarkers with disease activity in rheumatoid arthritis of short duration. Mediators Inflamm. 2014;2014:ID681635. doi: 10.1155/2014/681635
  15. Routledge F.S, Hinderliter A.L. Endothelial function in postmenopausal women with nighttime systolic hypertension. Menopause. 2015; 8:857-63.
  16. Verhoeven F, Prati C, Boulahdour H, et al. Glucocorticoids and endothelial function in inflammatory diseases: focus on rheumatoid arthritis. Arthritis Research Therapy. 2016;18:258.
  17. Новиков А.А., Александрова Е.Н., Герасимов А.Н. и др. Многопараметрический анализ биомаркеров в лабораторной диагностике раннего ревматоидного артрита. Научно - практическая ревматология. 2013;85(2):111-6. doi: 10.14412/1995-4484-2013-636
  18. Новиков А.А., Александрова Е.Н., Насонов Е.Л. Создание и применение диагностического индекса, основанного на многопараметрическом анализе биомаркеров, для определения активности ревматоидного артрита. Научно - практическая ревматология. 2014;52(1):72-8. doi: 10.14412/1995-4484-2014-72-78
  19. Насонов Е.Л. Проблемы иммунопатологии ревматоидного артрита: эволюция болезни. Научно - практическая ревматология. 2017;55(3):277-94. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-277-294
  20. Шилкина Н.П., Столярова С.А., Юнонин И.Е., Дряженкова И.В. Особенности нейрогуморальной регуляции артериального давления у больных ревматическими заболеваниями. Терапевтический архив. 2009;81 (6):37-40.
  21. Никитина Н.М., Романова Т.А., Ребров А.П. Суточное мониторирование артериального давления как метод ранней диагностики артериальной гипертензии у больных ревматоидным артритом. Российский кардиологический журнал. 2017;22(4):29-34. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-29-34
  22. Weber T, Wassertheurer S. Relationship between 24 hour ambulatory central blood pressure and left ventricular mass - a prospective multicenter study. J Hypertension. 2016;34(Suppl. 1) - ISH 2016. - Abstract Book: 210-211.
  23. Chen C.T, Li Y. Association between ambulatory systolic blood pressure during the day and asymptomatic intracranial arterial stenosis. Hypertension. 2014;63:61-7. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01838
  24. Реброва Н.В., Анисимова Е.А., Саркисова О.Л. и др. Реактивность сосудов головного мозга у больных ревматоидным артритом в сочетании с артериальной гипертонией и без нее. Терапевтический архив. 2015;87(4):24-9. doi: 10.17116/terarkh201587424-29
  25. Prasad A, Narayanan S, Waclawiw M.A, et al. The insertion/deletion polymorphism of the angiotensin - converting enzyme gene determines coronary vascular tone and nitric oxide activity. J Am Coll Cardiol. 2000;36(5):1579-86.
  26. Harrison D.G. The Mosaic Theory revisited: common molecular mechanisms coordinating diverse organ and cellular events in hypertension. J Amer Soc Hypertension. 2013;7(1):68-74. doi: 10.1016/j.jash 2012.11.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».