Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика аспирированных из сосудов тромбов у больных инфарктом миокарда с подъемом ST сегмента


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: оценить морфологические и иммуногистохимические характеристики аспирированных тромбов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом ST сегмента, которым провели чрескожное коронарное вмешательство. Материалы и методы. Исследовали тромбы, полученные от 67 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом ST сегмента. Проводили макроскопический и иммуногистохимический анализы для определения клеточных компонентов тромбов. Использовали иммуногистохимический метод пероксидаза - антипероксидазы с помощью моноклональных антител к CD4, CD8, CD15, CD63 и CD105 с использованием диаминобензидина в качестве визуализирующего агента для исследования потенциального вовлечения различных клеточных субпопуляций. Результаты. Макроскопический анализ выявил рыхлые тромбы с видимыми слоями (lines of Zahn), которые при микроскопическом анализе выявлялись в виде рыхлой сетчатой структуры волокон фибрина с компактными скоплениями активированных тромбоцитов. Тромбоциты были окружены нейтрофильными гранулоцитами. Иммуногистохимический анализ подтвердил, что сгусток содержит CD63 позитивные активированные тромбоциты и лейкоциты. Гранулоциты были положительны к CD15-антигену. Иммуногистохимический анализ выявил также наличие CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов и CD4+ T-хелперных лимфоцитов. В анализированных тромбах не выявлено экспрессии iNOS, CD105 и сосудистого эндотелиального фактора роста. Заключение. Гистопатологический анализ тромбов у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом ST сегмента выявил возможное наличие активированных CD63+-тромбоцитов и CD15+-нейтрофильных гранулоцитов. Активированные тромбоциты и нейтрофилы могут играть важную патогенетическую роль в тромбовоспалительном процессе, приводящем к дестабилизации атеросклеротической бляшки и развитию острого тромбоза при остром инфаркте миокарда с подъемом ST сегмента.

Об авторах

Амаяк Сосевич Сисакян

Ереванский государственный медицинский университет; Клиника общей и инвазивной кардиологии университетской больницы №1

Email: hamayak.sisakian@doctor.com
д.м.н., проф., зав. каф. кардиологии фак-та общей медицины, рук. клиники общей и инвазивной кардиологии университетской больницы №1 Ереванского государственного медицинского университета, тел.: +374 10 58-20-23, +374 91 40-95-27 Ереван, Республика Армения

Армен Геворкович Мхитарян

Ереванский государственный медицинский университет

к.м.н., доцент каф. патологической анатомии Клиники патологии Ереван, Республика Армения

Виктория Гагиковна Саакян

Ереванский государственный медицинский университет

врач-цитолог Клиники патологии Ереван, Республика Армения

Ани Сейрановна Кочарян

Ереванский государственный медицинский университет

научный соискатель каф. кардиологии фак-та общей медицины Ереван, Республика Армения

Бабкен Арсенович Асатрян

Ереванский государственный медицинский университет

клинический ординатор каф. кардиологии фак-та общей медицины Ереван, Республика Армения

Список литературы

  1. Davies M.J & Thomas A.C. Plaque fissuring - the cause of acute myocardial infarction, sudden ischaemic death, and crescendo angina. Br Heart J. 1985;53(4):363-73.
  2. Srikanth S & Ambrose J.A. Pathophysiology of coronary thrombus formation and adverse consequences of thrombus during PCI. Curr Cardiol Rev. 2012;8(3):168-76. doi: 10.2174/157340312803217247
  3. Hansson G.K, Libby P., Tabas I. Inflammation and plaque vulnerability. J Intern Med. 2015;278(5):483-93. doi: 10.1111/joim.12406
  4. Ramaiola I, Padro T, Pena E, Juan-Babot O, Cubedo J, Martin-Yuste V, et al. Changes in thrombus composition and profilin-1 release in acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2015;36(16):965-75. doi: 10.1093/eur heartj/ehu356
  5. Sadowski M, Zabczyk M., Undas A. Coronary thrombus composition: links with inflammation, platelet and endothelial markers. Atherosclerosis. 2014;237(2):555-61. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2014.10.020
  6. Silvain J, Collet J.P, Nagaswami C, Beygui F, Edmondson K.E, Bellemain-Appaix A, et al. Composition of coronary thrombus in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2011;57(12):1359-67. doi: 10.1016/j.jacc.2010.09.077
  7. Yunoki K, Naruko T, Sugioka K, Inaba M, Iwasa Y, Komatsu R, et al. Erythrocyte - rich thrombus aspirated from patients with ST-elevation myocardial infarction: association with oxidative stress and its impact on myocardial reperfusion. Eur Heart J. 2012;33(12):1480-90. doi: 10.1093/ eurheartj/ehr486
  8. Кашталап В.В., Завырылина И.Н., Барбараш О.Л. Эндоваскулярная реваскуляризация при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в России: проблемы и перспективы дальнейшего развития. Креативная кардиология. 2015;3:5-15.
  9. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet J.P, Cremer J, et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014;35(37):2541-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278
  10. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes M.J, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. Group ESCSD. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2017. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393
  11. Cham B.P, Gerrard J.M, Bainton D.F. Granulophysin is located in the membrane of azurophilic granules in human neutrophils and mobilizes to the plasma membrane following cell stimulation. Am J Pathol. 1994:144(6): 1369-80.
  12. Kerr M.A & Stocks S.C. The role of CD15-(Le(X))-related carbohydrates in neutrophil adhesion. Histochem J. 1992;24(11):811-26.
  13. Furman M.I, Barnard M.R, Krueger L.A, Fox M.L, Shilale E.A, Lessard D.M, et al. Circulating monocyte - platelet aggregates are an early marker of acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2001;38(4):1002-6.
  14. Michelson A.D, Barnard M.R, Krueger L.A, Valeri C.R, Furman M.I. Circulating monocyte - platelet aggregates are a more sensitive marker of in vivo platelet activation than platelet surface P-selectin: studies in baboons, human coronary intervention, and human acute myocardial infarction. Circulation. 2001;104(13):1533-7.
  15. Тращенко А.С. Клинико - иммунологические особенности течения инфаркта миокарда с зубцом Q: дис. … канд. мед. наук. Кемерово, 2010:122 с.
  16. Duerschmied D, Suidan G.L, Demers M, Herr N, Carbo C, Brill A, et al. Platelet serotonin promotes the recruitment of neutrophils to sites of acute inflammation in mice. Blood. 2013;121(6):1008-15. doi: 10.1182/blood-2012-06-437392
  17. Shi G, Field D.J, Long X, Mickelsen D, Ko K.A, Ture S, et al. Platelet factor 4 mediates vascular smooth muscle cell injury responses. Blood. 2013;121(21):4417-27. doi: 10.1182/blood-2012-09-454710
  18. Kramer M.C, van der Wal A.C, Koch K.T, Rittersma S.Z, Li X, Ploegmakers H.P, et al. Histopathological features of aspirated thrombi after primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction. PLoS One. 2009;4(6): e5817. doi: 10.1371/journal. pone.0005817
  19. Rittersma S.Z, van der Wal A.C, Koch K.T, Piek J.J, Henriques J.P, Mulder K.J, et al. Plaque instability frequently occurs days or weeks before occlusive coronary thrombosis: a pathological thrombectomy study in primary percutaneous coronary intervention. Circulation. 2005;111(9):1160-5. doi: 10.1161/01.CIR.0000157141.00778.AC
  20. Kovacs A, Sotonyi P, Nagy A.I, Tenekedjiev K, Wohner N, Komorowicz E, et al. Ultrastructure and composition of thrombi in coronary and peripheral artery disease: correlations with clinical and laboratory findings. Thromb Res. 2015;135(4):760-6. doi: 10.1016/j.thromres.2015.02.004
  21. Nishibori M, Cham B, Mc Nicol A, Shalev A, Jain N & Gerrard J.M. The protein CD63 is in platelet dense granules, is deficient in a patient with Hermansky-Pudlak syndrome, and appears identical to granulophysin. J Clinical Investigation. 1993;91(4):1775-82.
  22. Israels S.J & Mc Millan-Ward E.M. CD63 modulates spreading and tyrosine phosphorylation of platelets on immobilized fibrinogen. Thromb Haemost. 2005;93(2):311-8. doi: 10.1160/TH04-08-0503
  23. Arakawa K, Yasuda S, Hao H, Kataoka Y, Morii I, Kasahara Y, et al. Significant Association Between Neutrophil Aggregation in Aspirated Thrombus and Myocardial Damage in Patients With ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction. Circulation. 2009;73(1):139-44. doi: 10.1253/circj.CJ-08-0609
  24. Ammirati E, Moroni F, Magnoni M, Camici P.G. The role of T- and B-cells in human atherosclerosis and atherothrombosis. Clin Exp Immunol. 2015;179(2):173-87. doi: 10.1111/cei.12477
  25. Sparks J.A, Barbhaiya M, Karlson E.W, Ritter S.Y, Raychaudhuri S, Corrigan C.C, et al. Investigating methotrexate toxicity within a randomized double - blinded, placebo - controlled trial: Rationale and design of the Cardiovascular Inflammation Reduction Trial-Adverse Events (CIRT-AE) Study. Semin Arthritis Rheum. 2017;47(1):133-42. doi: 10.1016/j. semarthrit.2017.02.003

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах