Особенности клиники и лечения больных артериальной гипертонией с ожирением (по данным Национального регистра артериальной гипертонии)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целью данного исследования явилось изучение клинической характеристики и оценка качества лечения больных артериальной гипертонией (АГ) с ожирением по данным Национального регистра АГ. Материалы и методы. Частота ожирения в выборке больных АГ, наблюдаемых в 2010-2016 гг. в поликлиниках и кардиологических диспансерах по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), составила 38,3%, из них частота выраженного ожирения (III степень) - 8%. Женщины составляют большую часть больных АГ с ожирением (72%). Результаты. Проведенное исследование показало значительную отягощенность больных АГ с ожирением по факторам риска ССЗ: дислипидемия, гипергликемия и отягощенный анамнез ранних ССЗ. Достоверно чаще у больных АГ с ожирением встречались поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, хроническая болезнь почек III стадии), ССЗ [ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) II-IV функционального класса NYHA] и сахарный диабет типа 2. Эти данные свидетельствуют о том, что больные АГ с ожирением относятся к высокому и очень высокому сердечно-сосудистому риску. Заключение. Проводимая антигипертензивная и гиполипидемическая терапия (статины) у больных АГ с ожирением не оптимальна, только у 30% больных достигнут целевой уровень АД и у 23,6% - целевой уровень общего холестерина.

Об авторах

Елена Владимировна Ощепкова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

д.м.н., проф., руководитель лаб. мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Москва, Россия

Наталия Витальевна Лазарева

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: n.lazareva@list.ru
к.м.н., с.н.с. лаб. мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, ORCID: orcid.org/0000-0002-3253-0669 Москва, Россия

Ирина Евгеньевна Чазова

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

д.м.н., проф., акад. РАН, директор Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; ORCID: orcid.org/0000-0002-9822-4357 Москва, Россия

Список литературы

  1. Heart disease and Stroke statistics - 2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016; 133.
  2. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертонии». Рабочая группа по подготовке текста: Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Кардиологический вестник. 2015;1:5-30
  3. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2013;31(7):1281-357.
  4. WHO. Obesity and overweight. Fact sheet N 311. Updated January 2015. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs311/en/. Checked by 10.08.2016.
  5. Gino Seravallea, Guido Grassi. Obesity and hypertension. J Pharmacological Research. 2017;122:1-7.
  6. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Ощепкова Е.В. и др. Распространенность факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;10:4-12
  7. Kannel W.B, Brand N, et al. The relation of adiposity to blood pressure and development of hypertension. The Framingam study. Amer Intern Med. 1967;67:48-59.
  8. Tanamas S.K, Wong E, Backholer K, Abdullah A, Wolfe R, Barendregt J, Peeters A. Duration of obesity and incident hypertension in adults from the Framingham Heart Study. J Hypertens. 2015 Mar;33(3):542-5.
  9. Stamler J, Rose G, Stamler R. INTERSALT study finding. Public health and medical care implications. Hypertension. 1989;14(5):570-7.
  10. Landsberg L. Book chapter. Hypertension: A Companion to Braunwald`s Heart Disease (Third Edition). Obesity. 2018: 328-334.
  11. Hall J.E. The kidney, hypertension and obesity. Hypertension. 2003; 41(3):625-33.
  12. Poirier P, Giles T.D, Bray G.A, et al. American Heart Association; Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 2006;113:898-918.
  13. Alpert M.A. Obesity cardiomyopathy; pathophysiology and evolution of the clinical syndrome. Amer J Med Sci. 2001;321:225-36.
  14. Aneja A, El-Atat F, Mc-Farlane S.I, Sowers J.R. Hypertension and obesity. Recent Progr Horm Res. 2004;59:169-205.
  15. Engeli S, Sharma A.M. The renin - angiotensin system and natriuretic peptides in obesity - associated hypertension. J Mol Med. 2001;79:21-9.
  16. Lafontan M, Moro C, Sengenes C, et al. An unsuspected metabolic role for atrial natriuretic peptides: the control of lipolysis, lipid mobilization, and systemic non esterified fatty acids levels in humans. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25:2032-42.
  17. Jensen M.D. Role of body fat distribution and the metabolic complications of obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Nov;93(11 Suppl 1):S57-63.
  18. Grassi G, Seravalle G, et al. Sympathetic activation in obese normotensive subjects. J Hypertension. 1995;25:560-3.
  19. Seravalle G, Grassi G. Sympathetic nervous system, hypertension, obesity, and metabolic syndrome. High Blood Press. Cardiovasc Prev. 2016; 23:175-9.
  20. Meyers M.R, Gokce N. Endothelial dysfunction in obesity: etiological role in atherosclerosis. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007;14:365-9.
  21. Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Чазова И.Е. Оценка качества обследования больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения (по данным российского Регистра артериальной гипертонии). Системные гипертензии. 2017;2:29-34
  22. Рекомендации по ведению больных АГ с метаболическими нарушениями. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Москва, 2013 г.
  23. Национальные рекомендации «Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению». Рабочая группа по подготовке текста: Смирнов А.В., Шилов Е.М. и др. Нефрология. 2012;16(1):89-115.
  24. US Department of Health and Human Services. How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. 2010.
  25. Catapano A, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. European Heart J. 2016;37(39):2999-3058.
  26. Aurigemma G.P, de Simone G.D, et al. Cardiac Remodeling in Obesity. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6:142-52.
  27. Cuspidi C, Sala C, Negri F, et al. Prevalence of left - ventricular hypertrophy in hypertension: an updated review of echocardiographic studies. J Hum Hypertens. 2012;26(6):343-9.
  28. Салтыкова М.М., Ощепкова Е.В., Атауллаханова Д.М., Лазарева Н.В., Бобохонова А.С., Рогоза А.Н. Электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2006; 78(12):40-5.
  29. Muiesan M.L, Salvetti M, et al. Obesity and ECG left ventricular hypertrophy. J Hypertension. 2017 Jan;35(1):162-9.
  30. Messerli F.H, Williams B, et al. Essential hypertension. Lancet. 2007;18; 370(9587):591-603.
  31. Hall M.E, Carmo J.M, et al. Obesity, hypertension and chronic kidney disease. Intern J Nephrology and Renovascular Disease. 2014 Feb 18;7:75-88.
  32. Travers K, Martin A, et al. Burden and management of chronic kidney disease in Japan: systematic review of literatureю. Intern J Nephrol and Renovascular Disease. 2013;6:1-13.
  33. Landsberg L, Aronne L.J, et al. Obesity - related hypertension: pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment - a position paper of the Obesity Society and the American Society of Hypertension. Obesity. 2013;21:8-24.
  34. De Marco V.G, Aror An R, et al. The pathophysiology of hypertension in patients with obesity. Nat Rev Endocrinol. 2014:10(6):364-76.
  35. Wang Y, Wang Q.J. The prevalence of prehypertension and hypertensionamong US adults according to the new Joint National Committee guidelines. Arch Intern Med. 2004;164:2126-34.
  36. Wezel U, et al. Treatment of arterial hypertension in obese patients. Semin Nephol. 2013 Jan;33(1):66-74.
  37. Чазова И.Е., Данилов Н.М., Литвин А.Ю. Рефрактерная артериальная гипертония: Монография. М.: Атмосфера, 2014. 256 с.
  38. Ощепкова Е.В. Глава в монографии: Чазова И.Е., Данилов Н.М., Литвин А.Ю. Рефрактерная артериальная гипертония: Монография. М.: Атмосфера, 2014:10-16.
  39. De Souza F, Muхfeldt E, et al. Essicacy of spironolactone therapy in patients with true resistant hypertension. Hypertension. 2010;55:147-15.
  40. Engbaek M, Hjerrild M, et al. The effect of low - dose spironolactone on resistant hypertension. J AM Soc Hypertens. 2010;4:290-4.

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах