Эффективность пневмококковой полисахаридной конъюгированной 13-валентной вакцины у медицинских работников


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: определить эффективность вакцинации 13-валентной конъюгированной вакциной для профилактики профессионально обусловленной пневмококковой инфекции у медицинских работников и внутрибольничного инфицирования. Материалы и методы. Обследованы 157 сотрудников многопрофильной лечебно-профилактической организации, 105 из которых работали в блоках интенсивной терапии (БИТ), и 1770 больных БИТ. Проведена вакцинация медицинских работников пневмококковой полисахаридной конъюгированной 13-валентной вакциной (ПКВ-13). В течение 12 мес до и 12 мес после вакцинации оценивали инфекции Str. pneumoniae, респираторные инфекции любой этиологии, временную нетрудоспособность у медицинского персонала. Одновременно проводили мониторинг внутрибольничных инфекций у больных БИТ. Статистический анализ выполнен с использованием ПО SPSS 24. Для оценки взаимосвязей применяли отношение частот, метод Каплана-Майера, регрессию Кокса и логистическую регрессию. Результаты. Охват вакцинацией медицинского персонала БИТ составил 97,2%. В результате вакцинации снижена частота всех пневмококковых инфекций в 2,1 раза, бактерионосительства в 2,2 раза, пневмококковых респираторных инфекций в 2,1 раза, респираторных инфекций любой этиологии на 33%, р<0,05. Накопленный процент больных без респираторной инфекции пневмококковой этиологии в течение 12 мес до вакцинации составил 87,9%, после вакцинации - 94,3%, р=0,015. Уменьшилось число дней нетрудоспособности в связи с респираторными инфекциями. У больных БИТ наблюдали снижение частоты всех респираторных инфекций на 58%, вызванных пневмококком - на 66%, в том числе на 46% уменьшилась частота госпитальных пневмоний, р<0,05. Заключение. Вакцинация медицинских работников ПКВ-13 эффективно уменьшает частоту профессионально обусловленных респираторных инфекций и бактерионосительства Str. pneumoniae и способствует снижению частоты внутрибольничных инфекций у пациентов.

Об авторах

Любовь Анатольевна Шпагина

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2»

д.м.н., проф., зав. каф. госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»; главный врач ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2»; https://orcid.org/0000-0003-0871-7551 Новосибирск, Россия

Ольга Сергеевна Котова

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2»

Email: ok526@yandex.ru
к.м.н., доцент, доцент каф. госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»; врач-терапевт ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2» Новосибирск, Россия

Илья Семенович Шпагин

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., ассистент каф. терапии, гематологии и трансфузиологии (ФПК и ППВ) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Новосибирск, Россия

Евгений Михайлович Локтин

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2»

д.м.н., доцент каф. анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»; зам. главного врача ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» Новосибирск, Россия

Анастасия Александровна Рукавицына

ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2»

врач-реаниматолог ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» Новосибирск, Россия

Галина Владимировна Кузнецова

ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2»

к.м.н., ассистент каф. госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет», зав. отд-нием профессиональной патологии ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2» Новосибирск, Россия

Наталья Вадимовна Камнева

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2»

ассистент каф. госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»; врач-профпатолог ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2» Новосибирск, Россия

Мария Александровна Лалетина

ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2»

врач клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2» Новосибирск, Россия

Список литературы

  1. Pollock K.G, Mc Donald E, Smith-Palmer A, Johnston F, Ahmed S. Tuberculosis in healthcare workers, Scotland. Scott Med J. 2017;62(3):101-3. doi: 10.1177/0036933017727963
  2. Wang T.L, Jing L, Bocchini J.A. Jr. Mandatory influenza vaccination for all healthcare personnel: a review on justification, implementation and effectiveness. Curr Opin Pediatr. 2017;29(5):606-15. doi: 10.1097/MOP.0000000000000527
  3. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. Под ред. Б.Р. Гельфанда. (2-е издание, переработанное и дополненное). М.: Медицинское информационное агентство, 2016. - 176 с.
  4. Jones R.M, Xia Y. Annual Burden of Occupationally-Acquired Influenza Infections in Hospitals and Emergency Departments in the United States. Risk Anal. 2018;38(3):442-53. doi: 10.1111/risa.12854
  5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями). Зарегистрировано в Минюсте России 25 апреля 2014 г. № 32115. С изменениями и дополнениями от 16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г.
  6. Фельдблюм И.В., Семериков В.В., Голоднова С.О., Николенко В.В., Захарова Ю.А., Воробьева Н.Н. Результаты серотипирования штаммов Str. pneumoniae, циркулирующих на территории г. Перми. Здоровье семьи - XXI век. 2013;2:200-10.
  7. Marchand G, Duchaine C, Lavoie J, Veillette M, Cloutier Y. Bacteria emitted in ambient air during bronchoscopy - a risk to health care workers? Am J Infect Control. 2016;44(12):1634-8. doi: 10.1016/j.ajic.2016.04.241
  8. Brooks L.R.K, Mias G.I. Streptococcus pneumoniae's Virulence and Host Immunity: Aging, Diagnostics, and Prevention. Front Immunol. 2018;9:1366. doi: 10.3389/fimmu.2018.01366
  9. Костинов М.П., Чучалин А.Г., Коровкина Е.С. Инновационная вакцина против пневмококковой инфекции в профилактике обострений хронических заболеваний у взрослых. Здравоохранение Российской Федерации. 2015;59(5);49-53.
  10. van Deursen A.M, van den Bergh M.R, Sanders E.A. Carriage of Streptococcus pneumoniae in asymptomatic, community - dwelling elderly in the Netherlands. Vaccine. 2016;34(1):4-6. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.11.014
  11. Backhaus E, Berg S, Andersson R, Ockborn G, Malmström P, Dahl M, Nasic S, Trollfors B. Epidemiology of invasive pneumococcal infections: manifestations, incidence and case fatality rate correlated to age, gender and risk factors. BMC Infect Dis. 2016;16:367. doi: 10.1186/s12879-016-1648-2
  12. Guillamet C.V, Vazquez R, Noe J, Micek S.T, Kollef M.H. A cohort study of bacteremic pneumonia: The importance of antibiotic resistance and appropriate initial therapy? Medicine (Baltimore). 2016;95(35):e4708. doi: 10.1097/MD.0000000000004708
  13. Song J.Y, Choi J.Y, Lee J.S, Bae I.G, Kim Y.K, Sohn J.W, Jo Y.M, Choi W.S, Lee J, Park K.H, Kim W.J, Cheong H.J. Clinical and economic burden of invasive pneumococcal disease in adults: a multicenter hospital - based study. BMC Infect Dis. 2013;13:202. doi: 10.1186/1471-2334-13-202
  14. Шпагина Л.А., Котова О.С., Кузнецова Г.В., Карпович Г.С., Курносова Ю.А., Калина А.В. Роль вакцинации персонала блоков интенсивной терапии в профилактике профессионально обусловленной пневмококковой инфекции. Актуальные вопросы пульмонологии у работающего населения - инновации и перспективы: Материалы Всероссийской научно - практической конференции. Новосибирск, 2017. - С.134-138.
  15. Асланов Б.И., Зуева Л.П., Любимова А.В., Колосовская Е.Н., Долгий А.А., Осьмирко Т.В. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. - М., 2014. - 58 с.
  16. Littorin N, Ahl J, Uddén F, Resman F, Riesbeck K. Reduction of Streptococcus pneumoniae in upper respiratory tract cultures and a decreased incidence of related acute otitis media following introduction of childhood pneumococcal conjugate vaccines in a Swedish county. BMC Infect Dis. 2016;16(1):407. doi: 10.1186/s12879-016-1750-5
  17. Suzuki M, Dhoubhadel B.G, Ishifuji T, Yasunami M, Yaegashi M, Asoh N, Ishida M, Hamaguchi S, Aoshima M, Ariyoshi K. Serotype - specific effectiveness of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against pneumococcal pneumonia in adults aged 65 years or older: a multicentre, prospective, test - negative design study. Lancet Infect Dis. 2017;17(3):313-21. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30049-X
  18. Suaya J.A, Jiang Q, Scott D.A, Gruber W.C, Webber C, Schmoele-Thoma B, Hall-Murray C.K, Jodar L, Isturiz R.E. Post hoc analysis of the efficacy of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine against vaccine - type community - acquired pneumonia in at - risk older adults. Vaccine. 2018;36(11):1477-83. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.01.049
  19. Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П., Штейнер М.Л., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Ястребова Н.Е., Костинова А.М., Рыжов А.А., Полищук В.Б. Анализ отдаленных результатов эффективности и формирования адаптивного иммунитета при применении разных препаратов и схем вакцинации против пневмококковой инфекции у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив. 2017;89(12. Вып.2):165-74. doi: 10.17116/terarkh20178912165-174.
  20. Игнатова Г.Л., Захарова И.А., Антонов В.Н. Клинико - экономическая эффективность вакцинации конъюгированной пневмококковой 13-валентной вакциной больных хроническим бронхитом молодого возраста. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017;16(2):17-22.
  21. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., Родионова О.В., Гребнева И.В., Бельснер М.С. Влияние вакцинопрофилактики на качество жизни и прогностические индексы у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2016;26(4):473-80. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-473-480
  22. Белевский А.С., Мещерякова Н.Н. Эффективность вакцинации полисахаридной пневмококковой вакциной пневмо-23 у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в городских поликлиниках Москвы. Практическая пульмонология. 2014;3:15-9.
  23. Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Брико Н.И., Биличенко Т.Н., Костинов М.П., Сидоренко С.В., Харит С.М., Синопальников А.И., Зайцев А.А., Шубин И.В., Демко И.В., Игнатова Г.Л., Рачина С.А., Фельдблюм И.В. Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций у взрослых. Резолюция совета экспертов (Москва, 16 декабря 2017 г.). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018;20(1):5-8.
  24. Mc Donald H.I, Thomas S.L, Millett E.R.C, Quint J, Nitsch D. Do influenza and pneumococcal vaccines prevent community - acquired respiratory infections among older people with diabetes and does this vary by chronic kidney disease? A cohort study using electronic health records. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017;5(1): e000332. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000332
  25. Демко И.В., Корчагин Е.Е., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А. Опыт вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у взрослых на примере Красноярского края. Пульмонология. 2017;27(1):21-28.
  26. Moberley S, Holden J, Tatham D.P, Andrews R.M. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;1:CD000422. doi: 10.1002/14651858.CD000422.pub3
  27. Coggon D, Harris E.C, Cox V, Palmer K.T. Pneumococcal vaccination for welders. Thorax. 2015;70(2):198-9. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206129
  28. Постникова Л.В., Сальников А.А., Бухтияров И.В. Оценка эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у работников металлургического производства. Пульмонология. 2016;26(4):481-7.
  29. Биличенко Т.Н., Костинов М.П., Рослая Н.А. Вакцинопрофилактика инфекций органов дыхания и других заболеваний у работающего населения. Национальный календарь профилактических прививок 2014. Медицина труда и промышленная экология. 2014;10:1-7.

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах